張桓+于建云+李楨+曾曉鋒+雷普平+王尚文

[摘 要]針對(duì)《法醫(yī)病理學(xué)》案例分析內(nèi)容繁雜的問題，提出了繪制法醫(yī)病理學(xué)具體案例的一體化知識(shí)樹的方法，并對(duì)該方法的應(yīng)用進(jìn)行了舉例說明，探討了以案例教學(xué)為核心，繪制知識(shí)樹法在法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中的作用。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)；知識(shí)樹；法醫(yī)病理學(xué)；教學(xué)

中圖分類號(hào)：TD327.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）08-0003-01

1.引言

在昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院的《法醫(yī)病理學(xué)》教學(xué)中，長(zhǎng)期采取“以案件為中心”的教學(xué)方法，取得了輝煌的成績(jī)（包括教育部的國(guó)家精品課程等榮譽(yù)），案例教學(xué)是以學(xué)生對(duì)案例的運(yùn)用和討論為特征，幫助學(xué)生掌握對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行分析和反思的方法[1，2]，但在實(shí)施過程中我們發(fā)現(xiàn)：？在案例分析中包含的學(xué)科較多，涉及的知識(shí)范圍較廣，而且知識(shí)是點(diǎn)狀呈現(xiàn)的，表面顯得零散，給學(xué)生的學(xué)習(xí)造成一定的不便；？學(xué)生自身相關(guān)知識(shí)‘薄弱的問題：法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生系五年制專業(yè)，但要學(xué)習(xí)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還包括在醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)習(xí)及在公安系統(tǒng)教學(xué)基地的臨案技能實(shí)習(xí)，因其所學(xué)課程較多，時(shí)間緊張，不少同學(xué)對(duì)基礎(chǔ)與臨床課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握較為薄弱。故提出能否采用其它教學(xué)法作為案例教學(xué)的補(bǔ)充，以增強(qiáng)同學(xué)們對(duì)案件相關(guān)的整體知識(shí)的掌握，以強(qiáng)化法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校期間所學(xué)知識(shí)本身的內(nèi)在聯(lián)系，為其更好的掌握法醫(yī)檢案實(shí)踐中涉及各種疾病的機(jī)制、轉(zhuǎn)歸、臨床病理聯(lián)系等方面的知識(shí)；為其工作后解決案例分析、傷病關(guān)系分析等難點(diǎn)問題提供更好的幫助，為培養(yǎng)合格法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)方法提供依據(jù)。鑒于此，本文提出以案例為核心，通過繪制知識(shí)樹、內(nèi)化醫(yī)學(xué)知識(shí)的方法，把所學(xué)的醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識(shí)與解決案件所需知識(shí)整合起來，有利于理清知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，在教學(xué)實(shí)踐中收到了良好的效果。

2.法醫(yī)病理學(xué)以案例教學(xué)為核心的知識(shí)樹的畫法

知識(shí)結(jié)構(gòu)圖就是提取教材中的關(guān)鍵字和詞，用線條、箭頭等串聯(lián)起來，提綱挈領(lǐng)、簡(jiǎn)明扼要地把教材的主要內(nèi)容表現(xiàn)出來[3，4]，知識(shí)結(jié)構(gòu)圖的形式也多種多樣，如線狀圖、網(wǎng)狀圖、樹狀圖（知識(shí)樹）、表格、簡(jiǎn)筆畫等?！爸R(shí)樹”的繪制為師生準(zhǔn)確把握教材體系、理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，理解知識(shí)地位與作用，整合教材提供直觀素材。根據(jù)我校在既往教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)擬在以往成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出在高年級(jí)本科生中采用案例教學(xué)為核心、以問題為中心，層層劃分的方法繪制知識(shí)樹，編織一個(gè)綜合性知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖，以強(qiáng)化知識(shí)本身的內(nèi)在聯(lián)系，并通過調(diào)查問卷分析統(tǒng)計(jì)及抽查測(cè)試，得出數(shù)據(jù)，為培養(yǎng)更為優(yōu)秀的法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)方法提供依據(jù)。限于篇幅，僅以泌尿系統(tǒng)的腎結(jié)石案例為例進(jìn)行說明，促使學(xué)生建立符合自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的知識(shí)樹（基本內(nèi)容包括圖1所示，學(xué)生在此基礎(chǔ)上結(jié)合自身知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)補(bǔ)全所需知識(shí)模塊）：

3.繪制知識(shí)樹在《法醫(yī)病理學(xué)》教學(xué)中的作用

3.1 結(jié)合學(xué)生自身知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)完善符合自身的知識(shí)樹，體現(xiàn)法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)的整體性及學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的個(gè)體性特點(diǎn)：

