張世穗

【摘要】 目的：探討循證護理在預防神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥中的應用效果。方法：本研究選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理的基礎上采用循證護理，對比兩種護理方法的臨床效果。結果：觀察組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，較對照組的17.8%明顯低（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意率為95.6%，較對照組的77.8%明顯高（P<0.05）。結論：循證護理在預防神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥中具有良好應用效果，值得推薦。

【關鍵詞】 循證護理； 預防； 神經(jīng)外科手術； 坐位并發(fā)癥； 應用

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0075-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.042

神經(jīng)外科疾病是常見的一類疾病，多種神經(jīng)外科疾病需要通過手術治療，坐位是后顱凹、小腦、頸椎等部位病變手術常采用的體位。值得注意的是，患者會出現(xiàn)一些坐位并發(fā)癥，如皮膚損傷、低血壓及神經(jīng)損傷等[1-2]。由此可見，探討預防神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥的護理研究具有重要意義。本研究選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理的基礎上采用循證護理，對比兩種護理方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術患者作為研究對象，其中男49例，女41例，年齡29～79歲，平均（46.4±2.9）歲。將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、遵醫(yī)囑對癥治療及護理、生命體征監(jiān)測、健康知識教育等。觀察組患者在對照組護理的基礎上采用循證護理，首先查閱神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥的相關文獻資料，對相關資料進行分析，歸納和猜測可能出現(xiàn)的神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥。查閱資料，尋找證據(jù)，向資深專家請教了解預防神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥的護理措施。根據(jù)患者的實際情況，為其制定合理的護理計劃，其次進行循證護理干預。循證護理的方法為：（1）神經(jīng)損傷預防護理。在患者的創(chuàng)傷部位、踝關節(jié)、肘關節(jié)等部位及手術床上墊上“果凍”墊，緩解局部壓力，避免患者骶尾部壓傷及神經(jīng)受損[3-4]。（2）皮膚損傷預防護理。每日囑咐患者家屬對患者的背部及下腹部等易損傷部位進行清洗并保持干燥，避免出現(xiàn)皮膚破損并發(fā)癥。（3）低血壓預防護理。給患者穿彈力襪，將其腿部適當抬高，減少下肢靜脈血阻滯，使患者的回心血量增加。監(jiān)測患者的生命體征，緩慢將其置于坐位，并緩慢升高手術床，每升高約20°，停留約5 min，并觀察患者的各項生命體征，使患者機體適應坐位的生理改變，減輕心率及血壓的波動。在更換體位前，給患者輸注適量液體，適當擴容，使患者的循環(huán)穩(wěn)定，防止發(fā)生低血壓[5-6]。護理人員配合調(diào)節(jié)患者的麻醉深度，遵醫(yī)囑合理使用血管活性藥物，避免患者出現(xiàn)心血管應激反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者坐位并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，較對照組的17.8%明顯低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.60，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意情況比較

觀察組患者的護理滿意率為95.6%，較對照組的77.8%明顯高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.09，P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經(jīng)外科是臨床的重要科室之一，是多種神經(jīng)外科疾病的主要治療科室。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術水平得到了顯著提高，外科手術被廣泛應用于疾病治療。神經(jīng)外科疾病作為臨床常見的疾病，常采用外科手術治療。在神經(jīng)外科手術中，安全合理的手術體位是手術成功及保障患者生命安全的基本保證。坐位是神經(jīng)外科常采用的一種手術體位，目前常在小腦、頸椎、后顱凹等部位病變的手術中應用。由于神經(jīng)外科的手術較為精細，手術時間相對較長，手術部位深，所以導致患者常會出現(xiàn)一些坐位并發(fā)癥。坐位并發(fā)癥的發(fā)生對患者的術后康復造成了巨大影響，不利于患者的身體健康。護理是神經(jīng)外科手術患者治療及康復中必不可少的內(nèi)容，綜合全面的護理服務對降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進其康復具有重要意義[7-8]。

循證護理是一種全新的護理理念，要求護理人員在日常護理工作中不能僅靠自身經(jīng)驗或不完善的理論處理問題，應該根據(jù)患者的實際情況，科學有效的解決問題，制定合理的護理方案。本研究對觀察組患者使用的循證護理，歸納分析了患者常會發(fā)生的坐位并發(fā)癥，包括低血壓、神經(jīng)損傷、皮膚損傷等。針對以上坐位并發(fā)癥，制定科學合理的坐位并發(fā)癥預防護理對策，對并發(fā)癥的相應預防起到了良好效果[9]。

為探討循證護理在預防神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥中的應用效果，本研究選取了筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年4月收治的90例神經(jīng)外科手術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例，分別對其采用常規(guī)護理及循證護理，結果顯示，循證護理組患者的坐位并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，較常規(guī)護理組的17.8%明顯低（P<0.05）。循證護理組患者的護理滿意率為95.6%，較常規(guī)護理組的77.8%明顯高（P<0.05）。

綜上所述，循證護理在預防神經(jīng)外科手術坐位并發(fā)癥中具有良好應用效果，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-19）