高曉菲 朱順利 朱璐 唐家宏

摘要：目的 研究分析高能聚焦超聲刀合并放療用于腹腔惡性腫瘤治療的效果。方法 選取我院收治的50例腹部惡性腫瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。其中對照組予以高能聚焦超聲刀治療，觀察組則予以高能聚焦超聲刀合并放療進(jìn)行治療。對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組中患者治療有效的有23例（92.0%），對照組中患者治療的有效有20例（80.0%），觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組間具有顯著性差異（P<0.05），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對腹腔惡性腫瘤患者應(yīng)用高能聚焦超聲刀進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者臨床癥狀，延緩生存周期，提高生活質(zhì)量等，在臨床治療中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：高能聚焦超聲刀；放射治療；腹腔惡性腫瘤；效果分析

Effect of High Intensity Focused Ultrasound Knife Combined with Radiotherapy in the Treatment of Abdominal Malignant Tumor

GAO Xiao-fei1，ZHU Shun-li2，ZHU Lu2，TANG Jia-xuan2

（1.PLA 155th Hospital，Kaifeng 475000，Henan，China；2.Kaifeng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kaifeng 475000，Henan，China）

Abstract：Objective To study the analysis of high-energy focused ultrasound knife combined radiotherapy for malignant tumor treatment effect of abdominal cavity. Methods Select our hospital of 50 patients with abdominal malignant tumor， were randomly divided into control group and observation group， each group of 25 cases. The control group were treated with high intensity to be among them， observation group is high-energy focused ultrasound knife combined radiotherapy for treatment. Compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The patients in observation group effective have 23 cases （92.0%）， treatment of patients in the control group with 20 cases （80.0%）， the treatment of patients with efficient observation group was obviously higher than that of control group， has a significant difference between the two groups （P < 0.05）， after statistics analysis， statistically significant. Conclusion Application of high energy focused ultrasound knife in patients with abdominal malignant tumor treatment， can effectively improve the patients' clinical symptoms， delay the life cycle， improve the quality of life， etc.， it is of great significance in the clinical treatment.

Key words：High-energy focused ultrasound knife； Radiation therapy； Abdominal malignant tumor； Effect analysis

高能聚焦超聲刀是近幾年發(fā)展迅速的非侵入性局部高溫的一種治療腫瘤的技術(shù)。該技術(shù)具有無創(chuàng)傷、無放射性損害、聚焦性能佳以及安全有效的優(yōu)點。該技術(shù)在治療腫瘤方面具有獨特的優(yōu)勢已被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中，尤其是在治療腹腔惡性腫瘤方面效果較為突出。本文選取了我院收治的50例腹部惡性腫瘤患者，對高能聚焦超聲刀合并放療用于腹腔惡性腫瘤治療的效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的50例患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。其中對照組男16例，女9例，年齡在32～74歲，平均年齡在（53.86±6.35）歲，胰腺癌5例，肝癌7例，胃癌腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，直腸癌3例，卵巢癌2例，前列腺癌2例；觀察組中男18例，女7例，年齡在34～72歲，平均年齡在（54.28±7.56）歲，胰腺癌4例，肝癌8例，胃癌腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，直腸癌2例，卵巢癌3例，前列腺癌3例。兩組患者在年齡、性別及疾病類型等一般資料中無顯著性差異（P>0.05），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組間具有可比性。

1.2方法 對照組予以高能聚焦超聲刀治療，在對患者進(jìn)行治療的前1d，應(yīng)用超聲檢查對腫瘤的數(shù)目、分布及重要組織的解剖關(guān)系進(jìn)行明確，對癌結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、密度、內(nèi)部回聲點以及血供等情況進(jìn)行觀察，同時做好詳細(xì)記錄。然后進(jìn)行體表的定位，對癌結(jié)節(jié)表面、深面到皮膚間的距離進(jìn)行測量。經(jīng)過聲像圖對癌塊的邊界以及治療的范圍進(jìn)行確定，對探頭運動系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，對焦域移動的部位和范圍進(jìn)行確定。在對每一層面進(jìn)行治療時，應(yīng)先對未治療的圖像進(jìn)行采集，然后進(jìn)行多層面間的治療。把治療前后的聲像圖進(jìn)行對比，方便進(jìn)行下一層面的治療。觀察組則予以高能聚焦超聲刀的基礎(chǔ)上仍需要進(jìn)行綜合抗惡性腫瘤治療，本次病理應(yīng)用2000～3000cGy放射治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者經(jīng)超聲檢查后示病灶明顯縮小，臨床癥狀得到明顯改善，AFP以及堿性磷酸酶明顯降低，生活能夠自理，生存期超過1年以上視為顯效；當(dāng)患者經(jīng)超聲檢查后顯示病灶縮小，臨床癥狀改善，堿性磷酸酶及AFP得到降低，生存期超過6個月以上的患者視為有效；當(dāng)患者系治療1～2次后沒有繼續(xù)治療，病灶無縮小甚至較前增大，臨床癥狀無改善甚至加重等視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果的比較 觀察組中患者治療有效的有23例（92.0%），對照組中患者治療的有效有20例（80.0%），觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組間具有顯著性差異（P<0.05），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

高能聚焦超聲刀具有治療過程簡單、無創(chuàng)傷及安全有效等特點。該方法是將超聲波準(zhǔn)確的聚焦在靶組織，產(chǎn)生瞬間的空化及高溫、機械效應(yīng)能夠使腫瘤組織凝固型壞死、滅活，喪失掉浸潤、增傷及轉(zhuǎn)移的能力，最后被機體吸收，產(chǎn)生纖維化，并且在治療區(qū)域內(nèi)能量均勻分布，不會受到腫瘤大小形狀的限制，可進(jìn)行適形治療，對療效進(jìn)行實時判斷，達(dá)到對腫瘤體外切除的目標(biāo)[1]。對空腔臟器的腫瘤，經(jīng)高能聚焦超聲刀治療后腫瘤組織壞死、脫落，排除體外；實質(zhì)臟器的腫瘤則是在壞死后因血運被阻斷，沒有排出途徑，僅能激發(fā)纖維化及緩慢吸收的過程。因腫瘤的發(fā)展過程的異質(zhì)性及復(fù)雜性，對腫瘤的發(fā)病機制尚不完全明確，所以應(yīng)根據(jù)患者的自身情況，把現(xiàn)有的對腫瘤治療有效的手段有機的進(jìn)行結(jié)合，最大限度的加強對腫瘤的治療效果[2]。高能聚焦超聲刀結(jié)合放療能夠增加放療的敏感效應(yīng)，對放療量進(jìn)行大幅降低，對放療的效果得以維持同時降低了放療的毒副作用等[3]。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，觀察組中患者治療有效的有23例（92.0%），對照組中患者治療的有效有20例（80.0%），觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組間具有顯著性差異（P<0.05），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對腹腔惡性腫瘤患者應(yīng)用高能聚焦超聲刀進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者臨床癥狀，延緩生存周期，提高生活質(zhì)量等，在臨床治療中具有重要意義[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[4]金成兵，冉立峰，楊煒，等.HIFU聯(lián)合立體定向放療治療肝臟惡性腫瘤的初步臨床觀察[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（7）：659-662.

編輯/趙恒德