李成霞　焦廣軍

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照　 276800)

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鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床探討*

李成霞焦廣軍

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照 276800)

摘要：目的探究對(duì)慢性牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的效果。方法選取我院2014年1月-2015年1月收治的慢性牙周炎患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組56例。對(duì)照組患者常規(guī)應(yīng)用碘甘油治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(98.21%)明顯高于對(duì)照組(76.79%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)、松動(dòng)度、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)慢性牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療可改善臨床癥狀，操作便利，值得在臨床之上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸米諾環(huán)素軟膏；慢性牙周炎；療效

慢性牙周炎會(huì)導(dǎo)致患者牙齒喪失，其發(fā)生與菌斑微生物存在密切聯(lián)系。對(duì)慢性牙周炎的治療，應(yīng)用抗生素做輔助處理具有重要的實(shí)際意義。為了探究對(duì)慢性牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的效果，選取我院2014年1月-2015年1月所收治的慢性牙周炎患者112例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年1月-2015年1月收治的112例慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組均為56例。對(duì)照組男30例，女26例，年齡32~63歲，平均(37.5±2.2)歲。實(shí)驗(yàn)組男33例，女23例，年齡33~65歲，平均(37.6±2.6)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2方法兩組患者均實(shí)施全口齦上潔治術(shù)及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.2.1對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用碘甘油治療，具體操作為：在患者牙周袋內(nèi)注入0.05 ml復(fù)方碘甘油治療。每7 d復(fù)診1次，每4次為一療程。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，具體操作為：在患者牙周袋內(nèi)注入0.05 ml鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。在應(yīng)用該藥時(shí)，需在近袋底處放置專用容器針頭注射藥物，直至其袋口溢出糊劑，并指導(dǎo)患者在用藥后半小時(shí)內(nèi)禁食、不漱口，每位患者單獨(dú)應(yīng)用1支軟膏治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療后的牙齦指數(shù)(GL)、松動(dòng)度(MD)、牙周袋深度(PD)及治療有效率進(jìn)行比較。

1.4療效判定顯效：病患治療后的臨床癥狀完全消失或得到顯著緩解，GL下降超過1/2，PD減少超過2 mm。有效：病患治療后的局部牙齦出血癥狀有所緩解，疼痛度減輕，PD減少超過1 mm。無效：病患治療后的臨床癥狀未得到改善或病情加重[1]。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較實(shí)驗(yàn)組總有效率(98.21%)明顯高于對(duì)照組(76.79%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2兩組患者臨床癥狀改善對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的GL、MD及PD均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療后的臨床癥狀改善對(duì)比±s)

2.3兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，明顯低于對(duì)照組的7.14%(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3討論

慢性牙周炎的產(chǎn)生主要是因多種細(xì)菌及相關(guān)產(chǎn)物導(dǎo)致，且齦下菌斑的出現(xiàn)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展均會(huì)造成極大的影響。針對(duì)該病治療的重點(diǎn)在于消除及控制厭氧菌感染。牙周類疾病的常規(guī)治療方式為牙周刮治、牙菌斑去除，進(jìn)而幫助有效清除患者的牙周結(jié)石及已發(fā)生病變的牙骨質(zhì)，將細(xì)菌微生態(tài)環(huán)境徹底破壞。但是由于人體的牙周袋形式較為多樣化，其牙根形態(tài)也呈現(xiàn)出復(fù)雜化特點(diǎn)，常規(guī)機(jī)械療法無法取得極佳的治療效果，也無法有效控制牙周袋厭氧菌感染。因此對(duì)患者實(shí)施合理科學(xué)的藥物輔助治療極為重要[2]。

