劉國光

【摘 要】 目的：探討MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定在四肢骨折治療中的臨床療效。方法：選取2013年1月至2015年12月我科收治四肢骨折患者62例，隨機(jī)分成兩組，觀察組采用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定進(jìn)行治療，對(duì)照組采用切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定治療，觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者除手術(shù)時(shí)間外其他手術(shù)指標(biāo)完全優(yōu)于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（6.45%vs22.58%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定對(duì)治療四肢骨折有顯著的效果，且安全有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 MIPPO技術(shù) LCP內(nèi)固定 四肢骨折 臨床療效

骨折是指骨結(jié)構(gòu)發(fā)生的完全或部分離斷，通過手術(shù)復(fù)位治療可以是骨折患肢功能完全恢復(fù)至未受傷狀態(tài)[1]。為了研究MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定在四肢骨折治療中的臨床療效，本文特選取62例2013年1月至2015年12月我科收治四肢骨折患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2013年1月至2015年12月我院收治四肢骨折患者62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組31例患者，男性16例，女性15例，年齡最小12歲，年齡最大70歲，平均（31.1±3.1）歲；對(duì)照組31例，男性18例，女性13例；年齡最小23歲，最大71歲，平均年齡為（34.0±3.5）歲。其中上肢骨折40例，下肢骨折22例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)舒詩軍[2]等的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）臨床癥狀符合骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，在熟知各項(xiàng)手術(shù)療法的前提下自愿選擇手方法且對(duì)所選方法手術(shù)有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢的回答研究人員提出的相關(guān)問題的患者；（4）熟悉本研究，自愿參與，并簽署書面知情同意書的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 手術(shù)方法 全部患者均行術(shù)前牽引，在相同的用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)照組患者實(shí)施切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定手術(shù)，具體如下：

1.3.1 MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定 根據(jù)喬金環(huán)[3]等的研究，手術(shù)前根據(jù)手術(shù)部位選擇合適的體位，全麻并消毒手術(shù)部位后，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，注意與健側(cè)肢體對(duì)比，保證兩肢體長度一致，于患肢遠(yuǎn)端開一約3cm小口進(jìn)行軟組織分離，使之形成一隧道，通過此隧道置鋼板于骨表面，通過X線對(duì)鋼板位置進(jìn)行觀察和調(diào)節(jié)，調(diào)整好后置入螺釘，通過X線再次對(duì)鋼板位置進(jìn)行觀察，若復(fù)位良好，則于遠(yuǎn)近端置入2-4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘后微調(diào)鋼板位置，縫合手術(shù)切口。

1.3.2 切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定 常規(guī)切口骨折部位進(jìn)行復(fù)位后，加鋼板固定縫合傷口。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上的比較 通過對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，除手術(shù)時(shí)間外，其他指標(biāo)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較 觀察組患者出現(xiàn)血腫1例，泌尿系感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為，對(duì)照組患者出現(xiàn)血腫3例，泌尿系感染2例，深靜脈血栓2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2.

3 討論

四肢骨折多因受到直接或間接的外傷或積累性勞損引起，并非難以治療的疾病，通過手術(shù)治療的效果較好。四肢骨折患者的典型臨床特征為畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。

MIPPO技術(shù)全稱微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)，該方法在不完全暴露骨折創(chuàng)面的情況下進(jìn)行骨折的復(fù)位加鋼板治療，對(duì)比全切開患肢骨折部位復(fù)位的方法，該方法可有效減少患處發(fā)生感染的幾率，保護(hù)骨折愈合的生物學(xué)環(huán)境，保證患處血運(yùn)，手術(shù)切口小，術(shù)后愈合時(shí)間短，既節(jié)省了患肢的家庭開支又節(jié)約了醫(yī)療資源。

LCP內(nèi)固定是一種新型固定物，可鎖定螺釘孔，且對(duì)骨皮質(zhì)血運(yùn)無明顯損害，根據(jù)金紹林[4]等的研究，LCP內(nèi)固定是目前臨床上通過MIPPO技術(shù)治療骨折的最理想材料。

本研究中，觀察組的手術(shù)指標(biāo)除手術(shù)時(shí)間外均優(yōu)于對(duì)照組，說明MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定對(duì)于治療四肢骨折效果顯著，手術(shù)后觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%，說明，該手術(shù)方法安全有效。

綜上所述，結(jié)合朱永周[5]等的研究可以得出：MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定對(duì)治療四肢骨折有顯著的效果，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓杰，王大偉，李書振等.MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定治療四肢骨折的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（14）：63-67.

[2] 舒詩軍，陳學(xué)飛.MIPPO治療四肢骨折及其并發(fā)癥分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（28）：74.

[3] 喬金環(huán)，董巍，吳建偉等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板植入技術(shù)治療四肢骨折[J].實(shí)用骨科雜志，2013，19（3）：218-220.

[4] 金紹林，王輝，路友群等.改良MIPO技術(shù)下LCP內(nèi)固定治療四肢骨折[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：312-314.

[5] 朱永周，謝化民，黃建國等.MIPO結(jié)合LCP技術(shù)治療四肢骨折臨床分析[J].西南軍醫(yī)，2014，（4）：367-368.