梁會(huì)妮，朱媛媛

（甘肅省婦幼保健院國(guó)際醫(yī)療部A區(qū)，甘肅 蘭州 730050）

產(chǎn)婦家屬參與七步洗手法的效果觀察

梁會(huì)妮，朱媛媛

（甘肅省婦幼保健院國(guó)際醫(yī)療部A區(qū)，甘肅 蘭州 730050）

目的探討產(chǎn)婦家屬參與七步洗手法的效果，為降低醫(yī)院感染提供依據(jù)。方法選取2016年4月～2016年6月在我院住院分娩產(chǎn)婦的家屬160例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組和對(duì)照組，各80例。其中觀察組人員采用標(biāo)準(zhǔn)“七步洗手法”清洗雙手，對(duì)照組人員僅以普通洗手法清洗雙手，之后自然干燥。比較兩組人員洗手細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和新生兒感染性疾病發(fā)生率。結(jié)果觀察組洗手后細(xì)菌培養(yǎng)合格數(shù)29例，合格率為36.25%；對(duì)照組洗手后細(xì)菌培養(yǎng)合格數(shù)74例，合格率為92.50%。觀察組人員細(xì)菌培養(yǎng)合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組新生兒皮疹、膿皰疹和新生兒腹瀉的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒感染性肺炎、敗血癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦家屬采用七步洗手法保持手部衛(wèi)生可明顯提高洗手效果，降低新生兒感染性疾病發(fā)生率，是阻斷通過手傳播疾病的重要途徑。

產(chǎn)科；產(chǎn)婦家屬；手衛(wèi)生；七步洗手法；效果

新生兒正處于發(fā)育階段，其身體系統(tǒng)尚不成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，易受多種病原菌侵襲，是醫(yī)院感染的高危人群。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究認(rèn)為手衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染、保障醫(yī)患安全的最有效、最簡(jiǎn)單、最重要且最經(jīng)濟(jì)的手段[1]。尤其是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理已從集中封閉式管理轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)婦及陪護(hù)共同參與的開放式護(hù)理，接觸產(chǎn)婦和新生兒的人員增多，如缺乏手衛(wèi)生知識(shí)，未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定養(yǎng)成手衛(wèi)生行為習(xí)慣，勢(shì)必會(huì)增加感染機(jī)會(huì)[2]。目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的研究較多，而對(duì)陪護(hù)家屬的手衛(wèi)生沒有引起必要的重視。我院對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生消毒健康宣教，并采用標(biāo)準(zhǔn)七步洗手法進(jìn)行規(guī)范洗手，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2016年6月在我院住院分娩產(chǎn)婦的家屬160例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組和對(duì)照組，各80例。男64例，女16例，年齡22～50歲，平均年齡（31.5±13.27）歲。

1.2 方法

觀察組人員采用標(biāo)準(zhǔn)“七步洗手法”清洗雙手，用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手，取抗菌洗手液涂抹手背、手掌、手指及指縫，具體方法如下：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏并相互揉搓；第二步：手指與手背沿指縫揉搓，之后交替進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，兩手交叉指縫并相互揉搓；第四步：右手握住左手大拇指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉搓，之后交替進(jìn)行；第五步：彎曲一只手手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉搓，之后交替進(jìn)行；第六步：指尖并攏置于另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，之后交替進(jìn)行；第七步：一只手旋轉(zhuǎn)揉擦另一手腕部直至肘部，之后交替進(jìn)行。然后待其自然干燥。對(duì)照組人員僅以普通方法清洗雙手，之后自然干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 洗手后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

兩組人員洗手后依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（2015年版）》采用棉試涂抹采樣法采樣并送檢，做傾注培養(yǎng)，并觀察其菌落生長(zhǎng)情況，細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2為合格[3]。

1.3.2 新生兒感染性疾病率

調(diào)查新生兒感染性疾病的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

觀察組洗手后細(xì)菌培養(yǎng)合格數(shù)29例，合格率為36.25%；對(duì)照組洗手后細(xì)菌培養(yǎng)合格數(shù)74例，合格率為92.50%。觀察組人員細(xì)菌培養(yǎng)合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒感染性疾病發(fā)生情況

