王敏

【摘要】目的 觀察胺碘酮（小劑量）與穩(wěn)心顆粒聯用對心律失?；颊叩闹委熜Ч?。方法 選取心律失?；颊吖?8例，隨機分組后給予對照組常規(guī)劑量胺碘酮，給予實驗組小劑量胺碘酮并加用穩(wěn)心顆粒，對比兩組治療效果。結果 組間總有效率比較：實驗組（94.87%）高于對照組（84.62%），經統(tǒng)計學檢驗，P<0.05；組間不良反應發(fā)生率比較：實驗組（15.38%）少于對照組（58.97%），經統(tǒng)計學檢驗，P<0.05。結論 相比單獨采用常規(guī)劑量的胺碘酮，采用穩(wěn)心顆粒與小劑量胺碘酮聯合，能減輕用藥不良反應，提高總有效率，建議廣泛采用。

【關鍵詞】胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；小劑量

本次研究旨在降低胺碘酮用量，采取聯合穩(wěn)心顆粒治療的方法，試圖在保證療效的同時減輕不良反應。現將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

本研究對象均于我院接受治療，選取時間在2014年2月到2015年9月之間，所有患者均具有心悸、頭暈、胸悶、出汗等癥狀。

診斷標準：①具有相關體征和疾病病史；②存在心力衰竭；③心電圖提示心動過緩、房顫[1]。

納入標準：患者及家屬自愿。

排除標準：合并有其他嚴重疾病。

經納入、排除后共選入患者78例，以亂數表法分組。其中：

實驗組39例，男20例，女19例，年齡在63歲到78歲之間，平均（64.25±2.47）歲。其中12例上性早搏；11例室性早搏，16例心房顫動。

對照組39例，男21例，女18例，年齡在64歲到77歲之間，平均（65.15±2.19）歲。其中12例上性早搏；12例室性早搏，15例心房顫動。

研究開始前已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書。研究不違背醫(yī)學倫理標準，組間資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對兩組患者均給予常規(guī)治療。對照組以每日3次，每次0.2g的用量給予胺碘酮。7天后將用藥頻率減為每日2次，21天后減為每日1次，35天后治療結束。實驗組以每日1次，每次0.2g的用量給予胺碘酮，另以每日3次，每次9g的用量給予穩(wěn)心顆粒。本次研究中，穩(wěn)心顆粒由山東省步長制藥所生產，規(guī)格為9g·9袋，批準文號為國藥準字Z10950026，；胺碘酮由鹽城市天子福國際藥業(yè)有限公司生產，批準文號為國藥準字H32024353，規(guī)格為0.2g。治療以35天為期，觀察兩組療效。

1.3評定標準

以臨床癥狀和心電圖檢查結果為標準進行療效判定，若心電圖檢查結果無明顯改善、心悸發(fā)作頻率無明顯變化則認為治療無效；若心電圖僅檢查出偶發(fā)性早搏，且心律失常發(fā)作頻次下降60%以上則為有效，若相關癥狀均消失緩解，且心電圖檢查結果基本恢復正常，則為顯效[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

將所有研究數據納入SPSS19.0軟件，其中計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用X?檢驗。判定統(tǒng)計學差異的標準為P<0.05。

2.結果

2.1總有效率比較

如表1所示，在治療總有效率的比較上，實驗組（94.87%）高于對照組（84.62%），經統(tǒng)計學檢驗，P<0.05。

2.2不良反應比較

如表2所示，在不良反應發(fā)生率的比較上，實驗組（15.38%）少于對照組（58.97%），經統(tǒng)計學檢驗，P<0.05。

3.討論

導致心律失常的原因，一是傳導異常，二是激動起源異常，臨床上常見兩種病因交相作用的狀況。目前治療心率失常的藥物大多具有不良反應與副作用，容易導致心臟傳導阻滯等相關問題。胺碘酮的不良反應在抗心衰藥物中相對較少，然而對心血管、甲狀腺以及神經系統(tǒng)等也會產生不小的影響。

穩(wěn)心顆粒的成分主要由甘松、琥珀、三七以及黃精和黨參等構成。心率失常患者通常都會伴有血液粘滯度增加、血小板積聚等問題，而穩(wěn)心顆粒中的三七則能起到活血化瘀的功效，從而緩解相關癥狀。而黨參則能抑制血小板的積聚，起到降壓和避免血管粥樣硬化的功能。甘松對神經系統(tǒng)電位時程可產生影響，對其折返現象產生抑制，并抑制鉀通道外向電流[3]。有研究者用大鼠作為研究對象，發(fā)現甘松對再灌注能起到良好的輔助效果[4-5]。而琥珀則能在此基礎上，起到安神定驚的作用。由于穩(wěn)心顆粒為中成藥制劑，無嚴重且明顯的毒副作用，因此在心率失常治療中采用，能減少其他藥物的用量，并讓原本的治療周期縮短。

本次研究結果顯示聯合采用穩(wěn)心顆粒與胺碘酮對心率失常患者進行治療，能減輕胺碘酮的藥物用量，并提高治療的總有效率。通過不良反應的對比來看，聯合給藥后實驗組患者僅發(fā)生惡心、食欲下降等輕微反應，無需特殊處理即可自愈。而對照組由于胺碘酮用量較多，所以出現了胃腸道反應、竇性心動過緩以及Q-T間期延長等現象，且食欲下降與惡心等不良反應人數也高于實驗組。

綜上所述，相比單獨采用常規(guī)劑量的胺碘酮，采用穩(wěn)心顆粒與小劑量胺碘酮聯合，能減輕用藥不良反應，提高總有效率，建議廣泛采用。

【參考文獻】

[1]康亦欽，白乙賓.穩(wěn)心顆粒聯合小劑量胺碘酮臨床用藥體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，12（20）：2633-2634.

[2]李新玲.步長穩(wěn)心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，21（9）：117-119.

[3]陳大國.穩(wěn)心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療冠心病致快速性房顫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12（12）：188-189.

[4]張秉新.穩(wěn)心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療心律失常的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，23（7）：42-43.

[5]王又和.穩(wěn)心顆粒聯合胺碘酮治療房顫合并頻發(fā)室性心律失常的臨床效果[J].中國處方藥，2015，12（4）：69-70.