毛艷紅湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北十堰　442200

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血清PGⅠ、PGⅡ及RegⅣ水平檢測(cè)在胃癌患者中的臨床意義

毛艷紅
湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北十堰442200

[摘要]目的研究血清PGⅠ、PGⅡ及RegⅣ水平檢測(cè)對(duì)胃癌患者的臨床意義。方法整群選取該院2012年3—12月收治的216例胃部病變患者，檢測(cè)所有患者血清中PGI、PGII、RegIV以及CEA、CA19-9水平，其中18例胃癌患者，設(shè)為胃癌組，198例胃病患者，設(shè)為胃病組。結(jié)果血清PG和RegIV聯(lián)合檢測(cè)胃癌的敏感性、特異性分別為83.3%、78.2%，血清CEA聯(lián)合CA19-9檢測(cè)胃癌的敏感性、特異性分別為55.6%、59.1%。PG聯(lián)合RegIV檢驗(yàn)胃癌的敏感性、特異性都明顯比CEA聯(lián)合CA19-9檢驗(yàn)高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)G和Reg聯(lián)合檢驗(yàn)具有很高的敏感性和特異性，對(duì)胃癌的診斷具有高的輔助診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]PGI；PGII；RegIV；胃癌

胃癌是常見的消化道腫瘤疾病，致死率非常高。目前醫(yī)學(xué)上主要通過(guò)上消化道造影和纖維胃鏡檢查診斷，其中，胃鏡是診斷胃癌的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。胃鏡檢查和消化道造影不能作為普查手段，早期胃癌臨床癥狀并不明顯，一般出現(xiàn)消化道問(wèn)題以后，對(duì)癥治療以后消化道問(wèn)題會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀以后，就診時(shí)患者的病情已經(jīng)發(fā)展到中期甚至是晚期，致使胃癌患者延誤了最佳治療時(shí)期，導(dǎo)致患者死亡率增高。因此早診斷、早治療成為降低死亡率，提高生存率的最佳途徑。近幾年，醫(yī)學(xué)研究將工作重點(diǎn)放在腫瘤標(biāo)志物上，檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物不僅操作簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，也不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，非常適合普查診斷。但是并不是所有的腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性都非常優(yōu)秀，適合在臨床上應(yīng)用。有研究資料表示：PGI、PGII、RegIV水平檢測(cè)對(duì)胃癌的早期檢測(cè)可能具有輔助價(jià)值[1]，為此，為了探究血清PGⅠ、PGⅡ及RegⅣ水平檢測(cè)在胃癌患者中的臨床意義，整群選取該院在2012年3—12月收治的216例胃部病變患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院在2012年3—12月收治的216例胃部病變患者，216例患者經(jīng)過(guò)病理學(xué)和胃鏡檢查后已經(jīng)確診。其中18例胃癌患者，設(shè)為胃癌組，8例男性患者，10例女性患者。年齡35～74歲，平均年齡為（52.5±7.3）歲。5例高分化癌，5例中分化癌，8例低分化癌。198例胃病患者，設(shè)為胃病組，109例男性患者，89例女性患者，年齡34～76歲，平均年齡為（52.5±7.1）歲，35例胃潰瘍患者，57例胃息肉患者，66例淺表性胃炎患者，46例萎縮性胃炎患者。選取同期100例健康體檢者，設(shè)為對(duì)照組。其中男性60例，女性40例，平均年齡（51.3±6.4）歲，排除有腎臟疾病史、肝臟疾病史、消化道疾病者。3組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)這意義（P＞0.05），可以用來(lái)比較。

1.2儀器和試劑

i－Cycler熒光PCR儀、Access2全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀、酶標(biāo)儀、生化分析儀；PGⅠ、PGⅡ試劑盒、RegⅣELISA試劑盒。

1.3方法

清早空腹?fàn)顟B(tài)下，采集受試者靜脈血5 mL，離心15 min（3 500 r/min），分離出的血清保存在-20℃，等待檢驗(yàn)，生化分析儀檢測(cè)PGI、PGII水平。RegIV使用ELISA檢測(cè)。使用i－Cycler熒光PCR儀定量檢測(cè)，用原裝試劑檢測(cè)CA19-9,CEA.

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，3組用F檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 PGI、PGII、RegIV、CAI19-9和CEA比較

胃癌組患者PGI、PGII、以及PGI/PGII水平都明顯比胃病組和對(duì)照組低，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；胃病組患者PGI、PGII、以及PGI/PGII都明顯比對(duì)照組高，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃癌組患者的RegIV為116例（30.7%），胃病組患者的RegIV為63例（14.9%），對(duì)照組患者的RegIV 為18例（9.0%)，與對(duì)照組相比，χ2=12.012，P=0.000，χ2=5.120，P=0.021，胃癌組患者RegIV、CA19-9和CEA都明顯比胃病組和對(duì)照組高，見表1。

表1　PGI、PGII、RegIV、CEA和CAI19-9比較(±s)

表1　PGI、PGII、RegIV、CEA和CAI19-9比較(±s)

