唐　莉，劉 　萍，王 　萱，豐光全，邱　野

(1.北京老年醫(yī)院耳鼻咽喉科，北京 100095；2.北京老年醫(yī)院藥劑科，北京 100095；

3.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

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巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏達莫治療老年突發(fā)性聾

唐莉1，劉 萍2，王 萱1，豐光全1，邱野3

(1.北京老年醫(yī)院耳鼻咽喉科，北京 100095；2.北京老年醫(yī)院藥劑科，北京 100095；

3.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：目的探討巴曲酶聯(lián)合銀杏達莫治療老年突發(fā)性聾(簡稱突聾)的療效。方法將100例平坦型老年突聾患者隨機分為2組，治療組(56例，60耳)予銀杏達莫與巴曲酶聯(lián)合治療；對照組(44例，48耳)予銀杏達莫治療,余治療相同。2組治療前后進行純音聽閾測試，觀察2組聽力改善情況。結(jié)果治療組總有效率93.3%，對照組總有效率79.2%(P<0.05)。結(jié)論巴曲酶注射液與銀杏達莫聯(lián)合治療老年突聾，在聽力和自覺癥狀改善方面較單一使用銀杏達莫的療效更好。

關(guān)鍵詞：老年突發(fā)性聾；巴曲酶注射液；銀杏達莫

老年突發(fā)性聾是耳鼻咽喉科常見急癥之一，根據(jù)純音聽閾圖，聽力曲線分為低頻型、平坦型、高頻型和全聾型4種類型[1]。筆者于2013年5月—2014年10月采用巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏達莫治療平坦型老年突聾患者56例，取得很好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料根據(jù)突聾診斷標準[2]和聽力損失程度分級標準，選擇發(fā)病時間1個月以內(nèi)的平坦型老年突聾患者為研究對象，所有患者0.25～4 kHZ平均聽閾在56 dB以上，通過耳鼻喉科?？茩z查，顳骨CI排除中耳或蝸后占位病變。將100例患者隨機分為治療組和對照組。治療組56例，男33例，女23例；左耳24例，右耳28例，雙耳4例，共60耳；聽力損失程度(耳)，中度13耳，中重度28耳，重度16耳，極重度3耳；伴耳鳴51例，眩暈16例，耳悶29例。對照組44例，男26例，女18例；左耳23例，右耳19例，雙耳3例，共48耳；聽力損失程度(耳)，中度14耳，中重度22耳，重度11耳，極重度1耳；伴耳鳴59例，眩暈13例，耳悶23例。2組發(fā)病年齡、基礎(chǔ)疾病、聽力損失程度、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療組用銀杏達莫(湖北民康制藥有限公司，規(guī)格：5 mg/支)30～40 mL加入0.9%生理鹽水250～500 mL中靜脈滴注，1次/d；同時使用巴曲酶注射液(北京托畢西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 BU/0.5 mL)，首次(第1天)10 BU溶于0.9%生理鹽水100 mL緩慢靜脈滴注，然后從第3天開始5 BU隔日1次，2周為1療程。對照組除不用巴曲酶外，其余同治療組，用藥期間均監(jiān)測凝血功能。2組均同時予維生素B1、B12肌肉注射；采用耳鳴、耳聾治療儀及高壓氧輔助治療,1次/d。一般12 d為1療程，1療程后復(fù)查聽力。根據(jù)復(fù)查聽力情況，未達到治愈標準者可給予第2療程治療。第2療程治療結(jié)束后再次復(fù)查聽力。

1.3療效標準治療前后均用純音測聽儀進行純音測聽，根據(jù)突發(fā)性聾療效分級標準[2]判斷2組療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，2組療效采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.12組聽力改善情況比較見表1。

表1　2組聽力改善情況比較 　耳(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組自覺癥狀改善情況比較見表2。

表2　2組自覺癥狀改善情況比較　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.3不良反應(yīng)治療過程中所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3小結(jié)

