劉綠花

河南漯河市中心醫(yī)院　漯河　462000

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品管圈護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者良姿擺放的影響

劉綠花

河南漯河市中心醫(yī)院漯河462000

【摘要】目的探討品管圈護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者良姿擺放的影響。方法選取我院160例腦卒中偏癱患者，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(品管圈護理干預(yù))各80例，觀察和比較2組良姿擺放合格率、并發(fā)癥發(fā)生情況，根據(jù)Fugl-Meyer運動功能積分法(FMA)、Barthel指數(shù)，評估護理前后2組肢體運動能力及日常生活活動能力。結(jié)果與對照組相比，觀察組良姿擺放合格率明顯提高，關(guān)節(jié)萎縮畸形、肩關(guān)節(jié)脫位、垂足等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，護理后FMA、Barthel評分均明顯增高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論品管圈護理干預(yù)能夠提高腦卒中偏癱患者良姿擺放合格率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者肢體運動功能的恢復(fù)，改善患者日常生活活動能力。

【關(guān)鍵詞】品管圈；護理干預(yù)；腦卒中偏癱；良姿擺放

偏癱作為腦卒中的常見并發(fā)癥之一，早期康復(fù)護理能夠有效糾正肢體功能擺放，使軀體、四肢保持良好的體位，有效降低畸形、并發(fā)癥的發(fā)生率，從而促進肢體功能的恢復(fù)。多數(shù)腦卒中偏癱患者由于肌力的降低，良姿擺放合格率明顯降低，或伴足下垂等并發(fā)癥，嚴重影響患者的肢體運動能力及日?；顒幽芰1]。本文選取我院腦卒中偏癱患者，給予品管圈護理干預(yù)，取得較好的良姿擺放合格率及臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-11—2014-11我院診治的160例腦卒中偏癱患者，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(品管圈護理干預(yù))各80例。對照組男43例，女37例；年齡48～83歲，平均(64.3±6.2)歲；平均就診時間(4.0±1.5)d；左側(cè)肢體偏癱36例，右側(cè)肢體偏癱44例；腦梗死32例，腦外傷術(shù)后30例，腦出血18例。觀察組男44例，女36例；年齡47～84歲，平均(64.6±6.3)歲；平均就診時間(4.2±1.5)d；左側(cè)肢體偏癱37例，右側(cè)肢體偏癱43例；腦梗死32例，腦外傷術(shù)后29例，腦出血19例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理，完善各項檢查，指導(dǎo)患者合理飲食，維持病房清潔、空氣清新，定時觀察患者肢體擺放情況。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予品管圈護理干預(yù)[2]：(1)根據(jù)自愿參與原則，成立品管圈護理干預(yù)小組，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師、專業(yè)康復(fù)護士進行技術(shù)指導(dǎo)；(2)針對品管圈護理的主題及目的，討論可能出現(xiàn)的問題及解決方案，組內(nèi)分工，明確每個成員的職責(zé)，提高晨間護理質(zhì)量及患者肢體良姿擺放合格率，降低并發(fā)癥發(fā)生率；(3)在專業(yè)康復(fù)護理指導(dǎo)下，加強健康宣教工作，讓患者了解和掌握肢體功能鍛煉的護理知識及要領(lǐng)，嚴格按照活動計劃方案，規(guī)范肢體功能鍛煉的安排和方法，并做好指導(dǎo)和監(jiān)督，及時反饋活動期間的問題，并及時探尋解決方案。

1.3觀察指標觀察和比較2組良姿擺放合格率、并發(fā)癥發(fā)生情況，根據(jù)Fugl-Meyer運動功能積分法(FMA)[3]、Barthel指數(shù)[4]，評估護理前后2組肢體運動能力及日常生活活動能力。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組良姿擺放合格率比較與對照組相比，觀察組良姿擺放合格率明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.22組并發(fā)癥比較與對照組相比，觀察組關(guān)節(jié)萎縮畸形、肩關(guān)節(jié)脫位、垂足等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低(P<0.05)。見表2。

2.32組肢體運動能力及日常生活活動能力比較護理前，2組FMA、Barthel比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與護理前相比，護理后2組FMA、Barthel均明顯升高(P<0.05)；與對照組相比，觀察組護理后FMA、Barthel均明顯增高(P<0.05)。見表3。

表1　2組良姿擺放合格率比較　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

表2　2組并發(fā)癥比較　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

表3　2組護理前后肢體運動能力及日常生活活動

注：與對照組相比，*P<0.05；與護理前相比，#P<0.05

3討論

腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科比較常見的疾病之一，部分患者預(yù)后常伴不同程度的偏癱、殘疾等，不僅給患者帶來較大的心理負擔，還給生活帶來較多不便。品管圈最早由日本品管權(quán)威石川磬博士提出，是全體人員合作、討論存在的問題，并探尋解決方法的活動團體[5]。品管圈護理干預(yù)作為一種新型的護理模式，是在專業(yè)護理人員指導(dǎo)下，使患者積極配合治療和護理，護患雙方都積極參與、發(fā)現(xiàn)、解決問題，不僅激發(fā)患者參與良姿擺放功能訓(xùn)練的積極性和主動性，還提高了護理服務(wù)質(zhì)量[6]。

腦卒中偏癱患者良姿擺放不合格多與患者肢體肌力降低、護理人員宣教不到位等因素有關(guān)，而兩者都是可控因素，均可通過有效的護理干預(yù)，提高患者的良姿擺放合格率[7]。品管圈護理干預(yù)是以患者康復(fù)為目的，以提高良姿擺放合格率為主題，通過護患雙方的共同努力，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高患者的康復(fù)速度及康復(fù)效果。本研究中，與對照組相比，觀察組良姿擺放合格率明顯提高(P<0.05)，表明品管圈護理干預(yù)能夠提高腦卒中偏癱患者良姿擺放合格率，促進患者更好地康復(fù)。

品管圈護理干預(yù)小組針對腦卒中偏癱患者的疾病特點，制定相應(yīng)的肢體功能康復(fù)護理方案，告知患者嚴格按照方案執(zhí)行，并做好指導(dǎo)和監(jiān)督，充分體現(xiàn)團隊參與及團隊價值。本研究中，與對照組相比，觀察組關(guān)節(jié)萎縮畸形、肩關(guān)節(jié)脫位、垂足等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，F(xiàn)MA、Barthel均明顯增高(P<0.05)，表明品管圈護理干預(yù)能夠提高腦卒中偏癱患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復(fù)的臨床效果。

總而言之，品管圈護理干預(yù)能夠提高腦卒中偏癱患者良姿擺放合格率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者肢體運動功能的恢復(fù)，改善患者日常生活活動能力，值得臨床廣泛推廣。

4參考文獻

[1] 方少琴，蘭曉娥.品管圈活動在降低偏癱患者良肢位擺放不合格率中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11(3):12-14.

[2]馮洪，謝家興，李淑會，等.品管圈在腦卒中康復(fù)護理健康教育中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2014，20(8):794-797.

[3]袁紅.早期功能鍛煉對腦卒中患者偏癱肢體運動功能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(11):124-125.

[4]喻玲.品管圈活動在卒中偏癱患者肢體功能鍛煉中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(25):5 742-5 743.

[5]趙慶華，肖明朝，劉捷，等.品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志，2014，29(6):94-96.

[6]劉冰楠，趙丹丹.品管圈在神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(10):125-126.

[7]劉雪萍，吳素平.品管圈護理模式在提高偏癱患者良姿擺放合格率中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2014，29(7):641-642.

(收稿2015-03-11)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)04-0132-02