王艷麗

【摘要】 目的 研究重度子癇前期早產(chǎn)與自發(fā)性早產(chǎn)的母兒結(jié)局。方法 120例早產(chǎn)產(chǎn)婦， 其中單胎自發(fā)性早產(chǎn)產(chǎn)婦60例為對(duì)照組；單胎重度子癇前期早產(chǎn)產(chǎn)婦60例為研究組。對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩后的母兒結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組的剖宮產(chǎn)率、死胎率、住院監(jiān)護(hù)時(shí)間、發(fā)生呼吸窘迫綜合征及其他疾病幾率均高于對(duì)照組（P<0.05）， 研究組的新生兒體重低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重度子癇前期早產(chǎn)與自發(fā)性早產(chǎn)均對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的健康造成嚴(yán)重影響， 但是相比于自發(fā)性早產(chǎn)， 重度子癇前期早產(chǎn)產(chǎn)生的危害更大。

【關(guān)鍵詞】 重度子癇前期早產(chǎn)；自發(fā)性早產(chǎn)；母兒結(jié)局

本文選取本院進(jìn)行分娩的早產(chǎn)產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象， 其中單胎自發(fā)性早產(chǎn)產(chǎn)婦與單胎重度子癇前期早產(chǎn)產(chǎn)婦各60例， 對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩后的母兒結(jié)局進(jìn)行比較， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年10月在本院進(jìn)行分娩的早產(chǎn)產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象， 其中單胎自發(fā)性早產(chǎn)產(chǎn)婦60例， 為對(duì)照組；單胎重度子癇前期早產(chǎn)產(chǎn)婦60例， 為研究組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～32歲， 平均年齡（26.5±2.12）歲；初產(chǎn)婦42例， 經(jīng)產(chǎn)婦18例， 孕周29～36周。研究組產(chǎn)婦年齡22～33歲， 平均年齡（27.5±2.17）歲；初產(chǎn)婦40例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例， 孕周28～35周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均給予臨床基礎(chǔ)治療與護(hù)理。對(duì)照組給予產(chǎn)婦靜脈注射硫酸鎂， 以抑制宮縮減輕胎兒大腦損傷、降低胎兒死亡率[1， 2]。醫(yī)護(hù)人員連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臨床數(shù)據(jù)變化以及時(shí)調(diào)整硫酸鎂的注射量， 孕婦癥狀有所好轉(zhuǎn)后可改為口服硫酸舒喘靈進(jìn)行保胎。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)研究組產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解早產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒， 同時(shí)向重度子癇前期早產(chǎn)產(chǎn)婦詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)的好處， 使產(chǎn)婦自主選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩。給予研究組早產(chǎn)產(chǎn)婦科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)治療， 促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)循環(huán)的改善， 以有效降低其血液粘稠度[3]，同時(shí)配以保胎藥物治療， 以促進(jìn)胎肺成熟。此外， 對(duì)于出現(xiàn)抽搐癥狀的產(chǎn)婦予以注射硫酸鎂來(lái)緩解；對(duì)于合并高血壓疾病的產(chǎn)婦給予靜脈推注柳胺芐心定以降壓。

1. 3 觀察指標(biāo) 每天均對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)， 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括血壓、體重， 并記錄變化情況。對(duì)產(chǎn)婦的凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)、蛋白尿等臨床指標(biāo)每周檢測(cè)1次。此外， 對(duì)胎兒進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 每天進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)無(wú)刺激試驗(yàn)（NST）， 觀察并記錄胎動(dòng)、胎心率的變化情況。每周進(jìn)行1～2 次彩色超聲檢查， 以觀察胎兒的發(fā)育情況， 記錄胎兒羊水量、大腿骨長(zhǎng)度、臍動(dòng)脈血流S/D值等[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組55例行剖宮產(chǎn)， 占91.67%， 死胎率11.67%（7/60）， 新生兒體重（1898±612.5）g， 住院監(jiān)護(hù)時(shí)間（21.1±6.8）d， 發(fā)生呼吸窘迫綜合征幾率為38.33%（23/60）， 發(fā)生其他疾病幾率為46.67%（28/60）；對(duì)照組16例行剖宮產(chǎn)， 占26.67%， 死胎率1.67%（1/60）， 新生兒體重（2516±516.8）g， 住院監(jiān)護(hù)時(shí)間（9.8±4.9）d， 發(fā)生呼吸窘迫綜合征幾率為21.66%（13/60）， 發(fā)生其他疾病幾率為28.33%（17/60）。研究組的剖宮產(chǎn)率、死胎率、住院監(jiān)護(hù)時(shí)間、發(fā)生呼吸窘迫綜合征及其他疾病幾率均高于對(duì)照組， 新生兒體重低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重度子癇前期早產(chǎn)與自發(fā)性早產(chǎn)均對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響， 但是相比于自發(fā)性早產(chǎn)， 重度子癇前期早產(chǎn)產(chǎn)生的危害更大。通過(guò)本文研究可知， 重度子癇前期產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率更大， 主要是為了降低重度子癇前期疾病對(duì)產(chǎn)婦身體機(jī)能的損害， 但并不能消除重度子癇前期疾病對(duì)胎兒的影響， 再加上早產(chǎn)原因， 所以相比于自發(fā)性早產(chǎn)兒， 重度子癇前期早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量較差， 新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征及其他疾病的幾率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 研究組新生兒體重明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 這嚴(yán)重影響了新生兒的健康發(fā)育。據(jù)臨床分析， 重度子癇前期會(huì)引起產(chǎn)婦全身小動(dòng)脈痙攣， 進(jìn)而影響產(chǎn)婦全身臟器的血流灌注量， 在孕婦臟器血流灌注不足情況下， 容易造成孕婦的腎、肝、腦等多器官受到損害[5， 6]。

綜上所述， 早產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的生命造成嚴(yán)重影響， 而重度子癇前期疾病更加重了早產(chǎn)的危害性， 所以選擇最佳的分娩方式與時(shí)機(jī)， 積極進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)前檢查與護(hù)理， 對(duì)提高分娩結(jié)局有很大的幫助， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-11]