彭文鵑

【摘要】 目的：觀察舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治的股骨頸骨折患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，每組50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組VAS評分、護(hù)理滿意度與并發(fā)癥情況。結(jié)果：對照組和觀察組患者的VAS評分分別為（5.3±0.6）分、（3.6±0.5）分；對照組的護(hù)理滿意度為88.0%，低于觀察組的100%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，遠(yuǎn)小于對照組的30.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以減輕患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高患者的舒適度與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 股骨頸骨折； 并發(fā)癥； 滿意度

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0065-03

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of comfortable nursing in the nursing of femoral neck fracture.Method：100 patients with femoral neck fracture were treated in our hospital from February 2014 to February 2015，which were randomly divided into two groups，50 cases in each group.The control group was given conventional nursing，the observation group was given comfortable nursing on the basis of the control group，compared the VAS score，nursing satisfaction and complications of two groups.Result：The VAS scores of the observation group and the control group were （5.3±0.6） and （3.6±0.5） respectively，the nursing satisfaction of the control group was 88.0%，lower than the observation group（100%），the complications incidence of the observation group was 4.0%，far less than that of the control group（30.0%），the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can relieve the pain of patients，reduce the incidence of complications，improve patient comfort and nursing satisfaction.

【Key words】 Comfortable nursing care； Femoral neck fracture； Complication； Satisfaction

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Yibin，Yibin 644000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.036

近幾年，對于中老年人而言，股骨頸骨折已經(jīng)成為一種常見的臨床疾病，對其生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。目前雖然外科手術(shù)在該病的治療中取得了良好的效果，但是手術(shù)疼痛和長期臥床容易引起的各種并發(fā)癥都在不同程度上降低了患者的生活質(zhì)量。所以筆者所在醫(yī)院對股骨頸骨折患者實(shí)施了舒適護(hù)理，以期提高舒適度，改善預(yù)后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治的100例股骨頸骨折患者作為研究對象，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡51～88歲，平均（63.8±2.8）歲；致傷原因：車禍傷12例，高處跌落傷15例，摔倒致傷17例，其他原因6例。對照組中男29例，女21例；年齡50～87歲，平均（64.1±2.7）歲；致傷原因：車禍傷10例，高處跌落傷17例，摔倒致傷16例，其他原因7例。所有患者均采用人工假體置換術(shù)、復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或者外科手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，例如術(shù)前評估與準(zhǔn)備工作、術(shù)中觀察與配合、術(shù)后監(jiān)測與護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，共包括以下幾方面。

1.2.1 體位護(hù)理 輔助患者保持外展中立位（角度為30°），同時進(jìn)行患肢皮膚牽引，預(yù)防出現(xiàn)內(nèi)收。在雙下肢間放置V型軟枕，并且將軟墊放在膝關(guān)節(jié)下，除此之外，若患者年齡過大，且患有骨質(zhì)疏松，可保持仰臥位，采用壓瘡預(yù)防墊，護(hù)士要幫助患者定期翻身，必要時進(jìn)行按摩[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理 飲食方案與骨折患者的愈合情況關(guān)系密切。一些年齡過大的患者，胃腸道消化功能明顯衰退，而且長時間臥床休息導(dǎo)致胃腸蠕動減少，所以患者食欲低下，營養(yǎng)不足，免疫力更低，嚴(yán)重影響恢復(fù)效果。因此要與患者的愛好和口味相結(jié)合，科學(xué)制定飲食方案，使其食欲提高，囑咐其多進(jìn)食水果和蔬菜，確保維生素C充足，避免發(fā)生便秘[3]。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員要積極、熱情、和藹地安慰和鼓勵患者，通過簡單易懂、通俗的語言告知患者骨折的發(fā)病原因、如何治療、注意事項(xiàng)等知識，并主動與家屬溝通，使其共同參與護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 泌尿系統(tǒng)感染：一些患者因?yàn)椴幌肼闊┘胰嘶驊峙轮w運(yùn)動使疼痛加重，而盡量不飲水或少飲水，排尿次數(shù)減少，導(dǎo)致尿液濃稠，發(fā)生泌尿系感染[5]。護(hù)理人員需要向其講解飲水的重要性和目的，囑咐其多飲水，及時排尿，從而排出毒素；褥瘡：身體局部潮濕或受壓是發(fā)生褥瘡的主要原因，所以護(hù)理人員要幫助患者及時更換被褥和衣物，隨時晾曬被褥，使其保持透氣、舒適和干爽。選擇適合的牽引器材，每天用酒精或溫?zé)猁}水擦洗患者的受壓部位，囑咐患者加強(qiáng)自我防護(hù)，比如用手推搓尾椎使血液流動加快；肺部感染：患者骨折后要長時間臥床休息，無法隨意改變體位，很容易患墜積性肺炎。所以護(hù)理人員要定期為病房通風(fēng)，使空氣保持流動、清新，同時注意病房保暖，避免發(fā)生感冒[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS評分對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越輕，鎮(zhèn)痛效果越好。采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計的問卷了解兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高，并且根據(jù)評分結(jié)果進(jìn)行滿意度分級，非常不滿意：低于60分；不滿意：60～79分；滿意：80～89分；非常滿意：90～100分[8]。滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。術(shù)后進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察兩組患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分與護(hù)理滿意度比較

對照組和觀察組患者的VAS評分分別為（5.3±0.6）分、（3.6±0.5）分，對照組高于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組非常不滿意1例，不滿意5例，滿意27例，非常滿意17例，滿意度為88.0%（44/50）；觀察組滿意17例，非常滿意33例，滿意度為100%（50/50），觀察組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，遠(yuǎn)小于對照組的38.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

舒適護(hù)理要求護(hù)理人員以患者為中心，給予精心、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，使患者生理與心理的舒適度提高，改善預(yù)后效果[9-10]。本次研究中，筆者所在醫(yī)院分別對觀察組與對照組的股骨頸骨折患者實(shí)施了舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，對照組和觀察組患者的VAS評分分別為（5.3±0.6）分、（3.6±0.5）分，對照組高于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組的護(hù)理滿意度為88.0%，小于觀察組的100%，觀察組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，遠(yuǎn)小于對照組的30.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折的護(hù)理中，可以使患者的疼痛程度減輕，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且有效提高患者的舒適度與護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2015-11-09）