喬鳳華

摘要：目的 總結(jié)分析中藥灌腸聯(lián)合理療治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的400例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組180例和觀察組220例，對照組患者應(yīng)用抗生素治療，觀察組患者接受中藥灌腸聯(lián)合理療治療，觀察比較兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥的情況。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥灌腸與理療治療相結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著，在綜合護(hù)理干預(yù)下可以促進(jìn)炎癥恢復(fù)，臨床值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；理療；慢性盆腔炎；臨床護(hù)理

女性發(fā)于生內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜處的一組慢性炎癥稱為慢性盆腔炎。急性炎治療不徹底、體質(zhì)較差時，驗炎癥遷延不愈，形成慢性炎癥；也有部分患者無急性炎癥病史，如沙眼衣原體入侵引起的輸卵管炎[1]。慢性盆腔炎發(fā)生后患者有月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛、白帶增多等制造，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致不孕[2]。慢性盆腔炎的發(fā)生嚴(yán)重影響了女性的正常生活健康，且近些年發(fā)病率呈上升趨勢。我院對慢性盆腔炎患者應(yīng)用中藥灌腸與理療相結(jié)合的方案進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2015年6月我院收治的400例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組180例和觀察組220例，其中觀察組：年齡18～58歲，平均（36.8±1.2）歲；病程3個月～4年，平均（1.2±0.6）年。對照組：年齡20～55歲，平均（36.5±1.5）歲；病程5個月～5年，平均（1.3±0.5）年。兩組患者表現(xiàn)為腹痛、腹脹，常在勞累、性交后癥狀加重。檢查盆腔可發(fā)現(xiàn)增粗增厚附件，伴有壓痛。B超可見邊界模糊的包塊與不均勻性暗區(qū)。同時，排除合并腹瀉、肛門直腸病變類患者。兩組基本資料大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采集宮頸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗，選擇敏感性抗生素治療，療程為1～2w。觀察組患者給予中藥灌腸和理療，若包塊非常明顯或急性發(fā)作則增加使用抗生素。其中中藥灌腸藥物為當(dāng)歸20g，川穹15g，赤芍20g，丹參20g，桃仁15g，三菱20g、莪術(shù)20g、澤蘭20g，益母草20g，蒲黃10g，大黃15g，枳殼20g，加水熬煎至100ml湯劑，冷卻至39～41℃，保留灌腸，1次/d，7d 1個療程，經(jīng)期停藥。理療治療：選擇VLH-D熱電復(fù)合治療儀聯(lián)合艾箱灸關(guān)元、氣海穴，灌腸后開始用VLH-D熱電復(fù)合治療儀治療，20min/次，設(shè)施合適的電場幅度及熱療強度，1次/d，1w為1個療程，所有病例均治療3w。使用儀器后再用艾箱灸關(guān)元、氣海穴20min。

1.3療效判斷 ①痊愈：相關(guān)癥狀完全消失，婦科檢查和B超檢查表明盆腔正常；②有效：癥狀緩解，子宮輕微壓痛、包塊縮小，經(jīng)B超檢查顯示附件縮小；③無效：臨床癥狀未改善。臨床總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率95.91%明顯高于對照組90.00%，組間差異顯著（P<0.05），見表1。治療期間觀察組1例出現(xiàn)繼發(fā)性宮外孕，對照組出現(xiàn)6例繼發(fā)性宮外孕，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0.45%明顯低于對照組3.89%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.9575，P<0.05）。

3 討論

3.1中藥灌腸護(hù)理 護(hù)理人員在灌腸前與患者先進(jìn)行必要的交流，對于中藥灌腸效果、目的及過程、配合事項等逐一詳細(xì)解釋，緩解期緊張等負(fù)面情緒。叮囑患者在灌腸前一定要排空大小便，如此可清潔腸道、促進(jìn)藥物吸收。灌腸治療時間選擇月經(jīng)干凈3d后開始，盡量在睡覺之前進(jìn)行。灌腸前后少喝水，保持室內(nèi)溫濕度適宜、注意保暖避風(fēng)。藥液溫度要控制在39～41℃左右，取左側(cè)臥位。從肛門將肛管緩慢插入，深度以15～20cm為宜，動作要輕柔，滴入要緩慢[3]。肛管拔出后要輕柔肛門，讓患者平臥位休息，保留藥液1h以上。

3.2理療護(hù)理及其他 嚴(yán)格按照設(shè)備操作說明書進(jìn)行操作，保證患者治療安全。告知患者理療過程及注意事項，嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)。慢性盆腔炎具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特征，這對女性健康造成嚴(yán)重威脅，不少患者在多種治療方案下并未獲得痊愈，心中難免存在抑郁、焦慮等情緒[4]。護(hù)理人員主動關(guān)心患者，向其介紹中藥灌腸、理療等治療方案的優(yōu)勢，對患者的心理問題進(jìn)行逐一針對性的化解。指導(dǎo)患者多吃高維生素、高蛋白、易消化類食物，少食刺激、生冷性食物，盡量延長灌腸藥液在腸內(nèi)保留的時間[5]。還要保證充足睡眠，提高機體免疫力。

3.3中藥灌腸及理療治療機制 慢性盆腔炎的主要病理變化在于增生、粘連、包塊，致病菌主要存在在粘連、增生組織內(nèi)，一般通過靜脈或口服應(yīng)用抗生素難以發(fā)揮抗菌效果。臨床治療時還需松解粘連增生組織。中藥灌腸中當(dāng)歸，川穹，赤芍，丹參，桃仁，三菱，莪術(shù)，澤蘭，益母草，蒲黃，大黃，枳殼，等都具有軟堅散結(jié)、溫通化瘀、扶正祛邪等作用，以灌腸的方式有助于直腸吸收藥物，并能直接進(jìn)入血液循環(huán)，藥物利用率更高。VLH-D熱電復(fù)合治療儀的治療原理：利用電極的溫?zé)嵝?yīng)刺激盆腔血液循環(huán)，提高新陳代謝速率，促進(jìn)炎癥消退。電療：電療具有鎮(zhèn)痛按摩的作用。艾箱灸關(guān)元、氣海等穴在本病治療過程中起到溫中散寒.調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò).化瘀止痛的作用。在這個治療過程中還要輔助進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，提高患者的認(rèn)知水平、改善心理不良反應(yīng)，配合治療，促進(jìn)炎癥康復(fù)[6]。本組研究中觀察組在臨床療效、并發(fā)癥等方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。所以說，對于慢性盆腔炎患者可選擇中藥灌腸聯(lián)合理療治療的方案，輔以綜合護(hù)理，能提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣使用。

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[6]竇海麗.抗生素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（13）：1804-1805.

編輯/趙恒德