陳樹榮

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理健康狀況的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的80例肝硬化患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)的方式護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)。觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理后的效果差異。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的心理指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總滿意率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用常規(guī)護(hù)理手段配合心理護(hù)理干預(yù)能有效的改善肝硬化患者的心理健康狀況，緩解壓力，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 肝硬化； 心理健康

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0089-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.050

肝硬化是臨床醫(yī)學(xué)上一種比較多見的發(fā)展性肝病，它的發(fā)病原因十分復(fù)雜，是由多種因素造成的肝臟損傷，如大量酒精攝入、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝炎、化學(xué)中毒、循環(huán)性障礙等都是導(dǎo)致肝硬化的直接因素[1]。其發(fā)病初期并沒有明顯的癥狀，到后期肝功能損傷嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)、腹部積水等并發(fā)癥，再往后就演變成癌癥[2]。到目前為止，還沒有研究出可以根治此病的藥物與方式，但不管是采取哪種治療方式，對(duì)患者的護(hù)理都是必不可少的，有效的護(hù)理能改善肝硬化患者身心健康狀況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。本文對(duì)80例肝硬化患者進(jìn)行研究分析，對(duì)其中40例患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理手段，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的80例肝硬化患者作為研究對(duì)象，所有入選患者都經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)確診。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組中，男16例，女24例，年齡29～67歲，平均（46.3±2.8）歲；研究組中，男12例，女28例，年齡28～66歲，平均（45.5±1.7）歲。排除存在嚴(yán)重精神障礙患者；自身及家屬不同意此次項(xiàng)目的患者。兩組患者性別、年齡、護(hù)理時(shí)間、病情嚴(yán)重情況等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者進(jìn)入醫(yī)院的同時(shí)就為其制定嚴(yán)格的護(hù)理方案，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面，（1）幫助患者在短時(shí)間內(nèi)熟悉并適應(yīng)醫(yī)院。大部分患者來(lái)到醫(yī)院后都會(huì)出現(xiàn)不良情緒，身體上的病痛不僅會(huì)對(duì)其生理造成巨大的折磨，也會(huì)給心理上帶來(lái)創(chuàng)傷，這時(shí)應(yīng)該給予其必要的關(guān)懷，為患者提供舒適干凈的治療環(huán)境，引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，熱情的介紹醫(yī)院的各項(xiàng)流程，幫助其掌握正確的治療程序，積極與其交流，爭(zhēng)取消除患者的無(wú)助感與孤獨(dú)感[3]。（2）與患者建立真摯的情誼。護(hù)理人員采取一對(duì)一的方式，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行固定干預(yù)，耐心解答患者疑惑，傾聽患者的煩惱與焦慮，經(jīng)常為其加油、打氣，對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏通與排解，緩解壓力，密切關(guān)注患者的心理健康狀況，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，馬上解決[4]。使其在治療過(guò)程的處于一個(gè)積極健康的心態(tài)，對(duì)病情恢復(fù)很有效果。（3）幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情。在護(hù)理前要對(duì)患者的基本情況及過(guò)往病史進(jìn)行全面的了解，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的準(zhǔn)備，密切觀察患者的各項(xiàng)檢查，對(duì)于其病情的發(fā)展需如實(shí)報(bào)告給患者，并告知其治療方案，如用藥的劑量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等都要為患者介紹詳細(xì)，用專業(yè)知識(shí)來(lái)消除患者的恐懼[5]。（4）與家屬保持高度配合。為家屬詳細(xì)介紹患者的病情與治療情況，叮囑家人多照顧患者的情緒，對(duì)于飲食方面，囑咐家屬多為患者準(zhǔn)備一些富有營(yíng)養(yǎng)的清淡食物。積極配合家屬的各項(xiàng)行動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行交流，方便分析病情，與家屬一起幫助患者找回自信，保持樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行治療[6]。（5）保護(hù)患者隱私并尊重其自尊。所有入院的患者都應(yīng)該得到平等或更關(guān)懷的對(duì)待，不能用同情或有色眼光去看他們，更不能用惡劣的態(tài)度對(duì)待。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，需保持足夠的耐心與友好的態(tài)度，主動(dòng)給予其幫助與指導(dǎo)。與患者建立起良好的信任關(guān)系，對(duì)于患者的隱私不能輕易的透露給其他與治療毫無(wú)相關(guān)的人員，保護(hù)其脆弱的心理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理后恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系等心理狀況指標(biāo)的差異，再對(duì)患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查與記錄，對(duì)比兩種護(hù)理方案對(duì)于患者心理健康的影響。利用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者的心理健康進(jìn)行評(píng)定，得分越低表明其心理狀態(tài)越佳，得分越高，表明其心理狀態(tài)越差。其中滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度以及專業(yè)能力的評(píng)分達(dá)90分以上；一般滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度以及專業(yè)能力的評(píng)分為60～90分；不滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度以及專業(yè)能力的評(píng)分不足60分[7]。總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

護(hù)理后，研究組患者的恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系心理狀況指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理總滿意率為95.00%，對(duì)照組為80.00%。研究組的總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近幾十年來(lái)，人類生活水平得到了很大的改善，科技也在不斷進(jìn)步，物質(zhì)資源也變得十分豐富，但一些疾病的發(fā)病率卻在不斷增高，比如肝硬化，肝病患者眾多，單是攜帶者就已經(jīng)是一個(gè)很大的基數(shù)，這類疾病的患者多為40歲以上的中老年人，近幾年也有年輕化的趨勢(shì)[8-9]。如出現(xiàn)上文提及的臨床癥狀，就需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否患病，若患病就要采取積極的治療，該病發(fā)展十分迅速，如果任由其拖延下去，最后可轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。此病癥的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)與復(fù)雜，常常使得患者苦不堪言，心理上也承受巨大的創(chuàng)傷，本來(lái)心理承受能力不強(qiáng)的患者可能還會(huì)出現(xiàn)抑郁、自閉等情況[10]。研究表明，積極向上的心態(tài)是有助于病情的恢復(fù)，如果自身每天都處在負(fù)面情緒中，肝火堆積漫長(zhǎng)，更容易導(dǎo)致病情的加重，正是意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于對(duì)患者的心理健康或其他方面的考慮采取了心理干預(yù)的護(hù)理措施，幫助患者從疾病的陰影中解脫出來(lái)，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、陪伴、傾聽等方式幫助消除其不良情況。與家屬保持高度的配合，為患者的恢復(fù)提供更好的條件[11]。

治療固然重要，但對(duì)患者的護(hù)理同樣重要，它對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，此次采取的心理護(hù)理干預(yù)有效的改善了患者的臨床癥狀，提高了治療效果，改善了其在治療期間產(chǎn)生的不良情緒，緩解了壓力，對(duì)患者的心理與生理恢復(fù)都起到了積極的效果。護(hù)理后，研究組恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系心理狀況指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，總滿意率高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)護(hù)理手段加心理護(hù)理干預(yù)能有效的改善肝硬化患者的心理狀況，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-11-30）