李雪芬，陳　晶，黃　斌，李恕軍，郭杰芳

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艦船長遠(yuǎn)航前消化系統(tǒng)疾病健康教育護(hù)理干預(yù)的效果觀察

李雪芬，陳晶，黃斌，李恕軍，郭杰芳

［摘要］目的探討艦船長遠(yuǎn)航前健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)疾病官兵的影響。方法2011年2月至2014年1月，對(duì)海軍某部6條艦船長遠(yuǎn)航前官兵進(jìn)行體檢，選擇經(jīng)胃鏡、X線鋇餐、B超等檢查明確診斷患有消化系統(tǒng)疾病官兵142例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組。對(duì)照組70例實(shí)施傳統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病治療護(hù)理，觀察組72例在對(duì)照組治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理干預(yù)，每次長遠(yuǎn)航結(jié)束后再進(jìn)行復(fù)檢。觀察2組患者消化系統(tǒng)疾病健康知識(shí)掌握情況、疾病復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、其他消化系統(tǒng)疾病預(yù)防情況。結(jié)果觀察組消化系統(tǒng)疾病健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、其他消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率，觀察組(97．2%、9．7%、6．9%、22．2%)明顯低于對(duì)照組(58．6%、28．6%、25．7%、48．6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論艦船長遠(yuǎn)航前健康教育護(hù)理干預(yù)有利于提高官兵了解健康知識(shí)、降低疾病復(fù)發(fā)率、減少并發(fā)癥發(fā)生率、鞏固原有消化系統(tǒng)疾病的治療效果。有效預(yù)防某些常見消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，增強(qiáng)艦船官兵長遠(yuǎn)航期間訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)的能力。

［關(guān)鍵詞］艦船長遠(yuǎn)航;消化系統(tǒng)疾病;健康教育;護(hù)理干預(yù);觀察

［作者單位］316000浙江舟山，解放軍第四一三醫(yī)院內(nèi)科(李雪芬、黃斌)，護(hù)理部(陳晶);北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科(李恕軍);第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科(郭杰芳)

海軍艦艇人員在執(zhí)行長遠(yuǎn)航任務(wù)過程中，長時(shí)間受艦艇和氣候環(huán)境影響，使抵抗力下降，加上潮濕及飲用水缺乏、生活不規(guī)律、疲勞、精神高度集中，使艦員發(fā)病具有一定特點(diǎn)［1］。消化系統(tǒng)疾病是長遠(yuǎn)航艦員疾病譜中的高發(fā)病，也是較為常見、防難治的航海疾病之一［2］。普及醫(yī)學(xué)知識(shí)和防治常識(shí)，增強(qiáng)艦員自我保健意識(shí)和防病能力，對(duì)于有效預(yù)防疾病、鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要現(xiàn)實(shí)意義。健康教育護(hù)理干預(yù)屬于整體護(hù)理的重要組成部分，通過健康教育，可大大提高艦員消化系統(tǒng)疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度。本研究觀察艦船長遠(yuǎn)航前健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)疾病官兵的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料

選擇某部6條艦船長遠(yuǎn)航前經(jīng)胃鏡、X線鋇餐、B超等檢查明確診斷患有消化系統(tǒng)疾病的官兵142例，均為男性，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組70例，年齡20～43歲，病程0．5～8年;疾病分類:消化性潰瘍19例，胃食管反流病及反流性食管炎16例，慢性胃炎25例，慢性膽囊炎2例，腸易激綜合癥6例，功能性消化不良2例;觀察組72例，年齡20～45歲，病程1～8年;疾病分類:消化性潰瘍19例，胃食管反流病及反流性食管炎16例，慢性胃炎26例，慢性膽囊炎2例，腸易激綜合癥7例，功能性消化不良2例。2組患者在性別、年齡、病程、疾病分類和文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法

