何麗菊　江敏瓊　周明珍

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對老年全麻手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)對方式的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年4月行全麻手術(shù)治療的200例老年患者采用奇偶數(shù)字法分成觀察組和對照組，予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，予以對照組患者常規(guī)護理服務(wù)，比較兩組患者的應(yīng)對方式、生理應(yīng)激指標(biāo)狀況和護理滿意度。結(jié)果：實施護理后，觀察組患者術(shù)前積極應(yīng)對評分高于對照組，消極應(yīng)對評分低于對照組（P<0.05），觀察組生理應(yīng)激指標(biāo)狀況均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度為90%，與對照組的71%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年全麻手術(shù)患者臨床護理中的應(yīng)用，可有效改善患者術(shù)前應(yīng)對方式，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 老年全麻手術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 術(shù)前應(yīng)對方式； 影響

中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0070-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.039

手術(shù)是臨床治療多種疾病的有效方法，術(shù)前配合實施麻醉是臨床減輕患者手術(shù)痛苦的最有效方法。現(xiàn)階段，臨床中常用的麻醉方式主要可以分為兩大類，分別為全身麻醉和局部麻醉[1]。老年全麻手術(shù)患者身體各項功能已經(jīng)處于下滑狀態(tài)，且多合并患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，多數(shù)患者術(shù)前因擔(dān)心機體難以承受全麻手術(shù)應(yīng)激性及手術(shù)治療效果，采用消極的應(yīng)對方式面對全麻手術(shù)治療，在一定程度上影響了自身疾病的手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)[2]。如何有效改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式已成為現(xiàn)階段臨床重點研究課題之一[3]。筆者所在醫(yī)院本次研究針對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對老年全麻手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)對方式的影響進行了分析，旨在能夠為臨床進一步改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式提供借鑒意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機性抽取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年4月行全麻手術(shù)治療的200例老年患者作為研究對象。采用醫(yī)學(xué)研究分組方法中的奇偶數(shù)字法將其平均分成觀察組和對照組。筆者所在醫(yī)院本次研究已事先獲取醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者在參與研究前均已在研究知情同意書上簽字。觀察組100例，男56例，女44例，年齡56～78歲，平均（65.6±1.3）歲。全麻手術(shù)類型：外科手術(shù)53例，內(nèi)科手術(shù)47例。對照組100例，男51例，女49例，年齡57～75歲，平均（65.2±1.4）歲。全麻手術(shù)類型：外科手術(shù)55例，內(nèi)科手術(shù)45例。兩組患者全麻手術(shù)類型、年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前1 d訪視。護理人員術(shù)前1 d訪視患者，向患者發(fā)放術(shù)前健康教育手冊，健康教育手冊上印有溫馨的問候語、祝福語和咨詢電話。向患者大致介紹手術(shù)室環(huán)境、參加手術(shù)相關(guān)人員的情況，消除患者對手術(shù)室的負面想象，與患者建立良好的護患關(guān)系[4]。告知患者術(shù)前進行相關(guān)常規(guī)檢查的目的和相關(guān)注意事項，并協(xié)助患者完成各項臨床檢查。使用通俗易懂的語言告知患者疾病的發(fā)病機制、手術(shù)治療的基本方法、麻醉方式及麻醉過程中應(yīng)注意的相關(guān)問題等，提高患者對自身疾病的認識。（2）心理認知干預(yù)。與患者溝通的過程中，使用溝通技巧，深度挖掘患者內(nèi)心深處存在的問題，鼓勵患者自主詢問，對于患者提出的問題給予耐心、細致的回答。教會患者克服內(nèi)心不良情緒的方法，對患者心理情緒和認知進行干預(yù)，促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。（3）手術(shù)當(dāng)日訪視。手術(shù)當(dāng)日護理人員詳細核對患者的病室、床位、姓名后，將患者提前接至手術(shù)室，做好麻醉相關(guān)準(zhǔn)備，為患者建立有效靜脈通路，便于術(shù)中給藥或搶救。術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作完成后，與患者交流，多使用安慰性和鼓勵性的語言，幫助患者緩解緊張情緒。

1.2.2 對照組 予以對照組患者常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括術(shù)前健康教育、飲食護理、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的術(shù)前應(yīng)對方式、生理應(yīng)激指標(biāo)狀況和護理滿意度。（1）術(shù)前應(yīng)對方式評價標(biāo)準(zhǔn)采用手術(shù)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）對患者的術(shù)前應(yīng)對方式進行評價，該問卷中包括兩個評價維度，分別為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，兩個評價維度各對應(yīng)10個評價項目，每個評價項目為5分級評分，患者的評分越高表示對應(yīng)評價維度的程度越高。（2）護理滿意度評價由筆者所在醫(yī)院自制含有非常滿意、滿意和一般三個選項的護理滿意度調(diào)查問卷，為兩組患者發(fā)放，填寫完成后統(tǒng)一回收進行統(tǒng)計學(xué)處理。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前應(yīng)對方式比較

觀察組患者術(shù)前積極應(yīng)對評分明顯高于對照組，術(shù)前消極應(yīng)對評分明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生理應(yīng)激指標(biāo)狀況比較

實施護理后，觀察組患者進入手術(shù)室時的生理應(yīng)激指標(biāo)狀況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

本次研究兩組患者護理滿意度調(diào)查問卷的有效回收率為100%，觀察組患者的護理滿意度為90%，對照組為71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=11.499，P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，各種疾病的治療方法也在不斷改善和豐富，早期使用的常規(guī)護理模式已經(jīng)難以滿足患者對臨床護理的需要[6]?，F(xiàn)階段的臨床護理服務(wù)強調(diào)以人為本，將患者作為實施護理服務(wù)的中心，不僅要滿足患者生理上對臨床護理的需求，同時還要滿足患者心理上對臨床護理需求。手術(shù)作為臨床治療多種疾病的最有效方法，因本身具有較大的應(yīng)激性和創(chuàng)傷性，對臨床護理服務(wù)提出了更高的要求[7]。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前因擔(dān)心麻醉效果、手術(shù)治療效果易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，尤其是老年全麻手術(shù)患者，多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前較易受多種因素的影響，對全麻手術(shù)治療持負面應(yīng)對方式。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)可有效改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式，為此筆者所在醫(yī)院本次針對優(yōu)質(zhì)護理對老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式的影響進行了研究。通過對觀察組患者實施術(shù)前訪視，向患者介紹麻醉及手術(shù)治療相關(guān)知識，有效拉近了護患之間的距離，有利于護理人員了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)。通過對觀察組患者實施心理認知干預(yù)，幫助患者建立心理防御機制，緩解焦慮、恐懼等負面心理情緒，減輕不良情緒對患者生理應(yīng)激指標(biāo)產(chǎn)生的影響，提高患者對全麻手術(shù)治療的應(yīng)激性，促進手術(shù)順利進行。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前積極應(yīng)對評分明顯高于對照組，術(shù)前消極應(yīng)對評分明顯低于對照組（P<0.05），進入手術(shù)室時的生理應(yīng)激指標(biāo)狀況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。與余玲華[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年全麻手術(shù)患者臨床護理中的應(yīng)用，可有效改善患者術(shù)前應(yīng)對方式，提高患者手術(shù)治療的安全性，值得在各大醫(yī)療單位的臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-11-21）