林梓卿

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占每年總死亡病因的51%。因此，心腦血管事件風(fēng)險評估對預(yù)防心腦血管疾病有著十分重要的意義。

心腦血管事件就是冠心病、高血壓、糖尿病，或者其他原因?qū)е碌男呐K冠狀動脈粥樣硬化而出現(xiàn)的事件，例如心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等，以及腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的事件，例如腦中風(fēng)（包括腦梗塞和腦出血）等。心腦血管事件風(fēng)險評估，就是測評一個人會不會發(fā)生心腦血管疾病，在未來幾年內(nèi)發(fā)生心腦血管事件的機會有多大。

最近幾十年的研究，將心腦血管疾病的致病因素揭示得非常清楚——高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖、吸煙、缺少運動和心理壓力等。分析這些因素是否存在、持續(xù)時間多長，就可以對自己將來心血管疾病的發(fā)病情況有一個感性的認(rèn)識。

可以嘗試通過下表（見下頁）進行計算預(yù)測。

這里舉一個例子，大家學(xué)學(xué)就會用了。

一個59歲的男子，血壓150/90mmHg，體質(zhì)指數(shù)為28，血清膽固醇5.3mg/dl，不吸煙，患有糖尿病。

從表中查到，年齡59歲記4分，收縮壓150mmHg記2分，體質(zhì)指數(shù)28記2分，總膽固醇5.3記1分，不吸煙0分，患糖尿病得1分，對各項得分求和，4+2+2+1+0+1=10分。

從表中查出與10分對應(yīng)的10年發(fā)生心血管病的絕對風(fēng)險是9.7%；他與同年齡組人群平均危險相比的發(fā)病相對危險度是9.7%/3.6%=2.69，這預(yù)示著10年內(nèi)他發(fā)生心腦血管事件的幾率是其同齡人的2.69倍。

要注意的是，這個表只適用于那些還沒有發(fā)生心血管疾病的個體，對于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的個體來說，今后10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的幾率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于用這個表計算出來的數(shù)值的。另外大家可以看到，在10年心血管疾病風(fēng)險的參考值中，年齡組只是到59歲，所以對于大于59歲的人群的預(yù)測價值有限。目前認(rèn)為，如果用這個表來預(yù)測老年人或者已經(jīng)有心腦血管疾病的人，會低估實際風(fēng)險。同時，如果是各種危險因素水平都很高的個體，例如血壓長期控制不佳、血糖長期控制不佳、吸煙量很大，用這個評估表也可能會低估其發(fā)病風(fēng)險。

所以，這個表格最適合中青年并有2～3個心血管高危因素的人群，在這個人群中的準(zhǔn)確度還是不錯的。