董向前　張穎慧　楊福壽

【摘 要】職業(yè)認(rèn)知，即對(duì)所從事職業(yè)的認(rèn)識(shí)。正確的職業(yè)認(rèn)知對(duì)醫(yī)學(xué)生未來的擇業(yè)就業(yè)有著極為重要的作用。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感有助于醫(yī)學(xué)生盡早樹立正確的職業(yè)認(rèn)知。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 職業(yè)認(rèn)知 建議

隨著我國教育水平的日益提升，高學(xué)歷人才大量涌現(xiàn)，職場(chǎng)競(jìng)爭愈演愈烈，各企、事業(yè)單位對(duì)員工的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)技能水平要求越來越高。同樣，作為一名醫(yī)學(xué)生，也面臨著激烈的就業(yè)競(jìng)爭，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)這一職業(yè)的認(rèn)識(shí)還不夠深刻，甚至有一部分醫(yī)學(xué)生將醫(yī)生這個(gè)職業(yè)簡單的看成謀生手段，大大降低了工作的責(zé)任心與歸屬感，從而限制了自身在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展和成就。

我國社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的高速發(fā)展，對(duì)高素質(zhì)人才培養(yǎng)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》指出，堅(jiān)持以人為本、全面實(shí)施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題[1]。本研究通過調(diào)查問卷方式對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀展開調(diào)研，以求準(zhǔn)確把握學(xué)生的思想狀況，幫助在校醫(yī)學(xué)生確立正確的職業(yè)理想和擇業(yè)觀念，從而將來更好地?fù)駱I(yè)就業(yè)。

一、研究對(duì)象與方法

本研究采取調(diào)查問卷方式采集研究數(shù)據(jù)。調(diào)查樣本嚴(yán)格根據(jù)昆明醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2009級(jí)八個(gè)班級(jí)五個(gè)不同專業(yè)共計(jì)464名學(xué)生、性別等因素進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查采用不記名形式。采用自制調(diào)查表，經(jīng)過相關(guān)教師、專家反復(fù)論證，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行正式調(diào)研。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）被調(diào)查者一般情況

本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷464份，共回收有效問卷430份，回收率92.67%。被調(diào)查者的一般情況見表1。

（二）醫(yī)學(xué)生選擇專業(yè)的動(dòng)機(jī)分析

430名被調(diào)查者中，從選擇就讀目前專業(yè)的動(dòng)機(jī)來看，出于自己興趣的占47.44%，受父母職業(yè)影響的占28.37%，受親戚朋友影響的占15.58%，認(rèn)為醫(yī)生社會(huì)地位高、受人尊重以及抱著救死扶傷的責(zé)任感而選擇就讀本專業(yè)的僅4.42%和4.19%。

（三）醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知情況

2001年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定了《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，目的是為保證畢業(yè)生畢業(yè)后具有從醫(yī)的核心能力，這里的最基本要求包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、科學(xué)基礎(chǔ)、人文素養(yǎng)、溝通能力、批判性思維及信息管理七個(gè)宏觀方面。在此次調(diào)查中，對(duì)這七項(xiàng)基本素質(zhì)能力的認(rèn)知，按照學(xué)生所認(rèn)為的重要性認(rèn)同度排序依次為：臨床技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、溝通能力、人文素養(yǎng)、科學(xué)基礎(chǔ)、批判性思維、信息管理。其中，對(duì)臨床技能和醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)同的學(xué)生比例分別為85.20%和80.35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)人文素養(yǎng)的認(rèn)可，這方面的調(diào)查男、女生之間無明顯差異。當(dāng)前的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量而非單純的治療疾病，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)除了醫(yī)療技術(shù)力量本身外，還有醫(yī)療服務(wù)的人文因素，這就決定了醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文科學(xué)相互滲透融合的雙重性質(zhì)。

