劉忠毅

摘要：目的觀察針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法選取本院90例神經(jīng)根型頸椎病患者為觀察對象，按照不同治療方法將患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組采用針灸聯(lián)合推拿治療，對照組單獨采用針灸進行治療，觀察比較2組臨床療效。結(jié)果觀察組治療效果顯著，治療效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療可以提高治療效果，減輕患者的痛苦，能有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎病；臨床療效

中圖分類號：R681.5+5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0073-02

頸椎病是一組以頸椎退行性病變?yōu)橹饕∫虻念i椎綜合征，長期慢性勞損、不良姿勢等都可以引起頸椎病的發(fā)生[1]。神經(jīng)根型頸椎病臨床常見的頸椎病類型，主要因脊神經(jīng)壓迫導致感覺功能異常、運動功能障礙、反射功能障礙、自主神經(jīng)功能異常。西醫(yī)主要采用物理治療、藥物治療，但是難以改變退行性病變的趨勢，復發(fā)率高。有關(guān)研究顯示[2-3]，采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿可以起到明顯的治療效果，可以改善頸椎部位的血液循環(huán)，減輕患者的炎癥癥狀，舒經(jīng)通絡(luò)，祛瘀散寒，從而達到標本兼治的目的。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2014年10月—2015年10月期間收治的90例神經(jīng)根型頸椎病患者作為觀察對象，按照不同治療方法將患者分為觀察組和對照組，每組各45例。所有患者經(jīng)影像學檢查（X線片、MRI）及壓頸試驗和上肢牽拉試驗檢查[4]，確診為神經(jīng)根型頸椎病。觀察組男27例，女18例，年齡45～65歲，平均年齡（51.9±3.5）歲，病程1～10 a，平均病程（5.2±1.3）a；對照組男26例，女19例，年齡46～67歲，平均年齡（52.1±1.4）歲，病程0.6～9 a，平均病程（5.1±1.5）a。2組在性別、年齡、病程等一般資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者均采用針灸進行治療，針灸的穴位主要有夾脊穴、大杼、百勞、關(guān)元、天柱、合谷、風池、氣海、足三里等，選擇直徑0.5 mm、長1.5 寸的鎢錳合金針，常規(guī)消毒針刺部位并置針于酒精燈燒透至白，同微通法取穴后，對準穴位，迅速刺入迅速拔出，刺入深度為 3～5 mm，針刺得氣后順時針捻轉(zhuǎn)，以患者難受為度。然后在針柄上各放置一壯艾條，點燃艾條，留針20 min，每天1次，堅持治療20 d。對照組采用上述治療措施，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿進行治療，患者取端坐位，推拿穴位有頸椎夾脊穴、天宗、風池、肩井、外關(guān)、落枕、合谷、手三里等。對頸椎夾脊穴選用一指禪推法、滾法進行推拿，對天宗穴采用點按揉法肩井穴用拿法，對其他穴位選用按法、揉法。然后對頸椎選用搖法、頸椎斜扳法，對肩部腧穴選用滾法。搓抖患者上肢5分鐘，緩解患者的肩部疼痛感。最后拔伸患者的手指，結(jié)束推拿。每次推拿時間為40～60min/d，推拿治療的時間為20 d。

1.3療效標準頸性眩暈癥狀及功能積分參考王文春等報道的頸性眩暈癥狀及功能評估表[5]進行，疼痛評分按照視覺模擬分析法進行，臨床癥狀基本消失。有效：疼痛明顯減輕、功能障礙情況減輕。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。

1.5統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。采用（x±s）表示計量資料，對照比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者的疼痛和頸椎病臨床評價積分比較見表1。

2.22組臨床療效比較見表2。

3討論

多數(shù)頸椎病患者均為神經(jīng)根型頸椎病，疼痛常常累及雙肩及上肢，給患者的生活帶來了不利影響。中醫(yī)將頸椎病歸屬于“痹癥”范疇，主要因長期外感風寒濕邪導致肝氣不舒、素體虧虛、經(jīng)絡(luò)淤阻、氣血不暢從而引發(fā)疼痛、頭痛頭暈等癥狀。中醫(yī)針灸具有舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、補虛瀉實、調(diào)和陰陽的作用，可以緩解患者的疼痛、炎癥水腫癥狀。針刺夾脊穴改善患者的局部血液循環(huán)，減輕血管痙攣癥狀。針刺順時針捻轉(zhuǎn)為補法，針刺大杼可以強健筋骨、祛風解表。百勞屬于經(jīng)外奇穴，具有滋陰補腎的作用。針刺關(guān)元、天柱、合谷、風池、氣海、足三里可以松懈經(jīng)脈、補益肝腎、強健筋骨、排除毒素、排解疼痛、行氣活血，緩解患者的臨床癥狀。同時，采用放置艾柱可以調(diào)活氣血、行氣解郁、舒經(jīng)散寒的功效，可以改善患者疼痛、腫脹的臨床癥狀。推拿治療主要采用松解類手法，可以松解局部肌肉粘連，緩解肌肉痙攣。頸椎斜扳法屬于一種旋轉(zhuǎn)復位法，可以糾正頸椎關(guān)節(jié)錯位，減少對頸椎神經(jīng)根的壓迫。點按揉肩頸部位的腧穴可以緩解局部疼痛癥狀，頭頸部搖法可以放松頸部神經(jīng)，搓抖上肢可以將效果傳遞至肩部，減輕患者的臨床癥狀。

本文觀察結(jié)果中，觀察組治療總有效率和頸椎病臨床評價積分明顯高于對照組，說明針灸聯(lián)合推拿治療明顯提高了神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，降低了患者的疼痛，減輕了患者的臨床癥狀，明顯優(yōu)于單獨針灸治療。因此，建議神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療。

參考文獻：

[1]胡艷.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例[J].針灸臨床雜志，2012，28（7）：26-28.

[2]劉華.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對患者生存質(zhì)量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（5）：182，192.

[3]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）：719-721.

[4]常衛(wèi)全.探究針灸結(jié)合中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（11）：167.

[5]王文春，張安仁，盧家春等.改良《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》在椎動脈型頸椎病中醫(yī)臨床中的應(yīng)用及評價[J].西南軍醫(yī)，2007，9（4）：145-146.