蔡楚璇，朱昭玲，蔡　歐

（潮州衛(wèi)生學(xué)校，廣東潮州521041）

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論中職藥劑專業(yè)教學(xué)版電子處方系統(tǒng)的開發(fā)

蔡楚璇，朱昭玲，蔡歐

（潮州衛(wèi)生學(xué)校，廣東潮州521041）

摘要：藥品調(diào)劑是醫(yī)藥院校藥劑方向的學(xué)生畢業(yè)后將從事的主要工作，也是他們在校期間必須掌握的專業(yè)技能，但目前職業(yè)院校的教學(xué)由于實(shí)訓(xùn)條件等因素的限制，難以培養(yǎng)學(xué)生該崗位工作的實(shí)踐能力。開發(fā)教學(xué)版電子處方系統(tǒng)并應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，能有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與藥房工作的對接，培養(yǎng)符合社會(huì)需求的應(yīng)用型藥學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：教學(xué)版電子處方系統(tǒng)；實(shí)踐教學(xué)；藥劑專業(yè)

國家《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中提出：“職業(yè)院校的教學(xué)要對接最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，緊貼崗位實(shí)際工作過程，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，更新課程內(nèi)容，深化多種模式的課程改革。”這要求職業(yè)教育積極探索教學(xué)改革，注重教學(xué)的實(shí)用性和學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。近年來，隨著實(shí)踐教學(xué)改革力度的加大，如何開發(fā)利用新的教學(xué)資源和手段來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能已成為各所職業(yè)院校的重要研究課題之一。就中職藥劑專業(yè)的教學(xué)來說，目前傳統(tǒng)教學(xué)主要存在兩大問題：（1）學(xué)生缺乏對各科知識(shí)進(jìn)行綜合應(yīng)用的訓(xùn)練學(xué)習(xí)，知識(shí)的綜合應(yīng)用能力有限；（2）現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)條件有限，教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作存在脫節(jié)現(xiàn)象，培養(yǎng)出來的學(xué)生實(shí)踐能力不足，難以符合社會(huì)對技能型人才的要求?！督逃?015年工作要點(diǎn)》中提出：“要繼續(xù)加大優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源開發(fā)和應(yīng)用力度，探索在線開放課程應(yīng)用帶動(dòng)機(jī)制。”開發(fā)利用數(shù)字教育資源和網(wǎng)絡(luò)教育資源，積極探索實(shí)踐教學(xué)改革，將是解決藥劑專業(yè)教學(xué)中存在問題的一個(gè)新方向。

1　教學(xué)版電子處方系統(tǒng)的研究背景

電子處方系統(tǒng)是依托網(wǎng)絡(luò)傳輸，采用信息技術(shù)編程，專門承載醫(yī)生在診療活動(dòng)中為患者填寫藥物治療信息，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥文書專用軟件[1]。該系統(tǒng)作為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息管理的主要部分，目前普遍應(yīng)用于各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在很大程度上提高了臨床醫(yī)師和藥劑科下屬各藥房的工作效率。醫(yī)藥院校藥劑方向的學(xué)生畢業(yè)后大多要到醫(yī)院藥房從事處方審核、藥品調(diào)配、核對、發(fā)藥及用藥指導(dǎo)等工作，這決定了電子處方系統(tǒng)的使用將成為他們未來從事的主要工作，也決定了該崗位工作所需技能將成為學(xué)生在校期間必須掌握的專業(yè)技能。

