周康樂

【摘要】 目的：探討中醫(yī)分期辨治反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒科2012年4月-2014年4月收治的100例反復(fù)呼吸道感染患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組頭采用孢呋辛、氨溴索、氨茶堿治療，觀察組采用中醫(yī)分期辨治的方法，對兩組患兒的治療效果進行比較。結(jié)果：經(jīng)過1年的治療，觀察組的治療有效率（96%）明顯高于對照組（70%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)患兒反復(fù)呼吸道感染所處的不同時期采用中醫(yī)分期辨證治療的方式能有效驅(qū)除病邪，提高患兒的機體免疫功能，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)； 反復(fù)呼吸道感染； 分期辨治

中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0112-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.063

反復(fù)呼吸道感染多發(fā)于2～6歲的小兒，是一種在1年內(nèi)上呼吸道感染或下呼吸道感染出現(xiàn)的次數(shù)多于7次的疾病[1]。它的發(fā)生與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)，如果不及時治療可能會導致哮喘、心肌炎等多種疾病從而影響患兒的生長發(fā)育，對患兒今后的生活帶來巨大的影響[2]。中醫(yī)從總體上調(diào)節(jié)患兒的機體狀態(tài)，改善病癥[3]。本文對筆者所在醫(yī)院兒科收治的100例反復(fù)呼吸道感染患兒采用分組治療的方法，對兩組患兒的治療效果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒科2012年4月-2014年4月收治的100例反復(fù)呼吸道感染患兒，其中男60例，女40例，年齡2～10歲，平均（6.0±1.5）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組，各50例，采用不同治療方法。所有患兒均符合呼吸道感染中醫(yī)、西醫(yī)的診斷標準。本次研究選取患兒均無精神疾病、先天性功能缺陷或慢性病，近期未用過免疫制劑。兩組患兒性別、年齡、病程、發(fā)作次數(shù)等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用頭孢呋辛、氨溴索、氨茶堿治療，觀察組采用中醫(yī)分期辨治的方法，具體如下。（1）首先對患兒進行分期。根據(jù)《中醫(yī)兒科臨床研究》反復(fù)呼吸道感染的辯證分期方法，對患兒做相應(yīng)的檢查后將其分為三期，分別為感染期、過渡期和恢復(fù)期。其中感染期20例，中醫(yī)上表現(xiàn)為咳嗽、多痰、脈搏變化較大；過渡期和恢復(fù)期可以統(tǒng)稱為非感染期，共30例，中醫(yī)上表現(xiàn)為面色較差、持續(xù)低熱、反復(fù)咳嗽、舌苔略白、出汗較多、身體開始消瘦[4]。（2）根據(jù)患兒所處反復(fù)呼吸道感染不同時期分別用辯證的方法治療。感染期的患兒有風寒表證、風熱表證、風寒襲肺、痰熱閉肺四種表癥，對于第一種，可以選用驅(qū)風寒的藥物荊芥、防風各10 g，前胡12 g，紫菀10 g，蘇葉12 g配以止咳的枇杷葉15 g，進行治療；對于第二種，可以選用桑菊飲疏風清熱、宣肺止咳[5]，再加上清肺熱的黃芩10 g，竹葉10 g配上菊花15 g以緩解頭痛發(fā)熱癥狀；對于第三種，可以選用麻黃5 g，杏仁12 g，前胡10 g，陳皮10 g，生姜10 g，大棗10 g入藥，宣肺散寒，止咳化痰。對于第四種，可以選用麻黃5 g，杏仁12 g，石膏15 g，甘草5 g，僵蠶10 g，貝母10 g入藥，宜清肺瀉熱，止咳化痰。非感染期的患兒可以分為三種表型：肺脾氣虛型、肺胃熱盛型、土虛木亢型。第一種可以選用人參10 g，麥冬10 g，白術(shù)10 g，半夏5 g入藥，補肺生津，健脾益氣固表。對于第二種，可以選用黃芩12 g，桑白皮12 g，杏仁12 g，桔梗10 g，梔子12 g，大黃3 g入藥，清肺瀉胃，通腑瀉熱。對于第三種，可以選用柴胡、夏枯草、白術(shù)各10 g入藥，必要時可以添加逍遙丸，舒肝健脾。

1.3 觀察指標及療效評定標準

以1周為一療程，連續(xù)治療3個療程后觀察患兒的效果，不斷改善治療方案，連續(xù)觀察1年后觀察兩組患兒的療效。治療效果分為四種：治愈、顯效、有效、無效。治愈：治療后沒再發(fā)??；顯效：呼吸道感染發(fā)病次數(shù)不多于3次，支氣管炎、肺炎等癥狀明顯減輕；有效：呼吸道感染發(fā)病次數(shù)不多于5次，支氣管炎、肺炎等癥狀減輕；無效：服藥前后并無明顯變化。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1年后，觀察組患兒有效率（96%）明顯高于對照組（70%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=11.98，P<0.05），詳見表1。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是一種多發(fā)于小兒的疾病，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)感冒，出現(xiàn)各種炎癥[6]。中醫(yī)上將其分為三期：感染期、過渡期和恢復(fù)期。感染期的患兒有較多的外感表證，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、鼻涕較多，治療以驅(qū)寒補氣為主；過渡期表現(xiàn)為痰多不盡、發(fā)熱，治療以扶正驅(qū)邪，健脾益氣固表為主；恢復(fù)期表現(xiàn)為身體消瘦、神情倦怠、舌苔較多、口味較淡，治療以健脾益氣，潤肺生津為主[7]。研究表明，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生與患兒的先天性免疫力低下有關(guān)，也與后天營養(yǎng)不足、微量元素攝入不夠、居住環(huán)境等有很大的關(guān)系[8]。

目前中醫(yī)治療反復(fù)呼吸道感染的方法包括中醫(yī)內(nèi)治法、外治法及綜合治療三種。中醫(yī)內(nèi)治法又包括辨證分期論治，自擬方治療，成方加減，中成藥治療[9]。各種治療方法各有優(yōu)缺點。其中中醫(yī)辨證分期治療是常用的方法，以口服中藥制劑為主，以肺、脾、腎三臟為主展開治療，選用不同的藥材，起到健脾益氣固表，益肺補腎的方式進行治療，從根本上提升機體正氣、祛除外邪，提高患兒的機體免疫功能[10-11]。

本研究對筆者所在醫(yī)院兒科收治的100例反復(fù)呼吸道感染患兒，采用分組治療的方式，對照組采用頭孢呋辛、氨溴索、氨茶堿治療，觀察組采用中醫(yī)分期辨治的方法，觀察兩組患兒的治療效果。發(fā)現(xiàn)經(jīng)過1年的治療，觀察組的治療有效率（96%）明顯高于對照組（70%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)患兒反復(fù)呼吸道感染所處的不同時期采用中醫(yī)分期辨證治療的方式能有效驅(qū)除病邪，提高患兒的機體免疫功能，值得臨床進一步推廣。

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（收稿日期：2015-11-09）