易靜

【摘要】本文對我院收治的52例有機磷農(nóng)藥中毒患者的資料進行回顧性分析，探討了有機磷農(nóng)藥中毒的臨床護理方法，對相關(guān)工作人員有一定的借鑒作用。

【關(guān)鍵詞】有機磷農(nóng)藥；中毒；臨床護理

有機磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中普遍采用的殺蟲劑，它會通過皮膚、呼吸道、消化道進入人體內(nèi)。有機磷農(nóng)藥的毒性較大，中毒后有著較高的死亡率。本文對我院自2007年6月至2009年6月收治的52例有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床護理情況進行回顧性分析，探討了如何對其進行有效護理。

1 一般資料

我院自2013年6月至2015年6月收治的52例有機磷農(nóng)藥中毒患者，其中14例為男性患者，38例為女性患者，患者年齡15～64歲；12例患者為皮膚接觸中毒，40例患者為口服農(nóng)藥中毒；所有的有機磷農(nóng)藥中毒患者均表現(xiàn)出肌肉震顫、瞳孔縮小、出汗、嘔吐、惡心、頭暈等癥狀，16例患者為輕度中毒，12例患者為中度中毒，24例患者為重度中毒；48例患者成功治愈后出院，2例患者為自動出院，2例患者死亡，死亡率為4%。

2 護理方法

2.1中毒患者的基礎(chǔ)護理

（1）在對有機磷農(nóng)藥患者進行急救處理時，醫(yī)護人員要向患者家屬了解病人出現(xiàn)中毒的原因，把握好患者的情緒狀態(tài)，確定患者是否具有自殺動機，所服用有機磷農(nóng)藥的時間、藥量、種類以及來源等，如有可能應(yīng)要求患者家屬將農(nóng)藥瓶帶到醫(yī)院，以便根據(jù)說明書對其進行搶救；對于因口服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒的，應(yīng)當(dāng)立即對患者進行洗胃處理。

（2）盡快為病人建立好靜脈通道，以便能夠?qū)⒂行У乃幬飸?yīng)用與患者；若患者比較煩躁、情緒極不穩(wěn)定，不能夠很好的配合醫(yī)護人員的治療，這時為了避免多次進行靜脈穿刺，可以考慮使用靜脈留針的方法；這么做不僅能夠降低因靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，而且能夠有效降低醫(yī)護人員的工作量；對患者的輸液速度要進行有效控制，避免出現(xiàn)肺水腫和腦水腫情況。

（3）有機磷農(nóng)藥重度中毒患者的呼吸道會產(chǎn)生較多的分泌物，重度中毒患者通常會出現(xiàn)肺水腫，因此醫(yī)護人員有必要采取措施以確保患者呼吸通暢，避免患者出現(xiàn)呼吸衰竭情況。這時可以將中毒患者的頭部向一側(cè)偏，及時將呼吸道分泌物吸出，每天都要為患者進行口腔護理，對于嚴(yán)重的患者可以進行氣管插管。因患者受到乙酰膽堿的作用而出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)當(dāng)及時給氧以提升患者體內(nèi)氧氣含量；因阿托品的使用而導(dǎo)致患者呼吸道粘膜非常的干燥，為防止患者的呼吸道粘膜出現(xiàn)糜爛、干裂等現(xiàn)象，并保證患者呼吸道的分泌物能夠有效排除，可以為患者提供濕氧。

（4）在有機磷農(nóng)藥中毒患者護理期間，要密切注重患者的阿托品中毒、阿托品化以及有機磷農(nóng)藥中毒的特征，觀察患者呼吸道分泌物、血壓、呼吸、心率、瞳孔、神志等情況。對于中毒患者應(yīng)當(dāng)在中毒初期就應(yīng)用阿托品，并且要足量、反復(fù)的使用，同時要密切注意是否有阿托品中毒以及阿托品化的情況出現(xiàn)。阿托品化主要表現(xiàn)為肺部啰音消失、心率增快、黏膜干燥、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、瞳孔擴大等；阿托品中毒主要表現(xiàn)為心動過速、高熱、煩躁不安、神志模糊、瞳孔明顯散大而固定，中毒嚴(yán)重時會出現(xiàn)尿潴留、昏迷、抽搐、驚厥、譫妄等。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒波動時，應(yīng)當(dāng)在注重對其的看護，避免出現(xiàn)墜床等情況，必要時可以考慮對患者使用鎮(zhèn)靜劑。

2.2中毒患者的心理護理

對于因自殺而服用有機磷農(nóng)藥的患者，應(yīng)當(dāng)注重對其的心理護理；這種情況的病人有著很強的自殺傾向，來到醫(yī)院也是具有強迫性，主觀上并不配合治療，有著很強的對立情緒。醫(yī)護人員要有一定的同情心和責(zé)任心，主動與患者和家屬溝通，以便能夠明確患者中毒的原因，進而注重與患者之間的交流，以便能夠消除患者的心理壓力和刺激。細(xì)心聽取患者的訴說，并采取多種辦法對患者進行心理疏導(dǎo)，對患者訴說的內(nèi)容要嚴(yán)格保密；以飽滿的熱情幫助、理解和同情患者的遭遇，通過對患者的心理護理使其能夠擺脫內(nèi)心的壓力與負(fù)擔(dān)，真正的放棄自殺的念頭，并能夠勇敢的面對未來的生活，重新樹立起對未來生活的希望和信心，進而能夠主動配合醫(yī)院的治療，進而達(dá)到良好的治療效果。

2.3中毒患者的特殊護理

對于因有機磷農(nóng)藥中毒而導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱、昏迷等較為嚴(yán)重的中毒患者，應(yīng)當(dāng)對其進行特殊護理。如對于出現(xiàn)昏迷的患者，應(yīng)當(dāng)對其進行避免出現(xiàn)褥瘡護理，每隔一段時間就對其進行翻身拍背；對于出現(xiàn)發(fā)熱的患者，在對其進行藥物降溫的同時要明確出現(xiàn)高熱的原因，若是大量應(yīng)用阿托品導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)在降低阿托品使用量的同時預(yù)防患者出現(xiàn)中毒復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

3 討論

在各基層醫(yī)院，有機磷農(nóng)藥中毒是一種較為常見的急救疾病。因使用性、生產(chǎn)性而導(dǎo)致中毒的一般都比較輕；因自殺而大量服用有機磷農(nóng)藥的一般較為嚴(yán)重，農(nóng)藥量過大而導(dǎo)致病情發(fā)展迅速，并且有著較高的死亡率。因此，對中毒患者進行及時的搶救，采取有效的措施加強其臨床護理，對于患者的搶救有著重要的意義。

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