李春霞

【摘要】探討影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素。方法：研究對(duì)象為我院2014年3月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的400尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，分析不合格標(biāo)本原因與比例。結(jié)果：400例不合格標(biāo)本中有32例不合格，占比8%，其中影響因素中，標(biāo)本采集不規(guī)范占比9例，占比3.25%；標(biāo)本送檢時(shí)間不當(dāng)為12例，占比3%，標(biāo)簽錯(cuò)誤為7例，占比1.75%。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格會(huì)由于標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存、檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)的不規(guī)范操作所致，因此要針對(duì)問(wèn)題做好嚴(yán)密性管理。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；標(biāo)本差錯(cuò)；影響因素

尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床基礎(chǔ)性檢查項(xiàng)目，可以有效的對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病做有效觀察，同時(shí)還可以運(yùn)用在藥物使用安全監(jiān)督上，對(duì)藥物毒副作用情況有效反應(yīng)。隨著各種技術(shù)的不斷升級(jí)，尿常規(guī)檢驗(yàn)從流程、技術(shù)和到結(jié)果準(zhǔn)確性上都有了不斷升級(jí)，但是對(duì)于尿常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，仍舊有一定比例的標(biāo)本不合格，因此要做好更大程度的完善，才可有效的提升尿常規(guī)檢驗(yàn)工作效率與質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年3月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的400尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，其中住院標(biāo)本為134例，門診標(biāo)本為168例，健康體檢標(biāo)本為98例，具體情況如表1所示；所有患者均運(yùn)用尿分析儀、配套試紙條、顯微鏡、尿杯等做檢驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集

在尿液樣本采集之前，需要對(duì)受檢者進(jìn)行糖水、咖啡與濃茶等飲食的禁止，從而減少攝取物對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。采集之前需要準(zhǔn)確完善的填寫受檢者個(gè)人信息，包括年齡、性別、藥物使用情況、采集時(shí)間等。采集標(biāo)本的過(guò)程需要按照規(guī)范流程進(jìn)行，同時(shí)做質(zhì)控抽樣調(diào)查，每天為2次。樣本采集盡可能的選擇在晨起初尿，采集量控制在30ml左右，避免過(guò)少，同時(shí)運(yùn)用一次性尿杯收集，防止產(chǎn)生交叉感染；確保尿液標(biāo)本的純凈，避免氣體陰道分泌物或則大便等對(duì)尿液造成的污染[1]。

1.2.2 標(biāo)本保存

標(biāo)本如果無(wú)法及時(shí)有效檢驗(yàn)，需要做好保存管理。做好基本的環(huán)境管理，減少儲(chǔ)存空間的污染源，保證清潔環(huán)境，同時(shí)要做好存放時(shí)間的控制，避免尿液存放時(shí)間過(guò)程而導(dǎo)致的樣本變質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)果誤差。因此，在樣本采集后要做好及時(shí)送檢，避免污染與漏出。如果不能及時(shí)送檢，要放置在冷藏室中，一般控制在采集后的2h內(nèi)檢驗(yàn)完成[2]。

1.2.3 樣本分析

運(yùn)用尿液分析儀與試紙條做配合性的檢驗(yàn)分析。試紙條要依照規(guī)范性操作進(jìn)行，保證其良好的溫度、存放與取出細(xì)節(jié)處理，避免試紙條產(chǎn)生污染。全面記錄尿液分析儀相關(guān)結(jié)果，同時(shí)觀察影響性因素[3]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察發(fā)生標(biāo)本不合格原因與比例，主要集中在采集、保存、運(yùn)送與檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)，其中包括采集量不足、標(biāo)本受到污染、標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本標(biāo)簽錯(cuò)誤等。

2 結(jié)果

400例不合格標(biāo)本中有32例不合格，占比8%，其中影響因素中，標(biāo)本采集不規(guī)范占比13例，占比3.25%；標(biāo)本送檢時(shí)間不當(dāng)為12例，占比3%，標(biāo)簽錯(cuò)誤為7例，占比1.75%。具體情況如表2所示。