組名PGI（ug/L）PGII（ug/L）PGI/PGII胃癌組（n=18）胃病組（n=198）對(duì)照組(n=100) F P 42.33±12.24 79.34±20.5 67.36±18.37 23.951 <0.05 15.53±5.47 8.73±3.22 12.27±4.45 12.352 <0.05 RegIV(ng/mL)CEA(ng/mL)　CA19-9(U/mL) 2.74±0.97 9.11±3.3 5.42±1.01 8.237 <0.05 5.42±1.42 4.06±1.05 3.92±1.22 10.822 <0.05 10.23±3.74 6.11±2.2 4.43±1.6 15.622 <0.05 57.38±18.26 35.43±9.1 27.52±9.2 18.723 <0.05

2.2血清PGI、PGII、RegIV篩選胃癌效果評(píng)價(jià)

以病理學(xué)診斷作為黃金標(biāo)準(zhǔn)，界值為PGI/PGII<3.0 和PGI<70 ng/mL，PG檢測(cè)胃癌敏感性、特異性分別為72.0%、63.8%；PG聯(lián)合RegIV檢測(cè)敏感性、特異性分別為83.3%，78.2%。CEA聯(lián)合CA19-9檢測(cè)敏感性和特異性分別為55.6,59.1%。PG和RegIV聯(lián)合檢驗(yàn)敏感性、特異性都明顯比CEA和CA19-9聯(lián)合檢驗(yàn)高，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2、表3。

表2　PG和Reg聯(lián)合檢驗(yàn)（n）

表3　CEA和CA19-9聯(lián)合檢驗(yàn)（n）

3　討論

PG屬于門冬氨酸家族，主要包括PGI、PGII，其中PGI主要作用與胃底部，由頸黏液細(xì)胞和主細(xì)胞分泌，PGII主要作用于整個(gè)胃部和十二指腸，PG絕大部分都來(lái)源于胃，通過(guò)對(duì)PGI和PGII水平檢測(cè)，可以反映人體胃黏膜功能。大量研究資料表明，幽門螺桿菌感染的胃炎、以及淺表性胃炎會(huì)使PGI、PGII分泌量增加。而胃癌則會(huì)使PGI、PGII分泌量減少。在該研究中，胃病組的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／PGⅡ水平明顯高于對(duì)照組，胃癌組的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／PGⅡ水平明顯低于對(duì)照組，和有關(guān)資料研究一致[2-5]。

RegIV屬于鈣依賴性凝集素超家族，是一種分泌蛋白。大量研究資料表明，RegIV和消化系統(tǒng)腫瘤有著密切的關(guān)系。胃癌組患者RegIV表達(dá)明顯比對(duì)照組高，并且RegIV的產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖，促進(jìn)胃癌的產(chǎn)生。在該院這次研究中，胃癌組RegIV水平明顯比對(duì)照組和胃病組高。和有關(guān)資料結(jié)果一致[2-5]。

該研究對(duì)PGI、PGII、聯(lián)合RegIV篩選胃癌的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，血清PG聯(lián)合RegIV檢測(cè)胃癌的特異性和敏感性分別為78.2%，83.3%。血清CEA聯(lián)合CA19-9的特異性和敏感性分別為59.1%，55.6%。結(jié)果證明PG聯(lián)合RegIV檢驗(yàn)敏感性和特異性明顯比CEA聯(lián)合CA19-9高。證明血清PGI、PGII、RegIV水平檢測(cè)有助于篩查胃癌高危人群。

綜上所述血清且檢測(cè)方便、快捷、適合大批量樣本檢測(cè)，故可作為早期胃癌大面積人群篩查的重要手段。

[參考文獻(xiàn)]

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Clinical Significance of Serum PG I and PG II and Reg IV Level Detection in Patients with Gastric Cancer

MAO Yan-hong
Zhushan People's Hospital, Shiyan, Hubei Province, 442200 China

[Abstract]Objective To study the clinical significance of serum PG I and PG II and Reg IV level detection in patients with gastric cancer. Methods 216 cases of patients with gastric lesions treated in our hospital from March 2012 to December 2012 were selected, the serum PGI, PGII, RegIV and CEA and CA19-9 levels of all patients were detected, among them, 18 cases of patients with gastric cancer were regarded as the gastric cancer group, 198 cases of patients with gastrosis were regarded as the gastrosis group. Results The sensitivity and specificity of serum PG combined with RegIV in detecting gastric cancer were respectively 83.3% and 78.2%, which were higher than those of serum CEA combined with CA19-9 (55.6% and 59.1%),the difference was obvious with statistical significance. Conclusion Serum PG combined with RegIV detection is of very high sensitivity and specificity, which is of high auxiliary clinical value in diagnosis of gastric cancer.

[Key words]PGI; PGII; RegIV; Gastric cancer

收稿日期：（2015-10-17）

[作者簡(jiǎn)介]毛艷紅(1971.2-)，女，湖北十堰人，?？?，主管檢驗(yàn)技師，主要從事臨床檢驗(yàn)。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.197

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0197-02