張巖　馬軍艷　王翠

【摘要】 目的 評估芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的效果。方法 91例非增殖期DR患者， 隨機分為對照組（46例）和實驗組（45例）。對照組患者給予常規(guī)性治療， 實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上再給予芪明顆粒治療， 對患者的視力、眼底等變化情況進行評估， 對比治療的效果。結(jié)果 對照組顯效15例， 有效11例， 無效20例， 治療總有效率為56.5%；實驗組顯效20例， 有效15例， 無效10例， 治療總有效率為77.8%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 芪明顆粒能夠顯著改善非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的眼部病情。

【關(guān)鍵詞】 芪明顆粒；糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病引起的眼部并發(fā)癥， 是一種具有特異性改變的眼底病變， 以視網(wǎng)膜微血管的變化為特征， 最終可導致不可逆性失明[1]。因此早期診斷及治療極其重要， 在非增殖期如果得到有效的治療可明顯降低失明的發(fā)生率。本文選取焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院眼科收治的45例非增殖期DR患者作為研究對象， 評價芪明顆粒對其治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月在焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院眼科治療的非增殖期DR患者91例作為研究對象， 其中男44例， 女47例， 年齡45～70歲， 病程5～14年。所有患者均未合并其他眼底病變。將患者隨機分為對照組（46例）和實驗組（45例）。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)性治療， 即飲食、運動控制及口服降糖藥物或注射胰島素。實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予芪明顆粒（浙江萬馬藥業(yè)有限公司， 規(guī)格：4.5 g/袋）口服；用法：1袋/次， 3次/d， 治療時間6個月。分別于治療前、后對兩組患者進行視力、眼底檢查和眼底熒光造影。

1. 3 療效評定標準 顯效：患者視力的提高在4行以上或者視力>1.0， 眼底滲出、出血及水腫均改善或者消失；有效：視力提高在2行以上， 眼底滲出、出血及水腫中至少有1項改善或者消失；無效：患者視力以及眼底滲出、出血、水腫均無明顯改善。總有效率 =（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組顯效15例， 有效11例， 無效20例， 總有效率為56.5%；實驗組顯效20例， 有效15例， 無效10例， 總有效率為77.8%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一組由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以血糖升高為特征的代謝性疾病。人體血糖長時間的升高可導致全身多處組織器官的損害， 甚至導致組織器官的功能衰竭。DR是糖尿病引起的一種具有特異性改變的眼底病變， 是糖尿病引起的眼部嚴重并發(fā)癥， 是主要的致盲性眼病之一[2]。根據(jù)是否出現(xiàn)新生血管， 將DR分為非增殖期DR及增殖期DR。

非增殖期DR特征是視網(wǎng)膜微血管瘤形成， 毛細血管擴張和滲漏， 毛細血管閉塞導致局部缺血， 形成無灌注區(qū)。增殖期DR的特征是具有標志性的視網(wǎng)膜新生血管的出現(xiàn)， 進而引起玻璃體出血， 最終因增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽拉性視網(wǎng)膜脫離導致患者失明。據(jù)統(tǒng)計占糖尿病總數(shù)90%以上的2型糖尿病患者診斷時即有15%患DR， 而10年病程者視網(wǎng)膜病變達55%， 15年以上病程者達70%[3]。

DR在中醫(yī)學中屬于“視瞻昏渺”“暴盲”的范疇[4]， 中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證， 治療上著重于活血化瘀、益氣養(yǎng)陰。有研究表明， 單純控制糖尿病患者的血糖并不能完全阻止DR 的發(fā)生和發(fā)展[5]， 需要結(jié)合針對視網(wǎng)膜病變的藥物聯(lián)合治療。

芪明顆粒作為治療非增殖期DR的一種中成藥， 目前已被廣泛應用于臨床中。本次研究中， 實驗組45例患者中總有效者35例（77.8%）， 對照組46例患者中總有效者26例（56.5%）， 實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 與段俊國等[6]的研究結(jié)果相同。芪明顆粒的成分中， 黃芪通條血脈、益氣生血；葛根生津止渴；地黃滋陰涼血、補益肝腎；枸杞子養(yǎng)肝明目、滋陰補肝腎[7]。芪明顆粒在益氣生津、滋養(yǎng)肝腎的基礎(chǔ)上， 用活血化瘀、通絡明目藥物治療眼部微循環(huán)障礙引起的一系列病變， 改善視網(wǎng)膜微循環(huán)， 促進眼底出血及水腫的吸收， 提高患者視力， 改善視功能。

綜上所述， 芪明顆粒在益氣生津、滋養(yǎng)肝腎的同時， 用活血化瘀、通絡明目藥物改善視網(wǎng)膜微循環(huán)， 對非增殖期DR具有標本兼治的功效， 能夠顯著改善患者的眼部病情。

參考文獻

[1] 李洪超， 許揚揚. 芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效及經(jīng)濟性評價. 藥品評價， 2014， 11（2）：33-39.

[2] 饒其鏜， 李志金.中西醫(yī)結(jié)合治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察. 海南醫(yī)學， 2012， 23（12）：68-69.

[3] 趙建紅. 芪明顆粒與復方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察. 陜西中醫(yī)， 2011， 32（12）：1594-1595.

[4] 臧樂紅， 楊玉青.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察.陜西中醫(yī)， 2011， 32（4）：429-430.

[5] 姚毅， 趙軍平. 糖尿病眼底病防治指南.中華實用眼科雜志， 2001， 19（2）：83-95.

[6] 段俊國， 廖品正， 吳烈， 等. 中藥復方芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變雙盲雙模擬隨機對照多中心臨床研究. 成都中醫(yī)藥大學學報， 2006， 29（2）：1-5.

[7] 楊宇.芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的觀察.求醫(yī)問藥（學術(shù)版）， 2012， 10（3）：359.

[收稿日期：2015-12-03]