觀察組新生兒皮疹、膿皰疹和新生兒腹瀉的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒感染性疾病發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)科感染是產(chǎn)褥期所引發(fā)的感染，也是在產(chǎn)婦分娩時(shí)及產(chǎn)褥期所出現(xiàn)的生殖道感染，可導(dǎo)致感染者發(fā)生全身或局部的炎癥變化，一般來說，產(chǎn)科感染的發(fā)病率可達(dá)1～7%[4]。產(chǎn)婦及其新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，因此必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以避免造成院內(nèi)感染。洗手是阻斷因各種醫(yī)護(hù)操作和看護(hù)而傳播疾病的最簡(jiǎn)單和最有效方法，美國(guó)有一項(xiàng)調(diào)查指出，醫(yī)院感染因素因素包括外科手術(shù)部位感染、呼吸機(jī)相關(guān)感染性肺炎、上呼吸道感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染和手衛(wèi)生等5方面，并認(rèn)為手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。一直以來，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生方面的研究較多，也是人們關(guān)注的重點(diǎn)。但產(chǎn)婦家屬也可直接或間接接觸產(chǎn)婦和新生兒，其手衛(wèi)生習(xí)慣和健康行為對(duì)于防控感染同樣具有重要作用[5]。盡管護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行了手衛(wèi)生知識(shí)的常規(guī)宣教，但產(chǎn)婦家屬對(duì)這方面的認(rèn)知情況仍不容樂觀，一方面與醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬手衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防產(chǎn)科感染的重要性認(rèn)知不足，宣傳不夠深入有關(guān)，另一方面也與產(chǎn)婦家屬對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知程度較低、健康規(guī)范洗手的依從性較低有關(guān)。由此可見，為培養(yǎng)產(chǎn)婦家屬的手衛(wèi)生健康習(xí)慣，醫(yī)護(hù)人員必須告知家屬健康規(guī)范洗手的重要性和必要性，同時(shí)細(xì)心指導(dǎo)其規(guī)范洗手。

七步洗手法是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作前后的洗手方法，采用該方法可保持手部清潔，清除細(xì)菌和污物，有效預(yù)防接觸感染，并減少傳染病傳播。本研究結(jié)果顯示，觀察組人員采用七部洗手法洗手后其細(xì)菌培養(yǎng)合格率明顯高于對(duì)照組，提示七步洗手法可有效提高產(chǎn)婦家屬的洗手效果，確保其手部衛(wèi)生。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒皮疹、膿皰疹和新生兒腹瀉的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示采用該方法可降低新生兒感染性疾病的發(fā)生率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。但本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者新生兒感染性肺炎和敗血癥的發(fā)生率比較無明顯差異，這可能與上述疾病常因多種因素綜合作用所致有關(guān)。

綜上所述，產(chǎn)婦家屬采用七步洗手法保持手部衛(wèi)生可明顯提高洗手效果，降低新生兒感染性疾病發(fā)生率，是阻斷通過手傳播疾病的重要途徑。

[1] 陶 艷,謝小英,易 佳,等.149名住院患兒家屬手衛(wèi)生認(rèn)知與執(zhí)行現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(1B):69-71.

[2] 羅龍金,劉 暉,何燕華,等.手衛(wèi)生干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)科新生兒膿皰瘡感染的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(16):2113-2115.

[3] 張 翔,張衛(wèi)紅,喻榮彬,等.WHO“多模式手衛(wèi)生促進(jìn)策略”對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性影響[J].中國(guó)感染控制雜志雜志,2014,13(12):1720-1721.

[4] 馮 玉,魏素花.產(chǎn)科感染相關(guān)因素分析與預(yù)防對(duì)策[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2016,10(1):116-118.

[5] 劉艷玲.產(chǎn)科母嬰同室產(chǎn)婦和陪護(hù)手衛(wèi)生的重要性及健康教育有效途徑[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(3):180-182.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.20.192.02