劉珊

【摘要】 目的：探討酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月收治的小兒重癥肺炎患兒79例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，全部患兒均采用抗感染、利尿與強(qiáng)心等常規(guī)治療，對照組39例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用阿拉明治療；觀察組40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療，比較兩組患兒臨床療效、臨床指標(biāo)與藥物不良反應(yīng)的差異。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效明顯高于對照組，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒住院時間、肺部啰音消失時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒藥物不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎臨床療效顯著，可明顯改善臨床癥狀，縮短病程，且藥物安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 酚妥拉明； 阿拉明； 小兒重癥肺炎

中圖分類號 R720.597 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0117-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.066

小兒重癥肺炎主要由于細(xì)菌、病毒等病原微生物侵襲患兒的肺部組織導(dǎo)致，屬于兒科急重癥。但由于病情發(fā)展急驟，臨床表現(xiàn)不具有明顯的特異性，因此容易出現(xiàn)誤診，延誤了治療時機(jī)[1]。同時，小兒重癥肺炎一旦不能及時診治，則嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。阿拉明在小兒重癥肺炎的臨床治療中具有重要的價值[2]。但關(guān)于酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎臨床療效研究罕見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月收治的小兒重癥肺炎患兒79例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡3個月～6歲，平均（2.68±1.02）歲，合并先天性心臟病3例，中毒性腦病1例，心力衰竭15例；對照組39例，男21例，女18例，年齡4個月～6歲，平均（2.69±1.04）歲，合并先天性心臟病2例，中毒性腦病2例，心力衰竭14例。兩組患兒性別、年齡與合并癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患兒均符合國際兒科關(guān)于小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具有發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，胸片檢查肺部有斑片陰影，肺部紋理增粗?；純杭覍賹Ρ狙芯吭囼炛橥獠⒑炇鹬橥鈺?。本研究試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重肝功能衰竭及嚴(yán)重腎功能衰竭患兒。

1.3 治療方法

兩組患兒均采用抗感染、利尿與強(qiáng)心等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用阿拉明（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021532）+5%葡萄糖溶液15 ml，靜脈滴注，間隔2 h用藥，根據(jù)患兒病情，延長用藥時間。

1.3.2 觀察組 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用酚妥拉明（生產(chǎn)企業(yè)：福建永春制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041232）0.5～

1 mg/kg+阿拉明0.25～0.5 mg/kg+5%葡萄糖溶液15 ml，靜脈滴注，間隔2 h用藥，根據(jù)患兒病情，延長用藥時間。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：對于用藥1 d，臨床癥狀徹底消失，肺部啰音減少者；有效：對于用藥2 d，臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音減少者；無效：對于用藥3 d，臨床癥狀、肺部啰音無改變甚至加重者[4]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒住院時間、肺部啰音消失時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間的差異，以及兩組患兒腹脹、鼻塞、呼吸急促等藥物不良反應(yīng)率的差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒住院時間、肺部啰音、氣促、咳嗽消失時間比較

觀察組患兒住院時間、肺部啰音、氣促、咳嗽消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒藥物不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)率為5.00%，對照組為10.26%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.21，P>0.05），見表3。

3 討論

小兒重癥肺炎是小兒肺炎的主要死亡原因之一，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等。隨著小兒重癥肺炎病情的加重，嚴(yán)重者會導(dǎo)致呼吸衰竭。酚妥拉明是α受體阻滯劑，其不僅具有抑制α受體，同時具有興奮β受體的作用[5]。酚妥拉明具有擴(kuò)張外周血管的作用，通過興奮胃腸平滑肌，促進(jìn)胃腸道蠕動功能的改善，通過解除腎臟血管痙攣，增加腎小球濾過率，發(fā)揮排毒利尿的作用。酚妥拉明在解除呼吸道痙攣，減輕呼吸困難、氣促等臨床癥狀具有重要的價值。同時，酚妥拉明還具有血管擴(kuò)張作用，通過加強(qiáng)心肌收縮功能，從而顯著減輕小兒重癥肺炎的病情狀況。阿拉明是擬腎上腺素藥物，具有興奮α受體與β受體等藥理作用，阿拉明對α受體的興奮作用被酚妥拉明阻斷，而酚妥拉明與阿拉明的β受體興奮作用共同發(fā)揮有擴(kuò)張呼吸道平滑肌功能，從而改善肺部通氣功能，同時，酚妥拉明與阿拉明的β受體興奮作用共同發(fā)揮血管擴(kuò)張，減輕肺部水腫，改善肺部氣體交換作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患兒治療總有效率明顯增高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間、肺部啰音、氣促、咳嗽消失時間均明顯縮短，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒藥物不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果揭示了酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療有助于顯著改善治療效果，改善臨床癥狀，縮短病程，且藥物安全性較高。酚妥拉明通過加強(qiáng)阿拉明的β受體興奮作用，增加呼吸道平滑肌擴(kuò)張功能，從而顯著改善小兒重癥肺炎的肺部微循環(huán)[7-8]。

綜上所述，酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎臨床療效顯著，可顯著改善臨床癥狀，縮短病程，且藥物安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-14）