突發(fā)性聾病因尚不清楚，許多學(xué)者認為突發(fā)性聾與病毒感染、血液循環(huán)障礙、血管阻塞性疾病、膜迷路破裂、自身免疫性疾病等有關(guān)[3-5]。銀杏達莫為中藥制劑，其化學(xué)成分主要有銀杏總黃酮和雙嘧達莫，具有抑制血管痙攣、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的作用。不僅能降低患者血液黏度和血小板聚集率，還能有效降低神經(jīng)功能缺損的評分[6],改善內(nèi)耳的血液循環(huán)，故用于突發(fā)性聾的治療。臨床上單獨應(yīng)用銀杏達莫治療效果還不夠理想，而巴曲酶注射液是單一成分蛇毒制劑，通過降低纖維蛋白原濃度而具有抗栓、降低血黏度、抑制血管痙攣、改善微循環(huán)作用，且安全性好，未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)[7-8]。

參考文獻：

[1]姜泗長,顧瑞,王正敏.耳鼻喉科全書：耳科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:839.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南(2005年,濟南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):569.

[3]孫建軍,李雪盛.突發(fā)性聾的研究進展：病因、病理及治療策略[J].中華耳科學(xué)雜志,2007(5):446.

[4]王大勇,侯志強,劉巖,等.不同年齡段突發(fā)性聾患者臨床診療分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(5):385-388.

[5]劉博.突發(fā)性耳聾研究熱點[J].中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué),2007,22(2):278.

[6]萬玲玲.銀杏達莫對缺血性腦血管病患者血液黏度及血小板聚集率水平的影響 [J].臨床合理用藥雜志,2015(8):9-10.

[7]鄭虹,戴晴晴,周蓮,等.全聾型突發(fā)性聾藥物治療的多中心研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(5):379-384.

[8]陳國郝,張榕,王英歌,等.平坦型突發(fā)性聾藥物治療的多中心研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(5):374-378.

Batroxobin injection plus Yinxingdamo for geriatric sudden deafness

TANG Li1,LIU Ping2,WANG Xuan1,FENG Guangquan1,QIU Ye3

(1.Department of Ear-Nose-Throat,Beijing Geratic Hospital,Beijing 100095,China;2.Department of Pharmacy,Beijing Geratic Hospital,Beijing 100095,China;3.Cangchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117,China)

Abstract：ObjecitveTo investigate the efficacy of Batroxobin combined with Yinxingdamo treating geriatric sudden deafness.MethodsThe 100 senile patients with acute hearing loss of flat audiogram were randomized into two groups,the treatment group (56 cases,60 ears) given Batroxobin plus Yinxingdamo and the control group (44 cases,48 ears) Yinxingdamo with the same other therapies for both groups.Auditory improvements of the two groups were showed by means of pre-and post-treatment pure-tone audiometry.ResultsOf the treatment group,30 ears completely recovered,18 ears markedly recovered,8 ears moderately recovered,and 4 ears didn’t recover,with the total effective rate 93.3%(56/60) and the completely recovered together with markedly recovered rate 80%(48/60);of the control group,13 ears completely recovered,10 ears markedly recovered,15 ears moderately recovered,and 10 ears didn’t recover,with the total effective rate 79.2%(38/48) and the completely recovered together with markedly recovered rate 47.9%(23/48);the total effective rate and the completely recovered together with markedly recovered rate in the treatment group were significantly higher than in the control group.ConclusionBatroxobin combined with Yinxingdamo are better than Yinxingdamo alone for treating geriatric sudden deafness.

Keywords：geriatric sudden deafness;Batroxobin injection;Yinxingdamo

(收稿日期:2015-10-15)

文章編號：2095-6258(2016)02-0386-02

中圖分類號：R764.43

文獻標志碼：A

作者簡介：唐莉(1964-)，女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事耳鼻喉科的診療。

基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目(20140303002YY)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.061