法醫(yī)病理學(xué)以案例教學(xué)為核心的知識(shí)樹繪制，是在綜合了案例相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)上畫出來的。學(xué)生是有差異性的，學(xué)生可以根據(jù)這張圖，一個(gè)層次，一個(gè)類別地實(shí)現(xiàn)以案例教學(xué)為核心的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，通過結(jié)合自身知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)完善符合自身的知識(shí)樹，提高同學(xué)自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性，避免學(xué)習(xí)的盲目性和被動(dòng)性。這種從總體上了解知識(shí)結(jié)構(gòu)，而后分部分學(xué)習(xí)，最后在認(rèn)識(shí)部分的基礎(chǔ)上再把握整體的學(xué)習(xí)方法，即整體——部分——整體的學(xué)習(xí)方法，就是整體性原理在教學(xué)實(shí)踐中的具體運(yùn)用。

3.2 尋求醫(yī)學(xué)的整體知識(shí)體系

通過案例教學(xué)，并結(jié)合案例，融會(huì)貫通與案例相關(guān)的解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)及死亡原因競(jìng)爭(zhēng)等方面的知識(shí)。擯棄了傳統(tǒng)的就文教文，就知識(shí)講知識(shí)的陳規(guī)，努力尋求知識(shí)之間的聯(lián)系，按照知識(shí)規(guī)律，打破常規(guī)，引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)規(guī)律。

3.3 有利于學(xué)生形成一定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)

認(rèn)知結(jié)構(gòu)是認(rèn)知心理學(xué)派所強(qiáng)調(diào)的，認(rèn)為要把知識(shí)的結(jié)構(gòu)教給學(xué)生，而法醫(yī)病理學(xué)以案例教學(xué)為核心，繪制知識(shí)樹、內(nèi)化醫(yī)學(xué)知識(shí)方法的設(shè)計(jì)和傳授，是符合這一原理的，因?yàn)樵撝R(shí)樹是著眼于知識(shí)點(diǎn)的梳理，它一改案例相關(guān)學(xué)科知識(shí)的龐雜繁蕪，有利于學(xué)生形成一定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

3.4 教學(xué)目標(biāo)的科學(xué)定向

按法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)相對(duì)籠統(tǒng)，在以案例教學(xué)為核心，繪制知識(shí)樹的體系中，本著專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用角度出發(fā)，確立明確的目標(biāo)，引導(dǎo)從“解釋清楚案例”的實(shí)用角度出發(fā)，使學(xué)生理清案例相關(guān)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以提高學(xué)習(xí)的自覺性，進(jìn)而也有助于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。

4 結(jié)論

知識(shí)樹就是一張地圖，有了地圖就能明確目標(biāo)，選擇最佳路線，可以少走彎路，而且在教學(xué)中運(yùn)用也有較大的可行性。在《法醫(yī)病理學(xué)》的教學(xué)中，通過以案例教學(xué)為核心，繪制知識(shí)樹，體現(xiàn)了法醫(yī)病理學(xué)的教學(xué)的整體性和學(xué)生個(gè)體知識(shí)結(jié)構(gòu)的特殊性，提高學(xué)生的自學(xué)能力、知識(shí)提取能力和思維能力。通過問卷調(diào)查和抽查檢測(cè)結(jié)果說明：在高年級(jí)專業(yè)課中應(yīng)用以案例教學(xué)為核心，繪制知識(shí)樹，為即將實(shí)習(xí)的高年級(jí)本科生編織一個(gè)綜合性知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖，以強(qiáng)化其在校期間所學(xué)知識(shí)本身的內(nèi)在聯(lián)系，為其更好的掌握法醫(yī)檢案實(shí)踐中涉及各種疾病的機(jī)制、轉(zhuǎn)歸、臨床病理聯(lián)系等方面的知識(shí)；為其工作后解決案例分析、傷病關(guān)系分析等難點(diǎn)問題提供更好的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]曾曉鋒，李楨，瞿勇強(qiáng)，等.案例教學(xué)法在法醫(yī)病理學(xué)國(guó)家精品課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，（14）5：969-971.

[2]雷普平，李楨，王尚文，等.以案例教學(xué)為中心的法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（1）：133-134

[3]王增勝， 廉振紅.構(gòu)建知識(shí)樹法在《機(jī)電一體化技術(shù)與系統(tǒng)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技教育創(chuàng)新，2010（13）：252-253

[4]包振強(qiáng) ，王寧生.基于知識(shí)樹的組織知識(shí)管理初探[J].科研管理.2002（23）1：58-62.