林鳳英

【摘要】 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用價值。方法 92例腦卒中合并高血壓患者， 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組給予常規(guī)家庭護(hù)理， 觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理。比較兩組患者的血壓指標(biāo)、治療依從性與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的血壓指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療依從性優(yōu)良率為97.83%， 對照組為82.61%， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組為2.17%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.22%， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中合并高血壓患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理， 有利于改善其血壓指標(biāo)， 提高患者的治療依從性， 對患者病情的改善具有重要意義， 有利于指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；社區(qū)護(hù)理；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.181

腦卒中是臨床中的常見疾病， 該疾病的致殘率、死亡率均較高， 患者首次卒中后6個月內(nèi)， 屬于腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)階段。腦卒中的發(fā)生與血壓指標(biāo)存在較大關(guān)聯(lián)， 血壓越高， 腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越大[1]。本文主要分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用價值， 選取本院收治的92例患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年2月收治的92例腦卒中合并高血壓患者為研究對象， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組46例。對照組男25例， 女21例， 年齡44～82歲， 平均年齡（60.43±7.41）歲。觀察組男26例， 女20例， 年齡43～82歲， 平均年齡（60.16±7.37）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)家庭護(hù)理。指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣， 將不良生活行為改善， 鼓勵其多參與日常生活活動， 這對于患者自主能力的恢復(fù)具有重要意義。幫助患者扣背、按摩、翻身， 防止呼吸道感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。督促患者的飲食， 并指導(dǎo)患者戒酒、戒煙。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施社區(qū)護(hù)理?；颊叱鲈汉螅?通過電話隨訪的方式， 在患者知曉的狀況下， 為其建立個人檔案， 檔案內(nèi)容包括患者的姓名、性別、基本病史、聯(lián)系方式等。由本社區(qū)中心護(hù)理人員對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理內(nèi)容如下：①定期隨訪?；颊叱鲈汉?， 護(hù)理人員需與患者保持電話聯(lián)系， 1次/周， 另外， 每隔2周需上門隨訪1次， 根據(jù)患者病情， 可調(diào)整為每月上門隨訪1次。若患者病情特殊， 則可增加隨訪次數(shù)。②心理護(hù)理。因受到疾病因素的影響， 患者會出現(xiàn)自理能力下降的情況， 心理上也會產(chǎn)生緊張、恐懼、不安感， 為此， 護(hù)理人員要用言語安撫患者， 言辭誠懇， 與患者保持良好的關(guān)系， 告知患者按時用藥、改善飲食與生活習(xí)慣， 能夠有效控制病情， 使患者對疾病治療充滿信心。③飲食護(hù)理。告知患者飲食方面需要注意的事項(xiàng)， 油膩食品不可攝入過多， 每天三餐要適量， 盡量不要食用動物內(nèi)臟， 多吃蔬菜、水果， 攝入量在450～650 g/d， 戒煙戒酒。④運(yùn)動指導(dǎo)。腦卒中合并高血壓患者可以適度運(yùn)動， 保持充足睡眠。⑤健康教育。告知患者遵從醫(yī)囑的目的， 講述腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素， 講解藥物治療的重要性， 對患者治療方案進(jìn)行優(yōu)化， 提高治療依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的血壓指標(biāo)、治療依從性與并發(fā)癥發(fā)生情況。治療依從性評估[2]：優(yōu)：患者經(jīng)護(hù)理后， 治療依從性良好， 能夠完全遵從醫(yī)囑；良：患者經(jīng)護(hù)理后， 可基本遵從醫(yī)囑， 不過生活習(xí)慣的改善力度還不夠理想；差：患者不愿遵從醫(yī)囑， 治療依從性較差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓指標(biāo)對比 護(hù)理前， 觀察組收縮壓為（165.23±9.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為（101.26± 5.87）mm Hg；對照組分別為（165.27±12.89）、（100.03±6.23）mm Hg， 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組收縮壓和舒張壓分別為（123.58±8.65）、（83.26±4.35）mm Hg；對照組分別為（135.64±9.57）、（90.03±16.12）mm Hg， 觀察組血壓指標(biāo)改善優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療依從性對比 觀察組治療依從性優(yōu)25例， 良20例， 差1例， 優(yōu)良率為97.83%；對照組治療依從性優(yōu)20例， 良18例， 差8例， 優(yōu)良率為82.61%。觀察組治療依從優(yōu)良率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生對比 觀察組1例并發(fā)癥， 發(fā)生率為2.17%， 對照組7例并發(fā)癥， 發(fā)生率為15.22%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

社區(qū)護(hù)理可彌補(bǔ)家庭常規(guī)護(hù)理中的不足， 由社區(qū)中心的護(hù)理人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)， 為其制定合理的護(hù)理方案， 不僅可以使患者增強(qiáng)對疾病知識的了解， 而且能夠有效改善患者病情， 取得更加理想的治療效果[3]。

綜上所述， 腦卒中合并高血壓患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理， 能夠取得理想的護(hù)理效果， 有利于提高治療依從性及血壓控制水平， 改善不良生活習(xí)慣， 培養(yǎng)良好的生活方式， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚建蘭， 陳安華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2011， 10（7）：54-55， 60.

[2] 何麗梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（31）：331-332.

[3] 朱學(xué)慶.腦卒中合并高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會.現(xiàn)代養(yǎng)生， 2015， 8（16）：197.

[收稿日期：2015-11-05]