崔喜紅

【摘要】 目的 探討不同年齡的腦癱患兒語言康復(fù)治療的效果。方法 66例腦癱患兒， 根據(jù)年齡不同分為<1歲組、1～3歲組和3～6歲組， 各22例。對不同年齡段患兒實施語言康復(fù)治療， 比較三組患兒的治療效果。結(jié)果 <1歲組患兒的治療總有效率為95.5%， 1～3歲組為81.8%， 3～6歲組為68.2%， 三組患兒治療總有效率組間比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 語言康復(fù)治療在改善腦癱患兒語言功能方面效果顯著， 尤其適用于年齡較小患兒， 其療效更為突出。

【關(guān)鍵詞】 語言康復(fù)治療；不同年齡；腦癱患兒

小兒腦性癱瘓也叫小兒大腦性癱瘓， 即腦癱， 是臨床上發(fā)病率較高的一種兒科中樞神經(jīng)障礙綜合征， 該病患兒多伴有行為異常、智力缺陷、精神障礙、視聽覺和語言障礙等[1]， 而語言障礙是腦癱患兒最普遍并發(fā)癥， 對兒童正常的生活、學(xué)習(xí)造成影響極大。本研究為了解語言康復(fù)治療在不同年齡患兒中的應(yīng)用價值， 對66例腦癱患兒依據(jù)年齡段不同進行分組， 評估治療效果差異， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年8月收治的66例腦癱患兒， 均已經(jīng)?？茩z查確診， 排除合并聽力障礙患兒， 家長均簽訂了知情同意書。將66例患兒根據(jù)不同年齡段分為<1歲組、1～3歲組和3～6歲組， 各22例。其中<1歲組中男12例， 女10例；癥型：震顫型9例， 強直型7例， 混合型6例。1～3歲組中男11例， 女11例；癥型：震顫型10例， 強直型6例， 混合型6例。3～6歲組中男10例， 女12例；癥型：震顫型8例， 強直型8例， 混合型6例。三組性別、癥型等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 三組患兒均接受語言康復(fù)治療， 其具體治療方式如下：對患兒進行語言訓(xùn)練， 時間規(guī)定為上午， 以確保其注意力集中。訓(xùn)練時間30 min/次， 1～2次/d， 訓(xùn)練地點在家中， 方法如下：①注意力訓(xùn)練， 是康復(fù)治療的一項重要內(nèi)容， 醫(yī)護人員應(yīng)加以重視， 可通過畫畫、搭積木等方式對患兒進行訓(xùn)練， 以鍛煉患兒注意力， 同時可根據(jù)患兒情況對訓(xùn)練時間進行適當調(diào)整。②口腔知覺鍛煉， 口腔知覺訓(xùn)練主要借助道具進行， 如食物、糖果等， 通過這些形狀、味道各異的食物對患兒的口腔、舌體等進行刺激， 以鍛煉患兒口腔知覺。③構(gòu)音器官運動訓(xùn)練：醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)助患兒更換體位， 確?；純后w位靈活， 并協(xié)助患兒進行嘴唇閉合、回縮等唇舌訓(xùn)練。④溝通交流訓(xùn)練：在患兒游戲期間與其進行目光交流， 可通過爭奪其注意物等方式， 引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移目光， 并鍛煉其張口講話能力。⑤理解力訓(xùn)練。理解力訓(xùn)練可借助識別物品的方式進行， 比如可在圖片上畫常見物品， 然后讓患兒進行識別， 以此鍛煉其理解能力。⑥表達能力訓(xùn)練：可通過指導(dǎo)患兒進行雙唇發(fā)音練習(xí)的方式進行表達能力鍛煉， 鍛煉難度應(yīng)由易到難。

1. 3 療效判定標準[2] 顯效：構(gòu)音障礙患兒能夠清晰發(fā)音， 而語言遲緩患兒理解力、表達能力基本恢復(fù)正常；有效：患兒各項功能均顯著改善；無效：患兒語言發(fā)音、理解、表達能力和構(gòu)音器官運動功能等與治療前相比均無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

<1歲組患兒的治療總有效率為95.5%， 1～3歲組患兒的治療總有效率為81.8%， 3～6歲組患兒的治療總有效率為68.2%， 三組患兒治療總有效率組間比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦癱指的是小兒在出生后1個月內(nèi)腦部發(fā)育不成熟階段， 因進行性腦損傷所致的各種運動功能障礙綜合征[3]。腦癱病發(fā)部位以腦部為主， 且往往會累及四肢， 極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)癲癇、語言障礙、智力缺陷、行為異常等臨床癥狀， 給患兒正常的生長發(fā)育帶來不利影響。因而， 如何預(yù)防小兒腦癱發(fā)生， 并降低其致殘率， 是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的一項重要研究課題[4]。

腦癱患兒發(fā)生語言障礙的幾率較高， 其主要是由于患兒腦部受損從而影響語言系統(tǒng)引起[5]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計， 腦癱患兒大腦內(nèi)部中樞神經(jīng)系統(tǒng)一旦受損， 便極易導(dǎo)致全身運動功能障礙發(fā)生， 對患兒的正常發(fā)育造成影響， 使得患兒出現(xiàn)聲音異常、構(gòu)音異常等癥狀。語言障礙往往會對患兒的心理造成影響， 故而加強對康復(fù)治療的重視就顯得尤為重要。以患兒年齡及具體病情為依據(jù)指導(dǎo)患兒進行注意力、口腔知覺、理解能力、構(gòu)音器官運動、表達能力等訓(xùn)練， 可逐漸使患兒學(xué)會集中注意力， 改善其口腔知覺、構(gòu)音器官運動功能、交流、理解和表達能力， 最終全面改善患兒語言功能， 消除其語言障礙。經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)， <1歲組患兒治療總有效率最高， 其次是1～3歲組， 最后是3～6歲組。由此可知， 腦癱患兒年齡越小， 其語言康復(fù)治療效果越高， 反之則越差。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)， 這是因為患兒年紀小時， 其運動模式等還處于發(fā)展狀態(tài)， 及早開展有效治療對促進患兒康復(fù)有重要幫助。

綜上所述， 存在語言障礙的腦癱患兒， 應(yīng)早診斷、早治療， 盡可能進行早期語言康復(fù)治療， 從而優(yōu)化其語言康復(fù)治療效果， 改善患兒預(yù)后。

參考文獻

[1] 袁園. 針灸結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱語言障礙的臨床療效觀察.中醫(yī)外治雜志， 2015， 24（4）：16-17.

[2] 陳芳， 劉振玲， 何爽. 數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對痙攣型腦癱患兒智力及語言障礙的影響.中國婦幼保健， 2015， 30（13）：2008-2010.

[3] 顏華， 張惠佳， 劉志雄， 等. 針刺配合語言及口腔功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言障礙的臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010， 16（11）：69-72.

[4] 范振林， 楊揚.解語開竅針刺法聯(lián)合語言訓(xùn)練治療腦癱兒童語言障礙的臨床觀察.中國婦幼保健， 2014， 29（34）：5700-5701.

[5] 梁兵， 歐陽八四， 蒲永鵬.頭針帶針語言訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓語言功能障礙的療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2010， 2（1）：21-23.

[收稿日期：2015-11-24]