王彩云 章瑞云

[摘要] 目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科中應(yīng)用改善患者負(fù)面情緒的護(hù)理效果觀察。 方法 選取2013年8月～2014年8月在我院腎內(nèi)科住院的90例患者為研究對(duì)象，并將研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組45例患者實(shí)行腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組45例患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分析比較兩組患者護(hù)理前、后負(fù)面情緒改善情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前SAS評(píng)分比較，無明顯差異（P>0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分與護(hù)理前比較無差異（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前SDS評(píng)分，無明顯差異（P>0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后SDS評(píng)分與護(hù)理前比較無差異（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)護(hù)理模式滿意人數(shù)占77.78%（35/45），明顯高于常規(guī)護(hù)理組的26.67%（12/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的滿意度為95.55%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠明顯改善腎內(nèi)科患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，更加有助于醫(yī)患關(guān)系的融洽，值得臨床廣泛推薦。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腎內(nèi)科；改善；負(fù)面情緒；效果

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）08-0150-04

護(hù)理作為醫(yī)療界不可或缺的一部分，現(xiàn)如今已經(jīng)演變成多種多樣的形式，如優(yōu)質(zhì)護(hù)理、干預(yù)護(hù)理、Orem自理模式、個(gè)性化護(hù)理等[1，2]。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)近年來受到廣大患者的認(rèn)可及推崇，這種模式本著以患者為中心，悉心呵護(hù)患者的心理狀態(tài)，全面兼顧基礎(chǔ)疾病，為患者提供一套完整、全面及規(guī)范化的護(hù)理方式[3]。腎內(nèi)科疾病發(fā)病快，病情復(fù)雜，程度多較重，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，長(zhǎng)此以往會(huì)加重病情的發(fā)展，威脅患者的生存質(zhì)量，影響治療效果[4，5]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性尤為體現(xiàn)，該模式不僅提供悉心的護(hù)理方案，更加注重患者的心理及社會(huì)交往能力，顯著提升患者的生活質(zhì)量[6]。本文選取2013年8月～2014年8月在我院腎內(nèi)科住院的90例患者為研究對(duì)象，在患者簽署研究知情同意書、且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下，對(duì)兩組患者護(hù)理前、后負(fù)面情緒改善情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月在我院腎內(nèi)科住院的90例患者為研究對(duì)象，年齡44～72歲，平均（57.5±2.5）歲。疾病類型：18例腎小球腎炎，25例高血壓腎病，18例糖尿病腎病、22例腎病綜合征，7例急性腎功能不全。將90例患者隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組45例中，9例腎小球腎炎，13例高血壓腎病，10例糖尿病腎病，10例腎病綜合征，3例急性腎功能不全；常規(guī)護(hù)理組患者45例中，9例腎小球腎炎，12例高血壓腎病，8例糖尿病腎病、12例腎病綜合征，4例急性腎功能不全。兩組患者的年齡、患病類型、住院時(shí)間、受教育時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)行本科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及神志狀態(tài)，定期測(cè)量尿液量并送檢，保證病房衛(wèi)生條件，嚴(yán)謹(jǐn)核對(duì)患者輸注的藥物，并對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康教育。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 （1）了解患者詳細(xì)信息：在患者入院第1天，管床護(hù)士及時(shí)向患者進(jìn)行自我介紹，態(tài)度溫和、親切，并介紹科室的基本情況，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)主要成員，向患者發(fā)放一份科室指示圖，帶領(lǐng)患者進(jìn)行身高、體重測(cè)量，并采血送檢，隨后將患者送入病房，并與患者進(jìn)行詳細(xì)交談，熟悉患者的性格、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況并記錄患者的精神、心理狀態(tài)，通過閑談的方式消除緊張情緒。（2）疾病常識(shí)普及：由護(hù)士長(zhǎng)召開護(hù)理會(huì)議，會(huì)間集體討論每位患者的性格特點(diǎn)、文化程度以及疾病護(hù)理方式，決議如何對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)體化、專人化的護(hù)理模式。會(huì)后，管床護(hù)士與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，用平和的語(yǔ)氣、簡(jiǎn)單的話語(yǔ)為患者講解所患疾病的病因、發(fā)病、治愈時(shí)的主要表現(xiàn)以及生活中應(yīng)注意的飲食習(xí)慣、情緒控制等。并將患同種疾病的患者召集到會(huì)議室，進(jìn)行疾病宣教，播放該疾病的科普宣傳光碟，視頻播放完畢后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)大家進(jìn)行鼓勵(lì)教育，并邀請(qǐng)科室之前治愈的患者進(jìn)行指導(dǎo)教育，為其樹立信心。（3）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員針對(duì)每位患者的心理狀態(tài)量身制定個(gè)性化心理干預(yù)方案，每日查房時(shí)與患者細(xì)心溝通，交流感受，并記錄患者的不滿意以及滿意之處，不滿意的地方及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并開會(huì)討論解決方案。此外，管床護(hù)士在空閑時(shí)間到病房與患者及家屬進(jìn)行自行護(hù)理指導(dǎo)教育，借此機(jī)會(huì)，做一個(gè)親切的傾訴對(duì)象，在患者不察覺的情況下，進(jìn)行目的式心理詢問，了解心理狀況。（4）創(chuàng)造舒適環(huán)境：護(hù)理人員可在病房播放輕音樂使患者始終處于放松狀態(tài)，舒緩緊張、焦慮情緒，并指導(dǎo)患者隨著音樂的節(jié)奏調(diào)整呼吸頻率，定期召開健康交流大會(huì)，采用自主發(fā)言的方式讓患者主動(dòng)發(fā)表如在患病期間緩解疼痛、調(diào)整心態(tài)等建議。

