劉曉娜，李　鐵，董國娟，劉　飛，王富春，王朝輝

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

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簡化式OSCE在《針灸學》教學中的可行性

劉曉娜，李鐵，董國娟，劉飛，王富春，王朝輝*

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

摘要：客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試(OSCE)，是近30年來在全球醫(yī)學教育領(lǐng)域興起的一種更為標準化的評估臨床能力考核方法，是以臨床技能為基礎(chǔ)的考核工具，目前該方法己被證實有效，且方法可行、可靠，但在我國中醫(yī)院校的實際應(yīng)用中卻存在著一定的困難。因此簡化考核模式，使之適應(yīng)我國中醫(yī)院校針灸推拿學專業(yè)學生的臨床能力綜合評價需要，可以有效緩解目前醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)要求較高與實習實際操作機會少、臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾。

關(guān)鍵詞：簡化式OSCE；針灸學；臨床技能考核

客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試(OSCE)是一種在模擬醫(yī)學臨床場景的情況下，使用標準的患者模型甚至臨床患者來測試考生臨床能力的考核方法[1-3]，也是對學生的知識、技能和態(tài)度綜合能力進行評估的方法。OSCE提供的是一種客觀的、有序的、有組織的考核框架[4-7]。筆者以O(shè)SCE方法為依據(jù)，結(jié)合我國中醫(yī)院校實際情況將該模式簡化，對針推專業(yè)學生的臨床能力及綜合素質(zhì)進行全面評價，緩解目前醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)要求較高、實習實際操作機會少，臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾。

1OSCE 的設(shè)置及其在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀

美國早在20世紀90年代就已將OSCE 應(yīng)用到醫(yī)學畢業(yè)生資格認證的考試中[8]。1993年，加拿大醫(yī)學委員會也把OSCE應(yīng)用在醫(yī)師執(zhí)照的考試中。美國于2002年又將其應(yīng)用在醫(yī)師資格考試的第二階段。美國醫(yī)師考試委員會研究認為醫(yī)學生應(yīng)具備下列臨床能力：收集臨床病例、體格檢查操作、臨床診斷能力、靈活運用診斷性輔助檢查、執(zhí)行醫(yī)療決策能力、繼續(xù)醫(yī)療決策能力等。醫(yī)學教育規(guī)模的擴大與患者自我保護意識的增強，使得醫(yī)學教育特別是臨床技能方面的教學與考核受到較大影響。采用標準化患者(SP)和OSCE考試在很大程度上克服了上述環(huán)境變化的影響。而在我國目前沒有統(tǒng)一的OSCE考試模式，此模式的應(yīng)用正處于發(fā)展階段，應(yīng)用僅僅局限在某些院校的某些專業(yè)領(lǐng)域[9-11]。

2我?！夺樉膶W》課程考試簡化式OSCE工作計劃

2.1組建針灸學“標準化病人”資源庫及指導教師隊伍SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥病人，經(jīng)專業(yè)培訓后，可以準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評價。指導教師帶領(lǐng)針灸推拿學專業(yè)的研究生進行所扮演疾病的主要臨床特點學習，最后由SP進行模擬就診過程，并由SP和指導教師共同打分。2.2開展OSCE的工作計劃結(jié)合我校此門課程教學的實際情況，建議通過以下幾個階段來進行OSCE考核工作的籌備與實施。1)建立標準化OSCE考務(wù)手冊。通過建立考務(wù)手冊對相關(guān)內(nèi)容進行規(guī)范，其具體的內(nèi)容包括考核工作安排、考核方案、考核考場建設(shè)須知、考務(wù)須知、考官須知、考生須知、考核成績登記表等材料，以保證考核的順利進行。2)SP隊伍的建設(shè)。確定SP的培訓內(nèi)容。征集SP志愿者；通過現(xiàn)場考核，驗證培訓效果；建立SP隊伍建設(shè)的長效機制，以保證考試工作的需要。3)對教師和學生進行OSCE考核的培訓。4)對調(diào)查問卷的內(nèi)容進行合理化設(shè)計。包括學生們對OSCE的了解情況、對簡化OSCE考核方式的接受程度等5個問題，考核結(jié)束后隨機抽取200名學生進行問卷調(diào)查。采用統(tǒng)計學進行描述。

表1　簡化式OSCE考核站點結(jié)構(gòu)