1．2．1健康教育護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容和實(shí)施方法觀察組在對(duì)照組傳統(tǒng)治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理干預(yù)。艦船長遠(yuǎn)航前，對(duì)觀察組艦員進(jìn)行病情評(píng)估，向他們說明病情和相應(yīng)的健康教育護(hù)理干預(yù)措施。采用宣講、講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)等形式向他們講解消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因、治療原則、誘發(fā)因素、預(yù)防復(fù)發(fā)措施等，讓患者充分了解自已所患疾病的相關(guān)知識(shí)。(1)對(duì)生活方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù):①幫助患者建立良好的生活方式，除工作需要外按時(shí)作息，保證良好的睡眠質(zhì)量。如訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)情況許可，盡量避免熬夜。條件不允許時(shí)，應(yīng)充分利用值班、訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)間隙保證睡眠。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。②加強(qiáng)體育鍛煉，避免肥胖，保持大便通暢。③消化性潰瘍的復(fù)發(fā)具有明顯的季節(jié)性，告誡患者要注意季節(jié)氣候的變化。在海上艦船的顛簸環(huán)境下，隨著氣溫冷熱的變化相應(yīng)增減衣物，在早晚及夜間值班、訓(xùn)練和執(zhí)行海上任務(wù)氣溫較冷時(shí)增加衣服，注意腹部保暖，氣溫高較熱時(shí)減少衣服。并向患者介紹疾病常識(shí)及保健知識(shí)，做到自我保護(hù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。(2)飲食管理:①養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律飲食，定時(shí)定量，使患者了解飲食習(xí)慣對(duì)消化系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)的重要性。②避免飽食，可少量多餐。③避免飲用含碳酸飲料，禁飲咖啡、濃茶等刺激性飲料，減少甜食、巧克力等食物。④限制酸性或辛辣、油炸等不易消化和刺激性食物，忌食過熱、過涼及不潔食物，特別是盛夏、訓(xùn)練或執(zhí)行任務(wù)后忌貪涼過度。⑤細(xì)嚼慢咽，餐后休息1 h左右，睡前3 h內(nèi)勿進(jìn)食。⑥多食用蛋白質(zhì)含量豐富、低脂、低糖易消化食物，有消化性潰瘍復(fù)發(fā)傾向或在消化性潰瘍的好發(fā)季節(jié)應(yīng)多食中性和堿性食物。⑦少吸煙、飲酒，向患者講解戒煙、酒對(duì)預(yù)防消化系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)的重要性。(3)長遠(yuǎn)航任務(wù)環(huán)境的適應(yīng):出海前接受提前教育，了解相關(guān)注意事項(xiàng)，循序漸進(jìn)適應(yīng)環(huán)境，提高自身應(yīng)變能力，避免環(huán)境、理化、生物、心理等因素應(yīng)激引起的胃腸道癥狀。(4)精神、心理的調(diào)整:①強(qiáng)化心理訓(xùn)練，提高吃苦耐挫能力。②建立和諧的人際關(guān)系，消除心理壓力，營造寬松的精神環(huán)境。要保持樂觀而穩(wěn)定的情緒，消除工作、家庭等方面的精神刺激，合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活。③培養(yǎng)興趣愛好，學(xué)會(huì)自我娛樂，緩解緊張、焦慮，維護(hù)身心健康。(5)服藥護(hù)理干預(yù):①告訴患者有些消化系統(tǒng)疾病需要正規(guī)、綜合的治療，不可隨意中斷維持治療量藥物，向患者講解長期服藥的必要性;耐心向患者講解藥物的具體作用、方法、用藥中注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等。②任務(wù)前可預(yù)防性應(yīng)用相應(yīng)藥物，如抑酸藥、胃黏膜保護(hù)藥等。③避免使用對(duì)胃腸道有刺激、損害的藥物。④注意天氣預(yù)報(bào)，暈船人員使用抗暈船藥物。(6)規(guī)范治療，定期復(fù)查:不可因未出海遠(yuǎn)航，消化道癥狀減輕，自我感覺較前好轉(zhuǎn)而放松對(duì)消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療。艦船靠岸及時(shí)規(guī)范檢查、治療，定期復(fù)查。

1．3觀察指標(biāo)

了解2組患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，通過制定消化系統(tǒng)疾病健康知識(shí)問卷對(duì)患者健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行問卷調(diào)查;通過長遠(yuǎn)航后復(fù)檢、發(fā)放調(diào)查問卷等了解2組患者原有消化系統(tǒng)疾病有無復(fù)發(fā)，有無并發(fā)癥的發(fā)生，以及其他常見消化系統(tǒng)疾病(如急性胃腸炎、暈船、中暑、急性膽囊炎、功能性便秘等)的預(yù)防情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18．0對(duì)2組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2組患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況、疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及其他消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率比較見表1。

表1　實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)前后2組患者情況比較［例(%)］

3　討論

當(dāng)前，由于軍事斗爭形勢和任務(wù)的需要，海軍部隊(duì)官兵訓(xùn)練強(qiáng)度愈來愈大，長遠(yuǎn)航執(zhí)行海上任務(wù)愈來愈頻繁，緊張、勞累、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激因素，以及長遠(yuǎn)航時(shí)艦船海上顛簸的特殊環(huán)境，使消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增加，尤其是應(yīng)激性消化系統(tǒng)良性疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響著部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，也是部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員的重要因素之一。長遠(yuǎn)航艦船官兵相對(duì)缺乏常見消化系統(tǒng)疾病健康教育及防治知識(shí)，常在面對(duì)訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)中發(fā)生的消化系統(tǒng)疾病和癥狀時(shí)不知所措，又受艦船醫(yī)療衛(wèi)生保障條件的限制，在不同程度上影響了海軍部隊(duì)軍事訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)能力。因此，做好艦船長遠(yuǎn)航前消化系統(tǒng)疾病健康教育護(hù)理干預(yù)顯得非常重要。

