劉青

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.157

[摘要] 目的 探究在骨科糖尿病患者圍術(shù)期實施個性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取該院2012年3月—2014年7月收治的96例骨科糖尿病患者，將其隨機分為對照組（48例）和觀察組（48例），分別給予不同的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 術(shù)前兩組患者各觀察指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者術(shù)后3個月和6個月空腹血糖水平和餐后2 h血糖顯著低于對照組患者，自我護(hù)理能力評分高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在骨科糖尿病患者圍術(shù)期實施個性化護(hù)理能夠改善患者血糖水平，提高自我護(hù)理能力。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理；骨科；糖尿??；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0157-02

The Application of Individualized Nursing in the Perioperative Period of Patients with Diabetes in the Department of Orthopedics

LIU Qing

Department of orthopedics， Qitaihe People's Hospital， Qitaihe， Heilongjiang Province，154600 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized nursing care in the perioperative period of patients with diabetes mellitus in the Department of orthopedics. Methods 96 cases of patients with diabetes in our hospital from March 2012 to July in our hospital were randomly divided into control group （48 cases） and observation group （48 cases）， which were given different nursing intervention measures. Results the two groups preoperative patients of the observed indicators showed no significant difference （P > 0.05）， after nursing， observation group of patients after 3 months and 6 months of fasting blood glucose levels and meal postprandial blood glucose was significantly lower than that of the control group patients， self care ability score higher than patients in the control group （P < 0.05）. Conclusion the implementation of individualized nursing care can improve the blood glucose level and improve the self nursing ability of patients with diabetes mellitus in the Department of orthopedics.

[Key words] Personalized nursing； Department of Orthopedics； Diabetes； Perioperative period； Application effect

糖尿病是臨床中常見于中老年人群的疾病，在臨床上，存在部分骨科疾病患者有糖尿病現(xiàn)象，而骨科疾病患者通常需要手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，極易引發(fā)糖尿病患者的并發(fā)癥，因此，在骨科糖尿病患者圍術(shù)期，對其進(jìn)行血糖監(jiān)測以及控制尤為重要[1]。該研究中通過對骨科糖尿病患者圍術(shù)期實施個性化護(hù)理，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院96例骨科糖尿病患者作為研究對象，選取時間為2012年3月—2014年7月，所有患者均確診為糖尿病，無精神溝通障礙，且自愿參與試驗。隨機分為兩組：一組為對照組（48例）；另一組為觀察組（48例）。對照組：男性患者31例，女性患者17例，年齡范圍34～62歲，平均年齡（48.26±3.17）歲，糖尿病病程2～10年，平均病程（6.15±1.37）年。觀察組：男性患者32例，女性患者16例，年齡范圍35～62歲，平均年齡（48.83±3.96）歲，糖尿病病程3～10年，平均病程（6.84±1.83）年。對比觀察組和對照組骨科糖尿病患者各項基本資料，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，如指導(dǎo)患者合理的飲食搭配、適量運動以及相關(guān)藥物治療等，期間密切關(guān)注患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，實施個性化護(hù)理措施干預(yù)，具體如下。對所有患者實行一對一健康教育，對患者講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識，留意生活中的注意事項，對于吸煙患者，應(yīng)勸其戒煙，有助于疾病康復(fù)，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，學(xué)會自我檢測血糖。

護(hù)理人員須加強與患者之間的交流，在與患者交流過程中，保持微笑，以溫和的態(tài)度，讓患者感覺到尊重與溫暖，通過對患者進(jìn)行深入了解，知曉患者的需求，幫助患者解除疑惑，緩解情緒壓力。護(hù)理過程中，要學(xué)會換位思考，站在患者的角度考慮問題。

在患者住院期間，對于患者的合理需求，護(hù)理人員須盡量滿足，為患者營造舒適溫馨的病房環(huán)境。在為患者注射胰島素時，要根據(jù)患者血糖的水平、體型和體態(tài)來確定注射量，同時需要把握最佳的注射時間。

