姜波　白鐵陽(yáng)　周立華

【摘要】 目的 分析128層螺旋CT胸部低劑量和常規(guī)劑量掃描的結(jié)果差異。方法 66例肺部病變患者， 隨機(jī)分為A組（常規(guī)劑量掃描）及B組（低劑量掃描）， 各33例。比較兩組患者的檢出率。結(jié)果 兩組圖像均符合診斷要求， 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 低劑量胸部CT掃描可明顯減少對(duì)患者的輻射劑量， 且圖像質(zhì)量能滿足臨床診斷要求?？梢杂糜谂R床中對(duì)胸部疾病的檢查。

【關(guān)鍵詞】 128層螺旋CT；胸部；低劑量；常規(guī)劑量

CT是診斷肺部疾病較為敏感的影像設(shè)備， 其臨床應(yīng)用日趨廣泛。但是X線的輻射對(duì)患者的損害也不容忽視[1]。CT的輻射劑量與mAs成正比， 但噪聲會(huì)隨著mAs的降低而增加。128層螺旋CT和單排探測(cè)器相比較而言， 能夠提升掃描速度。同時(shí)減少了掃描時(shí)間， 此外還能夠獲取相應(yīng)的多層圖像[2]。本研究對(duì)66例研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)將掃描結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2015年1～11月收治的66例肺部病變患者， 女24例， 男42例， 年齡最大78歲， 最小29歲， 平均年齡（51.3±11.4）歲。隨機(jī)分為A組及B組， 各33例。

1. 2 方法 檢查設(shè)備均為西門(mén)子Definition As128設(shè)備。A組選擇常規(guī)劑量螺旋CT掃描。其參數(shù)設(shè)置為120 kV， 110 mAs， 掃描時(shí)間為4.0～5.0 s， 螺距因子設(shè)置為0.938， Acg設(shè)置為128×0.6 mm， SL設(shè)置為8.0 mm。輻射劑量CTDlOvl（32 cm）： 7.42 mGy?；颊咄巳ド习肷斫饘傥镔|(zhì)， 平臥在檢查床上， 上肢在頭前交叉， 指導(dǎo)患者根據(jù)口令進(jìn)行吸氣后憋氣， 隨后對(duì)其掃描。B組選擇低劑量螺旋CT予以掃描， 其參數(shù)設(shè)置為120 kV， 75～95 mAs， 層度為3 mm；掃描時(shí)間為4.0～5.0 s， 螺距因子設(shè)置為0.938， Acg設(shè)置為128×0.6 mm， SL設(shè)置為8.0 mm[4]。輻射劑量為CTDlOvl（32 cm）：3.35 mGy。檢查內(nèi)容同上。應(yīng)用西門(mén)子Definition As128設(shè)備工作站分別對(duì)兩組患者做不同厚度的重建間隔對(duì)比和最大密度投影（MIP）、容積重建（VR）、多平面重組（MPR）、仿真支氣管鏡等后處理技術(shù)對(duì)比CT圖像質(zhì)量。比較不同劑量掃描時(shí)患者肺部病變的顯示情況[3]。

1. 3 圖像評(píng)價(jià)[5] 通過(guò)放射科工作人員通過(guò)盲審對(duì)患者胸部病變的一般情況進(jìn)行評(píng)估：右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為清晰同時(shí)沒(méi)有偽影現(xiàn)象產(chǎn)生其圖像質(zhì)量為優(yōu)；右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為清晰， 但分支動(dòng)脈部分不光整其圖像質(zhì)量為良；右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為清晰， 但是其分支影像不存在光整性， 存在一定的偽影但是依舊可對(duì)其進(jìn)行判定其圖像質(zhì)量為一般；右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為模糊， 分支動(dòng)脈存在偽影， 不容易對(duì)其進(jìn)行診斷其圖像質(zhì)量則為差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組診斷準(zhǔn)確率為100%（33/33）。其中診斷出6例肺部占位， 7例肺結(jié)核， 7例肺炎， 8例胸腔積液， 7例胸膜肥厚。B組診斷準(zhǔn)確率為100%（33/33）。其中診斷出4例肺部占位， 7例肺結(jié)核， 8例肺炎， 7例胸腔積液， 7例胸膜肥厚。兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 由于復(fù)雜疾病的逐漸加多， 臨床常規(guī)檢測(cè)方法已經(jīng)無(wú)法滿足其社會(huì)的需求。而CT則是在上個(gè)世紀(jì)70年代所產(chǎn)生的， 而伴隨科學(xué)水平的不斷發(fā)展加以完善， 大大減少了掃描的時(shí)間， 并有效提升了圖像的相關(guān)質(zhì)量[6]。螺旋CT和傳統(tǒng)CT相比較， 減少了一定的操作步驟， 同時(shí)能夠使掃描進(jìn)行旋轉(zhuǎn)， 從而提升了掃描的整體速度， 螺旋掃描從對(duì)人體中特定某一部分對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)行采集發(fā)展為可以對(duì)人體進(jìn)行圍繞數(shù)據(jù)采集， 臨床中將此方式稱之為體積掃描。因?yàn)?28層螺旋CT的功能有所加強(qiáng)， 促使對(duì)多種疾病在臨床判定中具有相應(yīng)的科學(xué)價(jià)值， 并提升了其檢出率， 有助于疾病的診斷以及治療， 進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。和常規(guī)劑量相比， 低劑量多層螺旋CT所獲取的圖像較為清晰， 可以將患者結(jié)節(jié)病灶的邊緣狀況、形態(tài)以及和周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進(jìn)行充分的呈現(xiàn)。同時(shí)還能夠?qū)⑵浣Y(jié)節(jié)病灶中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)予以清晰的表明。

綜上所述， 128層螺旋CT胸部一定范圍的低劑量掃描圖像質(zhì)量較為清晰。低劑量胸部CT掃描技術(shù)可明顯減少對(duì)患者的輻射劑量， 降低管球消耗成本， 且圖像質(zhì)量能滿足臨床診斷要求， 因此值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙峰， 曾勇明， 彭剛， 等.胸部低劑量CT掃描管電流與噪聲分布相關(guān)性研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志， 2012， 32（1）：100-103.

[2] 王志平， 周海， 徐冰， 等.多層螺旋CT低劑量胸部掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)的診斷分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（14）：39-40.

[3] 徐勤， 敬文斌， 陳永芊， 等.低劑量螺旋CT對(duì)肺癌高危人群篩查的價(jià)值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2012， 20（3）：530-532.

[4] 劉貴喜， 熊劉珊， 陳麗琨， 等.多層螺旋CT低劑量胸部掃描在塵肺病檢查中的應(yīng)用.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志， 2014， 32（1）：64-67.

[5] 曾禹莉， 焦俊， 文偉， 等. 320排CT低劑量容積掃描在嬰幼兒胸部的應(yīng)用.實(shí)用放射學(xué)雜志， 2013， 29（8）：1307-1310.

[6] 李晶， 周玨榕， 黃雨琴， 等.低劑量胸部CT掃描技術(shù)的應(yīng)用分析. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2013， 28（1）：159-161.

[收稿日期：2015-12-08]