胡玉榮

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療對其治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年4月治療的乳腺癌患者120例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組60例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果：在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，觀察組均顯著低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道反應(yīng)為乳腺癌術(shù)后化療患者的主要不良反應(yīng)，而舒適護(hù)理則能夠顯著減少患者的不良反應(yīng)，使患者舒適度提高，最終確?；熇^續(xù)進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 化療； 舒適護(hù)理； 效果

中圖分類號 R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0058-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.032

乳腺癌發(fā)生的主要部位是乳腺上皮組織，是一種非常常見的惡性腫瘤，其中患者超過99%為女性，發(fā)病率較高的患者為40～60歲的婦女或者絕經(jīng)期前后的婦女。遺傳因素與乳腺癌的發(fā)病有著密切的關(guān)系[1]。近年來，人類對乳腺癌的研究不斷深入，治療理念得到轉(zhuǎn)變，治療方法不斷更新。外科手術(shù)無疑在乳腺癌的各個階段包括診斷、分期以及綜合治療等占用至關(guān)重要的地位。而化學(xué)治療即俗稱的化療，作為一種通過應(yīng)用抗癌化學(xué)藥物來抑制癌細(xì)胞分裂，進(jìn)而破壞癌細(xì)胞的治療方法，對于乳腺癌的治療也有極其重要的作用[2]。然而化療藥物由于有著極強(qiáng)的刺激性和毒性作用所帶來的不良反應(yīng)嚴(yán)重，顯著降低了患者的生活質(zhì)量，甚至有相當(dāng)一部分患者無法繼續(xù)進(jìn)行化療。其中最常見的不良反應(yīng)為：胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐）、白細(xì)胞減少等[3]。

現(xiàn)今，護(hù)理學(xué)科得到了前所未有的發(fā)展，護(hù)理工作也由簡單單純的技術(shù)操作上升到“以人為本”的現(xiàn)代科學(xué)護(hù)理過程。舒適護(hù)理（comfortcave）是一種新型的護(hù)理模式，具有創(chuàng)造性、個性化、整體性特點(diǎn)，使患者能夠在心理、生理和社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。上個世紀(jì)末就有學(xué)者提出舒適護(hù)理的概念，將提高患者的滿意度和舒適感作為護(hù)理的目標(biāo)[4]。本文主要對在筆者所在醫(yī)院治療的乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，收效顯著，患者配合度較好，醫(yī)護(hù)人員表示滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年4月治療的乳腺癌患者120例，年齡35～69歲，將患有嚴(yán)重肝腎疾病、軀體疾病、心腦血管疾病、妊娠及哺乳期婦女等患者排除在外。將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者年齡、體重、病情等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理方法，根據(jù)患者的自身特點(diǎn)制定適合的舒適護(hù)理干預(yù)方案，同時醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按方案實(shí)施舒適護(hù)理，將舒適護(hù)理分為化療前、化療中和化療后三個階段。

1.2.1 舒適護(hù)理化療前階段 （1）將化療方案和化療藥物的主要作用以及在化療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)詳細(xì)的介紹給患者，讓患者及其家屬做好足夠的心理準(zhǔn)備，保持良好的狀態(tài)。（2）要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通和交流，使其能夠相互鼓勵，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）要和家屬溝通，詳細(xì)掌握患者的愛好特點(diǎn)，從而制定個性化的化療方案。例如提前準(zhǔn)備患者喜歡吃的零食、蔬菜和水果，以降低患者在化療過程中的嘔吐等不良反應(yīng)等。（4）給病房及時通風(fēng)換氣，以確保病房的整潔和舒適，同時病房內(nèi)要安裝柔和的光源，防止強(qiáng)刺激患者眼睛。（5）化療開始前要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給患者服用止吐藥物和防止便秘的藥物，如口服液體石蠟或麻油。

1.2.2 舒適護(hù)理化療中階段 （1）如果患者安置PICC行化療，則要嚴(yán)格按照PICC護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，避免堵管。（2）如果患者采用外周血管輸液化療，不能進(jìn)行患側(cè)上肢輸液，因淋巴回流受阻，也不能用下肢靜脈輸液。（3）穿刺的護(hù)理人員要在操作時增加和患者的溝通和交流，分散她們的注意力，且不斷提高自己穿刺的技能，最終實(shí)現(xiàn)減輕患者穿刺時的痛苦。（4）醫(yī)護(hù)人員和家屬要及時關(guān)注患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，要及時處理，幫助患者漱口并清理污物，減少對患者的影響。（5）患者化療過程中醫(yī)護(hù)人員要增加責(zé)任感，隨時巡視，觀察是否有滲漏化療藥物的現(xiàn)象。

1.2.3 舒適護(hù)理化療后階段 （1）為減少嘔吐不良反應(yīng)的發(fā)生，患者要嚴(yán)格按照要求服用止吐藥物。（2）如果患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，要讓患者少量多次飲水，同時根據(jù)其愛好，給予適量的糖，減輕患者的苦澀感。（3）可以采用多種方法減輕患者的不適感，如可播放患者喜歡的歌曲，調(diào)整體位，確保其舒適等。（4）要隨時關(guān)注患者的后續(xù)反應(yīng)，患者出院1周后，要及時觀察其靜脈穿刺處的康復(fù)狀況，密切了解患者化療后的疲乏程度和精神狀況，防止發(fā)生遲發(fā)性反應(yīng)，避免患者產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者的白細(xì)胞減少、腹瀉、便秘、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組患者各不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著較低，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

舒適護(hù)理是以提高患者的滿意度和舒適感為主，使患者達(dá)到生理和心理健康目標(biāo)的有效的護(hù)理模式[5]。上個世紀(jì)末就有學(xué)者提出舒適護(hù)理的概念，現(xiàn)今所提出的舒適護(hù)理模式是指從護(hù)理的獨(dú)特領(lǐng)域中提出解決患者舒適問題的方法[6]。

隨著社會的發(fā)展，人們的需求由物質(zhì)上升到心理和精神，并在一系列的生活中感受到舒適。在這個心靈的時代，人們更加需要的是“心滿意足”的生理、心理、社會和靈性的舒適。我們有足夠的能力，給予患者舒適護(hù)理。舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會和靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[7-8]。

本文通過對進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照化療前、中、后的舒適護(hù)理要求認(rèn)真執(zhí)行舒適護(hù)理，結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組患者的白細(xì)胞減少、腹瀉、便秘、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況均顯著降低，同時舒適護(hù)理增加了患者的舒適感，進(jìn)而確保了化療能夠順利完成。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-12）