李國(guó)強(qiáng)?駱楊
【摘要】 目的 觀察常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)與電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)在肺癌治療中的臨床價(jià)值, 并比較其對(duì)患者術(shù)后心、肺運(yùn)動(dòng)耐力的影響。方法 60例肺癌患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組, 每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療, 研究組采用電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療。觀察和比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后的心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)耐力相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者術(shù)后6 d時(shí)的一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流速(PEF)、疲勞指數(shù)、呼吸困難指數(shù)、術(shù)后6分鐘步行距離均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者術(shù)后30 d時(shí)的FEV1、PEF、疲勞指數(shù)、呼吸困難指數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后30 d時(shí)的6分鐘步行距離明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)能夠有效促進(jìn)肺癌患者的心、肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量恢復(fù), 有效改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 肺癌;開(kāi)胸手術(shù);電視胸腔鏡肺葉切除術(shù);心;肺;運(yùn)動(dòng)耐力
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.041
近年來(lái)的研究表明, 行電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的患者的心率和血氧飽和度能夠迅速恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)。因此, 為了分析該術(shù)式對(duì)肺癌患者心肺功能的影響, 本研究收集本院2013年3月~2015年3月間接診的患肺癌的60例患者進(jìn)行臨床研究, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年3月~2015年3月間接診的患肺癌的60例患者進(jìn)行臨床研究, 納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②均未行放療、化療治療;③術(shù)前檢查未見(jiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大;④患者及家屬均對(duì)本研究知情同意, 且自愿簽署知情同意書(shū)。按照入院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分成對(duì)照組與研究組, 每組30例。對(duì)照組中, 男16例, 女14例;其中年齡最小45歲, 最大67歲, 平均年齡(52.71±7.16)歲。研究組中, 男17例, 女13例;其中年齡最小45歲, 最大67歲, 平均年齡(53.47±8.48)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 研究組采用單向式電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)[2]進(jìn)行治療, 并進(jìn)行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃, 若術(shù)中淋巴結(jié)清掃存在困難則中轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療, 手術(shù)途徑選用后外側(cè)切口, 常規(guī)行肺葉切除, 并進(jìn)行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。其中淋巴結(jié)清掃時(shí), 左側(cè)必須對(duì)5、6、7、8、9、10等組進(jìn)行清掃, 右側(cè)必須對(duì)2、3、4、7、8、9、10等組進(jìn)行清掃。支氣管選用TX30G閉合殘端。若兩組患者葉間裂發(fā)育不全>1/3, 則采用切割縫合器進(jìn)行處理。術(shù)后均選用1次性的硅橡膠24F或28F蕈形尿管, 術(shù)后患者于復(fù)蘇室中復(fù)蘇后即安排患者回到病房中。術(shù)后常規(guī)給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理, 均常規(guī)指導(dǎo)患者下床活動(dòng), 酌情拔管。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者術(shù)后7 d、30 d時(shí)的FEV1、PEF、疲勞指數(shù)、呼吸困難指數(shù)、術(shù)后6分鐘步行距離等指標(biāo), 并進(jìn)行比較分析。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組患者術(shù)后6 d時(shí)的FEV1、PEF、疲勞指數(shù)、呼吸困難指數(shù)、術(shù)后6分鐘步行距離均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者術(shù)后30 d時(shí)的FEV1、PEF、疲勞指數(shù)、呼吸困難指數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后30 d時(shí)的6分鐘步行距離明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)是肺癌患者臨床治療的常用術(shù)式, 其療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。相關(guān)研究表明, 與傳統(tǒng)的常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)對(duì)比, 電視胸腔鏡非葉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn), 在肺癌患者的臨床治療中獲得了廣泛的應(yīng)用[3, 4]。但現(xiàn)今臨床上關(guān)于電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)在影響心肺功能恢復(fù)方面的相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少。本次研究對(duì)本院接診的分別采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)與電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療的肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 結(jié)果顯示, 研究組患者術(shù)后6 d時(shí)的FEV1、PEF、疲勞指數(shù)、呼吸困難指數(shù)、6分鐘步行距離均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 而術(shù)后30 d時(shí)患者的以上指標(biāo)差異不大, 僅有6分鐘步行距離相對(duì)較高。這提示行電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療患者的術(shù)后6 d時(shí)的心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力明顯更加優(yōu)秀, 從而明顯提高了患者的生活質(zhì)量。
綜上所述, 電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)能夠有效促進(jìn)肺癌患者的心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量恢復(fù), 有效改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量。
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[收稿日期:2015-12-22]