醫(yī)生職業(yè)性質(zhì)關(guān)注點(diǎn)的調(diào)查顯示，各個(gè)專業(yè)的學(xué)生都很關(guān)注社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)生的尊重；其次，學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的工作強(qiáng)度、收入和個(gè)人安全也較為關(guān)注；在這項(xiàng)調(diào)查中男、女生間無明顯差別。

（四）職業(yè)生涯規(guī)劃情況

有一半男生（82/164）表示沒有做過規(guī)劃，有43.61%（116/266）的女生同樣在近一年時(shí)間還未明確自己的職業(yè)方向。這方面提示我們要在今后的教學(xué)活動(dòng)中予以重視，比如在開展的大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程中加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)內(nèi)容等。

（五）對(duì)醫(yī)生職業(yè)的評(píng)價(jià)

在被調(diào)查的學(xué)生中，18.37%認(rèn)為醫(yī)生這一職業(yè)收入高、地位高，63.49%認(rèn)為醫(yī)生這一職業(yè)收入一般、較累，13.26%認(rèn)為醫(yī)生這一職業(yè)沒什么地位、常被人誤解。

可見醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)并不是很一致，雖然他們對(duì)這一職業(yè)的認(rèn)可度較高，只有少數(shù)人對(duì)這個(gè)職業(yè)持否定態(tài)度，但這也會(huì)影響到他們的學(xué)習(xí)情緒和擇業(yè)傾向。

（六）對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知及對(duì)當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的總體評(píng)價(jià)

現(xiàn)實(shí)中不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確實(shí)存在。作為行業(yè)未來從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前社會(huì)中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為很好和較好的分別占6.51%和26.98%，很差和較差的占6.05%和9.30%，一般的占51.16%。從這一方面的調(diào)查結(jié)果來看，廣大醫(yī)學(xué)生既沒有對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)過分夸張的歌功頌德，也有別于當(dāng)前社會(huì)上多數(shù)媒體對(duì)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的片面失實(shí)報(bào)道，總體來說他們的評(píng)價(jià)是趨于客觀和理性的。

在被調(diào)查的學(xué)生中，42.33%認(rèn)為病人對(duì)具有高超技術(shù)的醫(yī)生更為信任，38.37%認(rèn)為病人對(duì)具有認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度的醫(yī)生更為信任，15.35%認(rèn)為病人對(duì)名氣大的醫(yī)生更為信任，3.95%持其他看法，且男生和女生在對(duì)這一問題的看法上基本一致。

三、討論及建議

（一）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育

調(diào)研結(jié)果顯示，家人的職業(yè)、醫(yī)生的社會(huì)地位以及醫(yī)生救死扶傷的崇高責(zé)任感，對(duì)醫(yī)學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的影響不大，決定性因素還是學(xué)生個(gè)人的興趣。這個(gè)結(jié)果，一方面反映了長期以來，社會(huì)和家長對(duì)學(xué)生個(gè)人興趣的尊重在學(xué)生大學(xué)專業(yè)選擇方面的影響；另一方面，反映了當(dāng)下不和諧的醫(yī)療環(huán)境，使得醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者失去了應(yīng)有的職業(yè)自豪感。在接受調(diào)查的學(xué)生中，有相當(dāng)一部分從事醫(yī)生職業(yè)的學(xué)生家長甚至反對(duì)子女繼續(xù)選擇醫(yī)生職業(yè)。由于少數(shù)醫(yī)生因收紅包、回扣使得醫(yī)生形象在人們心目中下降，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生職業(yè)聲望有所下降；這些都造成了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生的社會(huì)地位和責(zé)任感缺乏認(rèn)同感。然而，從歷史的視角、國際的視野以及醫(yī)學(xué)的本質(zhì)來看，醫(yī)生都應(yīng)該是一個(gè)受到全社會(huì)尊重的職業(yè)。人們對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制的批評(píng)，從另一個(gè)層面反映了社會(huì)大眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的渴求以及現(xiàn)實(shí)供應(yīng)不足之間的矛盾。