引發(fā)疾病的因素有很多，包括環(huán)境、理化、生物、心理等。長遠(yuǎn)航艦船特殊環(huán)境下，上述發(fā)病因素就顯得更加重要。艦員長期生活在狹小、搖晃的艦艇艙室，精神壓力大，內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力降低［3］。在這個(gè)特殊環(huán)境下，通過有針對(duì)性的健康教育，可增強(qiáng)官兵自我保健意識(shí)和能力，加強(qiáng)對(duì)消化系統(tǒng)疾病早期癥狀的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)用健康觀念處理個(gè)人生活、集體生活;改善患者由于相關(guān)知識(shí)缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護(hù)理能力，從而有效鞏固治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動(dòng)參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。

消化系統(tǒng)疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復(fù)雜，與精神因素、不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等［4］因素密切相關(guān)。王旅英等研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍愈合后在遭受精神應(yīng)激時(shí)，容易復(fù)發(fā)或發(fā)生并發(fā)癥［5］。健康教育應(yīng)有針對(duì)性、個(gè)體化，不同的患者有不同的健康教育需要，應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，為開展有效的健康教育打好基礎(chǔ)。通過實(shí)施健康教育，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀的內(nèi)涵，護(hù)士用自己的知識(shí)滿足患者健康信息需求的同時(shí)，護(hù)士的健康教育知識(shí)、能力和技巧得到提高，護(hù)士的自身價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。

在本研究中，通過健康教育護(hù)理干預(yù)，觀察組患者熟悉、掌握了消化系統(tǒng)疾病的防治知識(shí)，有利于患者鞏固、配合治療，患者原有消化系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其他消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生也明顯低于對(duì)照組，說明健康教育護(hù)理干預(yù)后患者能夠有效避免誘發(fā)因素，從而鞏固和提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效預(yù)防常見消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，提高長遠(yuǎn)航艦船官兵訓(xùn)練和執(zhí)行重大任務(wù)的能力。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳鐵樓，藺世龍，劉國勤，等．海軍某部官兵牙周疾病患病情況調(diào)查與分析［J］．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，25(2):119-120．DOI:10．3969/j．issn．1001-5248．2007．02．014．

［2］李恕軍，王文軍，黃斌，等．海軍常見消化系統(tǒng)疾病健康教育及防治問答［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2013:45．

［3］陳鐵樓，劉國勤，李剛，等．護(hù)航艦艇人員發(fā)病調(diào)查、干預(yù)及醫(yī)療服務(wù)需求研究［J］．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(5):293-295．

［4］范巧玲．消化性潰瘍患者飲食知識(shí)調(diào)查及健康教育［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(9):729-730．DOI:10．3760/cma．j．issn．1673-4351．2006．09．027．

［5］王旅英，劉爽，孟素杰．艦艇人員消化性潰瘍50例臨床分析［J］．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(1):33．DOI:10．3969/j．issn．1009-0754．2012．01．017．

(本文編輯:林永麗)

Effects of health education and nursing intervention on digestive diseases of navy afloat personnel before prolonged dep loyment at sea

Li Xuefen，Chen Jing，Huang Bin，Li Shujun，Guo Jiefang
(Department of Gastroenterology，No．413 Hospital，CPLA，Zhoushan 316000，China)

［Abstract］Objective To investigate the effects of health education and nursing intervention on digestive diseases ofnavy afloat personnel before prolonged deploymentatsea．MethodsFrom February 2011 to January 2014 before prolonged deploymentatsea，the afloat personnel from the6 naval vessels of a certain naval unitunderwentmedical examination．One hundred and forty-two naval personnel were confirmed to have digestive diseases by endoscopy，X-ray barium meal examination and ultrasonography，and were randomly divided into the control group and the observation group．Seventy cases in the control group received traditional treatment for digestive diseases，while 72 cases in the observation group were given health education and nursing intervention in addition to traditional treatment．All the cases received physical examination once again upon completion of the deployment．Close observations weremade on the knowledge of digestive diseases，the recurrence of the diseases and the incidence of complications and the prevention of other digestive diseases in the 142 patients．Results The knowledge on digestive diseases in the observation group was significantly better than that of the control group．Recurrence rate，complication rate and incidence of other digestive diseases for the observation group(97．2%，9．7%，6．9%，22．2%) were significantly lower than those of the control group(58．6%，28．6%，25．7%，48．6%)，with statistically significance(P＜0．01)．Conclusion Health education and nursing intervention before prolonged deploymentat sea had the following advantages:facilitating those naval afloat personnel to get a better knowledge about digestive diseases;decreasing recurrence rate and complication rate of the diseases; consolidating the therapeutic effecton digestive diseases;preventing effectively the incidence of certain common digestive diseases;and a-book=13,ebook=18bove all enhancing the abilities of the naval personnel in the execution ofmissions during prolonged deployment at sea．

［Key words］Prolonged deployment of ships;Digestive disease;Health education;Nursing intervention;Observation

(收稿日期:2015－03－28)

［中圖分類號(hào)］R835

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［DOI］10．3969/j．issn．1009－0754．2016．01．004