1.3 SAS及SDS量表測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)[7-8]

所有患者在進(jìn)行護(hù)理前5 d以及護(hù)理后第1周均進(jìn)行Zung-SDS 量表及 SAS 量表測(cè)評(píng)。其中 SAS 為焦慮自評(píng)量表，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50～59 分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS量表為抑郁自評(píng)量表，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53～62分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]

制定滿意度調(diào)查表，分發(fā)給每位患者，調(diào)查表總分為100分，滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為60分及以下，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組護(hù)理前后的SDS及SAS評(píng)分及兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分變化

由表2 可以得出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前SAS評(píng)分比較，無明顯差異（P>0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分與護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.2兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分變化

由表3 可以得出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前SDS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后SDS評(píng)分與護(hù)理前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3兩組患者滿意度比較

由表4可以得出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)護(hù)理模式滿意率為77.78%（35/45），明顯高于常規(guī)護(hù)理組的26.67%（12/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的滿意度為95.55%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療輔助方法——護(hù)理的要求也越來越高，隨著患者對(duì)健康理念認(rèn)識(shí)的逐漸提升，住院患者對(duì)護(hù)理工作的要求已經(jīng)由原始單一化服務(wù)轉(zhuǎn)化成多元化服務(wù)，并且越來越多的患者熱衷于選擇護(hù)理水平較高的醫(yī)院[10，11]。也有報(bào)道表明，護(hù)理水平較高的醫(yī)院，患者在院治療期間的舒適度越高，心理狀態(tài)越好，住院期間越短，這有助于疾病的治療[12，13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者的重要程度更加提升了一個(gè)高度，是主張護(hù)理應(yīng)結(jié)合生理與心理，由內(nèi)而外、切身關(guān)懷患者的一個(gè)整體模式[14，15]。腎臟是人體排毒的重要器官，多數(shù)腎臟疾病的病程較長(zhǎng)，預(yù)后不定，且治療藥物價(jià)格也偏昂貴，這往往給患者帶來無形的壓力，長(zhǎng)此以往則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán)，加重病情，更有甚者出現(xiàn)自殺現(xiàn)象[16，17]。因此，人們對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的呼聲越來越高，因其能夠明顯消除患者的憂慮情緒，更大程度幫助病情治愈。

因此，本文通過分析兩組患者護(hù)理前、后負(fù)面情緒改善情況以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（均P<0.05），符合張紅[18]、莊兆紅等[19]的報(bào)道結(jié)果，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒。這可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在進(jìn)行護(hù)理前全面了解患者的詳細(xì)信息，包括性格特點(diǎn)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，并根據(jù)患者的自身特點(diǎn)制定個(gè)體化的護(hù)理方案，在治療前給予患者精心的心理護(hù)理，提升患者治療信心，全體人員開會(huì)討論突發(fā)情況，并時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行體貼護(hù)理、悉心照料、耐心溝通，召集病友互相溝通抗擊疾病的建議，樹立患者信心，其次針對(duì)病房環(huán)境、用藥等方面給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理，最后對(duì)不同患者的個(gè)人情況給予個(gè)性化護(hù)理措施密切相關(guān)。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)護(hù)理模式滿意人數(shù)占比明顯高于常規(guī)護(hù)理組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的滿意度95.55%明顯高于常規(guī)護(hù)理組的71.11%。與王麗[20]的報(bào)道一致，表明多數(shù)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)后的護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)更佳，可以為患者打造一個(gè)賓至如歸的住院環(huán)境。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠明顯改善腎內(nèi)科患者的負(fù)面情緒，降低焦慮、抑郁評(píng)分，這對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)、改善患者預(yù)后均具有積極作用，能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，更加有助于醫(yī)患關(guān)系的融洽，值得臨床廣泛推薦。

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（收稿日期：2015-10-21）