吳婷婷

河南南陽市中心醫(yī)院醫(yī)保辦　南陽　473009

?

超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者情緒改善及功能恢復(fù)的影響

吳婷婷

河南南陽市中心醫(yī)院醫(yī)保辦南陽473009

【摘要】目的探討超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者情緒及功能恢復(fù)的影響。方法選擇急性腦梗死共100例，隨機分為觀察組和對照組。對照組實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。2組患者在護(hù)理干預(yù)前后分別采用運動功能獨立性評定量表(FIM)、漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HDRS)對患者的運動功能恢復(fù)情況、焦慮和抑郁情緒改變情況進(jìn)行評分。結(jié)果2組干預(yù)后運動功能獨立性評定量表評分結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組HAMA焦慮評分、HDRS抑郁評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者的情緒改善及功能恢復(fù)產(chǎn)生積極作用，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；康復(fù)護(hù)理；超早期；情緒；功能恢復(fù)

腦梗死是因腦血流阻塞而引起的腦組織缺血缺氧性病理改變，及時改善和緩解急性腦梗死后的神經(jīng)功能缺損癥狀對患者運動功能恢復(fù)有重要作用。除臨床給予相關(guān)急性腦梗死藥物治療外，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者不良情緒改善和功能恢復(fù)也有重要作用[1-2]。本文選擇我院收治的腦梗死患者，觀察超早期康復(fù)護(hù)理對此類患者不良情緒改變和功能恢復(fù)的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2013-12—2014-12入選的100例腦梗死患者，均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)體格、影像學(xué)等檢查確診，排除昏迷等意識障礙患者。所選病例隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組(超早期護(hù)理干預(yù))男29例，女21例；年齡47～76(64.5±6.1)歲；FIM評分(50.3±3.7)分，HAMA焦慮評分(26.8±2.7)分，HDRS抑郁評分(26.4±3.1)分。對照組(早期護(hù)理干預(yù))男28例，女22例；年齡46～75(63.7±5.8)歲；FIM評分(49.4±4.2)分，HAMA焦慮評分(26.3±3.1)分，HDRS抑郁評分(26.8±2.9)分。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即患者病情穩(wěn)定72 h內(nèi)實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察組在患者病情穩(wěn)定后的24 h內(nèi)實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：(1)常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者血壓、血脂、凝血情況等檢查結(jié)果對患者實施降低血液、調(diào)整血脂等常規(guī)護(hù)理干預(yù)及飲食干預(yù)。(2)康復(fù)訓(xùn)練：病情穩(wěn)定后實施肢體姿勢擺放、床上翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練。同時進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練(洗臉、刷牙、大小便、穿脫衣、吃飯、學(xué)習(xí)輔助器具等訓(xùn)練)。(3)其他：在實施康復(fù)訓(xùn)練過程中做好其他護(hù)理，如預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥方面護(hù)理。對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等。

1.3觀察指標(biāo)2組護(hù)理干預(yù)前后分別采用運動功能獨立性評定量表(FIM)、漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HDRS)評定患者的運動功能恢復(fù)情況、焦慮和抑郁情緒改變情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理干預(yù)前后運動功能獨立性評定量表評分比較觀察組護(hù)理干預(yù)前運動功能獨立性評定量表評分為(52.1±3.9)分，護(hù)理干預(yù)后為(79.6±4.7)分。對照組護(hù)理干預(yù)前為(52.9±4.4)分，護(hù)理干預(yù)后為(70.2±5.1)分。2組護(hù)理干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組護(hù)理干預(yù)前后的HAMA焦慮評分、HDRS抑郁評分比較2組護(hù)理干預(yù)前各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者護(hù)理干預(yù)前后HAMA焦慮評分、HDRS

3討論

急性腦梗死的康復(fù)訓(xùn)練開始時間尚存爭議，以前認(rèn)為腦梗死患者在發(fā)病早期臥床有利于防止再次腦梗死，但隨著研究的深入，認(rèn)為早期對腦梗死患者實施康復(fù)訓(xùn)練有助于患者運動功能的恢復(fù)。腦梗死早期康復(fù)訓(xùn)練時間認(rèn)為是腦梗死發(fā)生后患者神經(jīng)功能缺損癥狀不再進(jìn)展的72 h內(nèi)[4-6]，但有人認(rèn)為在腦梗死患者病情穩(wěn)定后的24 h內(nèi)實施超早期康復(fù)訓(xùn)練更利于患者運動功能的恢復(fù)。所以超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)時間為患者病情穩(wěn)定后的24 h[7-8]。本文觀察組對患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后運動功能評分優(yōu)于對照組，HAMA焦慮評分、HDRS抑郁評分低于對照組，表明急性腦梗死患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者的情緒改善及功能恢復(fù)產(chǎn)生積極作用，護(hù)理效果顯著。

4參考文獻(xiàn)

[1]陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，9(2):191-193.

[3]霍麗莉，柳韶真，張娜，等.整體性舒適護(hù)理對老年腦梗死后抑郁的應(yīng)用研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，2(01):27-28.

[3]鄧敏玲.康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8(8):134-135.

[4]劉麗娟，李虹，楊萬英.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，10(13):103-104.

[5]張海燕.82例急性腦梗死超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，3(5):129-131.

[6]覃愛芳.腦梗死的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2013，6(2):63-65.

[7]封海霞，林征.綜合康復(fù)護(hù)理對腦梗死輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，4(10):720-724.

[8]路偉春.腦梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，10(12):129-130.

(收稿2015-05-11)

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)05-0135-02