碘甘油屬于一種消毒防腐劑，其作用機(jī)制主要為：促使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、死亡，具有極強(qiáng)的殺菌功效。但是由于該藥是以液體狀態(tài)存在，因此在患者牙周袋內(nèi)的存留時(shí)間偏短，無法達(dá)到高效持久的殺菌效果，對(duì)于病情的長效控制而言，較為不利[3]。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種新興的牙周局部緩解劑，其化學(xué)名為鹽酸二甲胺四環(huán)素，屬于一種半合成的四環(huán)素類廣譜抗生素，具有高效、持續(xù)、迅速、便利的優(yōu)勢，對(duì)蘭氏陰性菌、螺旋體放線菌還是其它一些厭氧菌均可發(fā)揮較好的抗菌效果。與四環(huán)素相比，該藥的抗菌活性是其的2~4倍。該藥應(yīng)用注射器包裝，遇水便會(huì)變硬，進(jìn)而形成一層帶有網(wǎng)孔的被膜，可為藥物完全緩慢釋放于牙周袋內(nèi)提供助力。在該藥的應(yīng)用中，可直接將該藥完全注入至牙周袋底部，局部用藥的濃度較高，持續(xù)作用時(shí)間較長，血藥濃度可在用藥2 h后直接達(dá)到高峰，其有效濃度維持時(shí)間可達(dá)到7 d[4]。與此同時(shí)，在鹽酸米諾環(huán)素的應(yīng)用中，還可幫助促使牙周組織形成再生，在對(duì)根面予以處理時(shí)還可使其根面出現(xiàn)輕度脫礦表現(xiàn)，從而使暴露的膠原酶對(duì)牙周膜細(xì)胞根面遷移造成刺激性影響，幫助促使細(xì)胞附著、生長。在該藥的應(yīng)用中，可幫助促進(jìn)牙周膜成纖維細(xì)胞迅速增殖，對(duì)患者的牙周組織、牙周袋形成相關(guān)的膠原酶活性予以有效抑制及破壞，促使牙齒趨于穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)牙周組織再生[5]。另外，在鹽酸米諾環(huán)素的應(yīng)用中，該藥可直接附著于牙體硬組織之上，進(jìn)而緩慢釋放，阻止牙槽骨吸收，盡量減少炎癥反應(yīng)，進(jìn)而幫助全面緩解牙周炎疾病的臨床癥狀，消除牙周周邊的可疑致病菌，現(xiàn)已成為臨床慢性牙周炎疾病治療的首選類藥物。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為98.21%，明顯高于對(duì)照組的76.79%，而其GL、MD及PD臨床指標(biāo)值均要低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率(3.57%)明顯低于對(duì)照組的7.14%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明，對(duì)慢性牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療可獲得較好效果，操作便利，有助于改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展，安全性極高，值得在臨床之上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周明,林松杉,王峰,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].人民軍醫(yī),2012,55(1):29-30.

[2]蔡朝熙,羅云錦.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,3(7):48-49.

[3]張大風(fēng),黃盛斌,張友婷,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):590-594.

[4]李浪,馬錦華,吳亞菲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(5):531-534.

[5]王利軍.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊,2011,1(1):219-220.

Clinical study of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periodontitis

LICheng-xiaJIAOGuang-jun

(Donggang District People's Hospital of Rizhao City, Rizhao 276800，China)

Abstract:Objective：To study on chronic periodontitis patients with application of minocycline hydrochloride ointment in the treatment effect.Methods：112 cases of the patients were selected from January 2014 to January 2015 in our hospital and the randomly divided into control group and experimental group, with 56 cases in each group.The patients in the control group were given routine iodine glycerin treatment, the experimental group patients had minocycline hydrochloride ointment treatment.Results： The treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the conventional group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion：The application of minocycline hydrochloride ointment in the treatment can obtain a better effect on the disease of chronic periodontitis, improve the clinical symptoms, and it is easy in operation, which is worth clinical popularizing and applying.

Key words:minocycline hydrochloride ointment; chronic periodontitis; curative effect

(收稿日期2015-11-28)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.017

中圖分類號(hào)：R780.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-7115(2016)03-0291-02

*作者簡介：李成霞(1978—)，女，山東日照人，本科，醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科工作。