隨著當(dāng)前醫(yī)患糾紛的不斷增多，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的薄弱已日益顯現(xiàn)。一方面，在理念上，醫(yī)學(xué)人文教育的重要性日漸被肯定和強(qiáng)調(diào)，但另一方面，在實(shí)行中，卻多被忽視或浮于形式，醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)院校中的實(shí)際地位不高，醫(yī)學(xué)院校中仍以“醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)”為重，人文醫(yī)學(xué)教育課程多為選修課，學(xué)生選擇目的多為掙學(xué)分，大多數(shù)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的目的和重要性認(rèn)識(shí)不足。因此，應(yīng)豐富校園內(nèi)的醫(yī)學(xué)人文宣傳途徑，適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生能真正認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文對(duì)他們將來職業(yè)生涯的必要性和重要性，并且不斷加深此認(rèn)識(shí)。

目前我國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置隨意性較大，各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的課程多不相同，缺乏學(xué)科整體規(guī)劃。因此，有教育學(xué)家提議，應(yīng)在全國范圍內(nèi)確定醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程。我國醫(yī)學(xué)院校普遍開展的人文課程實(shí)用性差，多以課堂講授、理論灌輸為主，教材更新速度緩慢，相應(yīng)的我國社會(huì)發(fā)展速度較快，醫(yī)療體制的變化和醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張的現(xiàn)狀，造成學(xué)生自覺學(xué)習(xí)用處有限，學(xué)完后仍無法和病人、家屬有效溝通，正確處理相關(guān)的問題，學(xué)習(xí)與實(shí)踐的脫節(jié)的后果是學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，學(xué)習(xí)效果欠佳。所以，醫(yī)學(xué)人文課程應(yīng)以實(shí)用性為主，學(xué)習(xí)的不應(yīng)是單純的理論體系，而是醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中真實(shí)有用的東西，課程應(yīng)注重實(shí)踐、討論，緊貼臨床前沿，具有相當(dāng)?shù)膶?shí)用性，才能使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、科學(xué)、政治等不同角度去思考病患的真正需求，讓醫(yī)學(xué)生在掌握一種專業(yè)技能的同時(shí)，注重人文理性的文明觀和價(jià)值觀的培養(yǎng)，學(xué)會(huì)尊重病人，體恤病人，以人為本，體現(xiàn)出以“病人為中心”的醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的落腳點(diǎn)。

（二）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立新型的醫(yī)療服務(wù)理念

我國當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況還相當(dāng)普遍。諸如醫(yī)生對(duì)病人態(tài)度冷淡，醫(yī)德水平低，責(zé)任心不強(qiáng)，甚至發(fā)生醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛；有一部分病人不配合治療，不遵守就醫(yī)道德規(guī)范，肆意妄為，蠻不講理甚至辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系還不和諧的情況下，如何做好醫(yī)療服務(wù)工作是一個(gè)非常緊迫的問題。醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)與患者建立“共同參與型”的醫(yī)患關(guān)系，樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)觀念。

（三）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)

目前很多醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)處于懵懵懂懂或茫然無助的狀態(tài)，不少醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)還沒有形成清晰的概念，這將嚴(yán)重影響自身的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)追求，進(jìn)而影響其畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)盡早幫助醫(yī)學(xué)生做好自己的職業(yè)規(guī)劃，這樣有利于醫(yī)學(xué)生更好地在職業(yè)發(fā)展層次、發(fā)展領(lǐng)域、發(fā)展類型以及多元價(jià)值觀等方面正確定位，逐漸提升自己的職業(yè)能力素養(yǎng)[2]，所以應(yīng)從他們走進(jìn)大學(xué)校園開始進(jìn)行，而不是臨近畢業(yè)時(shí)開展的臨時(shí)性工作，這樣才能有利于醫(yī)學(xué)生及早地做好職業(yè)中的專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)備和社會(huì)角色準(zhǔn)備，并習(xí)得終身學(xué)習(xí)的能力。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]邱秀華.醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查及培養(yǎng)對(duì)策探討[J].高教探索，2008（02）：134-136.