目前有關(guān)電子處方系統(tǒng)的研究大都是基于它在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用的研究成果，如李花[2]、曲秀君[3]、金蓮花[4]等，他們的研究肯定了該系統(tǒng)在醫(yī)院應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)，也提出了一些改良建議。而從學(xué)校教學(xué)的角度出發(fā)來探討如何利用該系統(tǒng)提高教學(xué)質(zhì)量的研究卻極少，如白明等的論文《電子處方系統(tǒng)在＜藥理學(xué)＞教學(xué)中的應(yīng)用建議》就是少數(shù)之一，該文認(rèn)為教學(xué)版電子處方系統(tǒng)能加深學(xué)生對理論知識(shí)的掌握，為以后臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)[1]?，F(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的電子處方系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行，其通過患者掛號(hào)—就診—交費(fèi)—取藥等流程實(shí)現(xiàn)患者整個(gè)診療活動(dòng)[5]。但從學(xué)校教學(xué)出發(fā)，該系統(tǒng)并不完全適合用來培養(yǎng)學(xué)生藥品調(diào)劑工作的專業(yè)技能和知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。所以，筆者認(rèn)為應(yīng)該另外開發(fā)教學(xué)版電子處方系統(tǒng)并應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，這樣才能有效地服務(wù)于教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)，使其既能解決學(xué)校實(shí)訓(xùn)條件不足、教學(xué)與實(shí)際工作脫節(jié)的問題，又能提高學(xué)生的實(shí)踐能力和對知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。

2　教學(xué)版電子處方系統(tǒng)

2.1概念

筆者研究的教學(xué)版電子處方系統(tǒng)主要用來服務(wù)實(shí)踐教學(xué)，它是將電子處方、藥品介紹、藥學(xué)服務(wù)、案例分析、在線測試5個(gè)模塊融為一體的電子處方系統(tǒng)（見圖1）。該系統(tǒng)以電子處方調(diào)配為核心模塊，將藥品調(diào)劑知識(shí)與藥理學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)等核心課程的重點(diǎn)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合在一起，并利用在線測試功能檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。該系統(tǒng)可應(yīng)用于教師課堂教學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練及技能競賽活動(dòng)，既能補(bǔ)充藥品知識(shí)，又能模擬實(shí)踐教學(xué)，是學(xué)生能隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)的一套教學(xué)互動(dòng)軟件。

圖1　教學(xué)版電子處方系統(tǒng)的功能模塊

2.2模塊內(nèi)容及重、難點(diǎn)分析

教學(xué)版電子處方系統(tǒng)的核心模塊為電子處方模塊，該模塊包括藥品調(diào)劑知識(shí)、模擬電子處方和問題處方分析3個(gè)部分；藥品介紹模塊包括藥理作用、理化分析和藥物制劑3個(gè)部分；藥學(xué)服務(wù)模塊包括藥品用法用量、藥品不良反應(yīng)、藥物配伍禁忌和人文關(guān)懷4個(gè)部分；案例分析模塊包括藥品管理和臨床典型案例分析兩部分；在線測試模塊包括藥品調(diào)劑知識(shí)試題、藥學(xué)相關(guān)職業(yè)資格考試試題和中藥傳統(tǒng)技能競賽試題3個(gè)部分。其中，系統(tǒng)開發(fā)的重點(diǎn)應(yīng)是模擬電子處方和藥品調(diào)劑知識(shí)，因?yàn)樗幤氛{(diào)劑是中職畢業(yè)生重要的工作內(nèi)容，本系統(tǒng)需要大量規(guī)范的電子處方來建立數(shù)據(jù)庫供學(xué)生實(shí)訓(xùn)；難點(diǎn)是問題處方的分析及藥物配伍禁忌，因?yàn)檫@兩項(xiàng)內(nèi)容涉及的知識(shí)面非常廣，需要很多學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用，既是開發(fā)本軟件的難點(diǎn)也是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。

3　教學(xué)版電子處方系統(tǒng)應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)