患者出院后，制定詳細(xì)的隨訪計劃，對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，每周進(jìn)行一次電話隨訪，每半月上門隨訪一次，為患者解答疑問，對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，囑咐患者按時到院復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過患者術(shù)后的隨訪，詳細(xì)記錄其術(shù)后3個月后及6個月后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，并與術(shù)前的血糖水平進(jìn)行對比。

對患者術(shù)后的自我護(hù)理行為能力進(jìn)行評估，評定方法采用糖尿病自我護(hù)理行為量表，其中包括飲食控制、遵醫(yī)用藥、血糖檢測、規(guī)律運動、血糖異常處理以及足部護(hù)理6個項目，滿分為130分，分值越高，表示患者的自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，兩組骨科糖尿病患者術(shù)前和術(shù)后的血糖水平以及自我護(hù)理能力評分均采用（x±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示各觀察指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組骨科糖尿病患者各時間段血糖水平對比，術(shù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后3個月和6個月空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組骨科糖尿病患者術(shù)前自我護(hù)理能力評分無顯著差異，術(shù)后觀察組患者評分顯著更高（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，糖尿病發(fā)病率呈逐年增長趨勢，導(dǎo)致骨科糖尿病患者發(fā)病率隨之增長，在對骨科糖尿病患者的治療中，對患者的血糖監(jiān)測必不可少，因此在對患者圍術(shù)期的護(hù)理十分關(guān)鍵[2]。經(jīng)研究表明，在骨科糖尿病的圍術(shù)期，對其實施個性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果[3]。

個性化護(hù)理區(qū)別于普通的臨床護(hù)理措施，在對患者實施個性化護(hù)理時，更加注重患者的個性化需求，包括生理需求以及心理需求，個性化護(hù)理時傳統(tǒng)護(hù)理方式的升華，將對患者的護(hù)理措施上升至人文關(guān)懷的高度，因此，在對患者的行為及心理進(jìn)行干預(yù)時，具有其獨特的有效性[4]。有效的個性化護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者自我管理，改善日常生活習(xí)慣，從而有效控制患者血糖，提高患者的臨床療效。個性化護(hù)理能夠加強患者對自身疾病的認(rèn)知程度，患者通過對疾病的正確認(rèn)識，能夠激發(fā)其改變不良行為，促進(jìn)疾病的康復(fù)[5]。

隨著糖尿病發(fā)病率不斷增加，提高度糖尿病患者的護(hù)理能力刻不容緩，個性化護(hù)理通過以患者為中心的機動性訪談，能夠?qū)?nèi)在動機進(jìn)行調(diào)整。在對糖尿病患者的個性化護(hù)理中，根據(jù)患者不同階段的心理反應(yīng)，以及對健康行為的認(rèn)知程度，制定有針對性具有個性化的干預(yù)措施，充實患者對健康知識的認(rèn)知，從而有效提高患者的自我防護(hù)能力。在個性化護(hù)理中，發(fā)揮家屬的支持作用也是其中重要的一部分，通過家屬對患者健康行為的監(jiān)督，讓患者能夠增強對疾病的了解，感受到被理解。在對糖尿病患者實施個性化的護(hù)理措施中，不僅提高患者的認(rèn)知，而且為患者架起了傳授知識、改良健康行為的橋梁，激發(fā)患者自我改變行為，將自我管理的信心發(fā)揮于實際行動，形成積極的態(tài)度和行為，提高自我防護(hù)能力。

該研究中，觀察組和對照組骨科糖尿病患者，護(hù)理前兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及自我護(hù)理能力評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分別采取個性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理措施后，觀察組患者術(shù)后3個月和6個月的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組患者，自我護(hù)理能力評分高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將個性化護(hù)理運用于骨科糖尿病患者圍術(shù)期，能夠有效改善患者血糖水平，提高自我護(hù)理能力，適合臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐英華，李淑英，韓貴俊，等.個性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：754-756.

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[5] 王愛蘭，楊倩倩，李海霞，等.糖尿病脊柱骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實用醫(yī)藥雜志，2012，29（12）：1109.

（收稿日期：2016-01-23）