3結(jié)語

目前，評價針灸推拿學專業(yè)本科生的臨床實踐操作能力是教學中的薄弱點，而OSCE是一個強大的臨床能力評價工具[12-13]。但經(jīng)典的OSCE 前期準備工作復雜繁瑣，考試成本高，考試時間較長，不適于應(yīng)用到大規(guī)?？荚囍?。筆者將OSCE考核方法中的考試內(nèi)容和考試程序進行了科學合理的精簡，同時力求做到不失科學性與規(guī)范性。將《針灸學》課程臨床綜合能力進行分解，每個站點設(shè)計針對性強，指向性明顯。考生在各站的得分情況(薄弱項)也能成為教學效果的反饋信息，并為教師們改進教學方法、教學內(nèi)容、教學思路等提供強有力的依據(jù)。

參考文獻：

[1]鄭競力,羅雋宇,楊光耀,等.OSCE評價與反饋系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育,2015,9(9):51-52,89.

[2]高艷艷,劉曉霞.OSCE在內(nèi)科學出科考試中的應(yīng)用與探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2015(8):94-95.

[3]周佳,張東華,薄紅,等.OSCE在全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓臨床能力考核中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(7):58.

[4]王海平,向良成,張偉,等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試信度的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2014,14(7):878-883.

[5]關(guān)欣,郭紅.在護理教學中應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的研究進展[J].中國護理管理,2014,14(5):553-556.

[6]張娜,郭慧芳,尹安春.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在急診?？谱o士培訓中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2013,48(10):898.

[7]李嘉琪,楊長青,于鋒,等.國外客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在藥學臨床技能評估中的應(yīng)用及對我國的啟示[J].中國藥房,2015,26(27):3875-3878.

[8]張偉,王海平,袁佳英,等.我國客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)的現(xiàn)況分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(10):143.

[9]楊巧慧,薛曉鷗,林欣潮,等.改進式OSCE在中醫(yī)婦科實習出科考核中的可行性[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(11):61-62.

[10]醫(yī)學教育研究室,教學管理辦公室.OSCE 持續(xù)改進復旦大學上海醫(yī)學院的經(jīng)驗[J].復旦教育論壇,2008,6(3):94.

[11]王娟,由天輝,林田,等.OSCE在評價護理本科畢業(yè)生臨床能力中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學教育,2013,21(3):594-597.

[12]SWIFT M,SPAKE E,GAJEWSKI B J.Student performance and satisfaction for a musculoskeletal objective structured clinical examination[J].Journal of Allied Health,2013,42(4):214-222.

[13]SHARMA M K,CHANDRA P S,CHATURVEDI S K.Objective structured clinical examination and its impact on clinical and interpersonal skills:follow-up study[J].Indian Journal of Psychological Medicine,2013,35(3):299-301.

Simplified type OSCE in teaching of “the thorn moxibustion law law” feasibility analysis

LIU Xiaona,LI Tie,DONG Guojuan,LIU fei,WANG Fuchun,WANG Zhaohui*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract：In recent 30 years,the rise in the field of global medical education,a more standardized evaluation of clinical ability evaluation method,called the OSCE.This evaluation method is different from the previous theory of traditional examination method.This based on the clinical skills assessment tool,has been proved to be effective and the method is feasible and reliable.But the Chinese medicine colleges and universities in our country there are some difficulties in practical application.The author will simplify the examination mode,to adapt to the actual situation of TCM colleges in our country,the acupuncture and massage to learn professional is used to evaluate the clinical ability of students.Simplified type OSCE can alleviate the medical students clinical skills training demand is higher and less chance internship practice,difficult to standardization of clinical skills examination.

Keywords：simplified type OSCE;thorn moxibustion;clinical skills examination

(收稿日期:2015-09-28)

文章編號：2095-6258(2016)02-0413-02

中圖分類號：R245

文獻標志碼：A

*通信作者：王朝輝，教授，碩士研究生導師，電話-13604301718，電子信箱-27467745@qq.com

作者簡介：劉曉娜(1984-)，女，博士研究生，講師，主要從事特定穴效應(yīng)與臨床研究。

基金項目：吉林省教育廳課題“基于OSCE理念的《刺法灸法學》多站式考核理論與實踐研究”；吉林省教育科學規(guī)劃課題“基于系統(tǒng)整合理念的《針灸學》理論與實訓教學設(shè)置的優(yōu)化與實踐”。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.073