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)會(huì)由于標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，存放期間溫度過(guò)高，采集量缺乏，標(biāo)簽錯(cuò)誤等原因造成檢驗(yàn)問(wèn)題。在檢驗(yàn)過(guò)程中需要保持室溫在20℃左右范圍，避免引起尿液酸堿值的波動(dòng)變化，酸堿值是影響尿檢結(jié)果的因素之一。另外要做好藥物使用情況收集，一般情況下，如果患者使用了大量的青霉素或者尿液中混有一定洗滌劑殘留成分，都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出假陰性。而季銨鹽與喹啉類藥物則會(huì)導(dǎo)致尿液表現(xiàn)出強(qiáng)堿性，因此導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差?；颊呷绻褂昧舜髣┝康木S生素C、乙酰乙酸以及左旋多巴等藥物，也會(huì)導(dǎo)致假陰性情況產(chǎn)生。而饑餓、腹瀉與嘔吐等情況也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)為假陽(yáng)性。因此患者使用藥物情況也會(huì)較大程度的影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此在尿檢前應(yīng)該囑咐患者暫時(shí)停用會(huì)引發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，同時(shí)做好飲食相關(guān)禁忌準(zhǔn)備，提升患者對(duì)尿檢知識(shí)的了解程度與配合度。而在尿檢操作上，尤其是患者做尿液采集時(shí)，要做好必要的知識(shí)指導(dǎo)，避免患者將糞便、陰道分泌物等采集混入尿液中，尿液采集要取中段尿液，保持尿液的純凈無(wú)污染度，同時(shí)做好充足的尿液量采集，避免采集過(guò)少，讓患者做好采集過(guò)程中的尿液排放。在尿液采集后要及時(shí)的送檢，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的存放，盡可能在2h內(nèi)快速檢驗(yàn)完成。對(duì)于體檢人群，要做好整批尿液標(biāo)本的送檢，避免延誤。同時(shí)在送檢中要保持平穩(wěn)狀態(tài)，避免尿液的外漏。在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，要定期的做好尿液分析儀的保養(yǎng)維護(hù)，做好定期的校準(zhǔn)處理，保證尿液檢驗(yàn)儀的準(zhǔn)確性?？梢栽跈z驗(yàn)操作完成前做一次檢測(cè)，同時(shí)做隨機(jī)性的質(zhì)控監(jiān)管，將質(zhì)控保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平[4]。

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)差錯(cuò)與對(duì)患者的教育指導(dǎo)有一定聯(lián)系，因此需要做好日常專人的指導(dǎo)宣教，提升患者對(duì)尿液采集的準(zhǔn)確操作率，避免操作不當(dāng)而導(dǎo)致的差錯(cuò)。同時(shí)要對(duì)醫(yī)護(hù)人員做規(guī)范管理，嚴(yán)格提升具體采集、存放、運(yùn)送與檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)的規(guī)范管理，提升細(xì)節(jié)處理效果，對(duì)于各流程注意事項(xiàng)要做充分的制度與操作規(guī)范說(shuō)明，盡可能的做量化指標(biāo)規(guī)定，提升操作的準(zhǔn)確性。日常要做好及時(shí)監(jiān)督管理，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中的差錯(cuò)，加大人員培訓(xùn)與技能提升管理，確保各環(huán)節(jié)操作人員在溝通技術(shù)、護(hù)理操作、檢驗(yàn)技術(shù)上都有更新知識(shí)的儲(chǔ)備，提升工作質(zhì)量，加大對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)性的培養(yǎng)，將個(gè)人工作做質(zhì)量考核，與個(gè)人薪資福利掛鉤，有效的提升操作謹(jǐn)慎程度，同時(shí)加大人員之間的溝通聯(lián)系，提升配合度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉晶華.影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：116.

[2]張旭.尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014， （26）：

391-391.

[3]羅曉琳.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，（17）：109-109.

[4]杜飛龍.影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，（8）：58-59.