3.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式

傳統(tǒng)的藥學(xué)教材過分強(qiáng)調(diào)課本、知識(shí)和教師的作用，忽視學(xué)生的接受能力、心理規(guī)律和學(xué)習(xí)興趣；重視知識(shí)的學(xué)習(xí)和記憶，忽視培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力[6]。而傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生對理論知識(shí)的掌握，教學(xué)方式比較單調(diào)，難以激發(fā)學(xué)生的積極性。教學(xué)版電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用能豐富教學(xué)資源和方式，重視學(xué)生在課堂中的作用，著重對其實(shí)踐能力和自學(xué)能力的培養(yǎng)，可更好地應(yīng)用到各專業(yè)課程的課堂教學(xué)，如醫(yī)院藥學(xué)概要教學(xué)可利用系統(tǒng)的“藥品調(diào)劑知識(shí)”“模擬電子處方”及“人文關(guān)懷”等模塊對相應(yīng)知識(shí)進(jìn)行分析、討論和師生互動(dòng)，這些模塊可以豐富學(xué)生的人文科學(xué)知識(shí)，開闊學(xué)生的視野，擴(kuò)大知識(shí)面；藥理學(xué)與藥物治療學(xué)教學(xué)可利用系統(tǒng)的“臨床典型案例分析”“藥物配伍禁忌”及“藥品不良反應(yīng)”等模塊開展對臨床常見病例用藥合理性的討論和分析，這將有利于教師實(shí)施案例教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué)。教師在教學(xué)過程中可以利用電子處方系統(tǒng)所提供的案例提出問題讓學(xué)生進(jìn)行思考，以問題的解決促進(jìn)知識(shí)的理解和掌握，并由此引發(fā)更多更深的新問題，使教學(xué)活動(dòng)不斷深入進(jìn)行下去，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，這樣的教學(xué)方式更為靈活，教學(xué)效果能得到明顯提高。

3.2扭轉(zhuǎn)學(xué)生學(xué)習(xí)資源稀缺的局面

隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，利用數(shù)字化資源正成為使用最廣泛、最基本的教學(xué)手段[7]。中職學(xué)校不像中小學(xué)擁有豐富的課后輔導(dǎo)資料，職業(yè)院校的專業(yè)課程除了教材各章節(jié)里附帶的練習(xí)題外，課后的輔導(dǎo)書籍較少。信息技術(shù)優(yōu)化了教與學(xué)的方式和環(huán)境，通過開發(fā)、整合數(shù)字化資源，能為教師和學(xué)生提供豐富優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源。開發(fā)教學(xué)版電子處方系統(tǒng)，能讓學(xué)生利用該系統(tǒng)在課后對相關(guān)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以檢查知識(shí)的掌握情況并有針對性地做好備考工作。如“在線測試”模塊中，“藥品調(diào)劑知識(shí)試題”子功能模塊能讓學(xué)生在課余時(shí)間對知識(shí)的掌握程度進(jìn)行自測，以反饋學(xué)習(xí)情況，教師也可利用該系統(tǒng)讓學(xué)生在電腦上進(jìn)行測試，由此改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)考核方式；“藥學(xué)相關(guān)職業(yè)資格考試試題”模塊讓學(xué)生能提前做好備考工作，為考試打好基礎(chǔ)；“中藥傳統(tǒng)技能競賽試題”模塊則直接服務(wù)于學(xué)生的技能競賽活動(dòng)，為參加技能競賽的選手提供輔導(dǎo)及強(qiáng)化訓(xùn)練。

3.3彌補(bǔ)學(xué)生對藥品綜合知識(shí)應(yīng)用的不足

中職藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科較獨(dú)立，相關(guān)課程之間的內(nèi)在聯(lián)系不夠緊密，因此在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生往往感覺藥學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)較為松散，藥學(xué)綜合能力相對欠缺[8]。開發(fā)教學(xué)版電子處方系統(tǒng)能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將各學(xué)科知識(shí)有效串聯(lián)起來進(jìn)行綜合運(yùn)用。例如學(xué)生進(jìn)行處方審核訓(xùn)練時(shí)，對于電子處方上某個(gè)藥品不熟悉，可以通過點(diǎn)擊軟件中的“藥理作用”子功能按鈕對該藥品的藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)鞏固，并對照處方的“臨床診斷”進(jìn)行用藥合理性審查，當(dāng)點(diǎn)擊“藥物制劑”子功能按鈕時(shí)，即可對該藥品的藥劑學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對處方中該藥品所用劑型及給藥途徑的合理性進(jìn)行審查。通過這種模式的訓(xùn)練，能讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中將各學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用于實(shí)際工作中。

3.4增強(qiáng)學(xué)生對問題處方的辨析能力

現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院由于臨床醫(yī)師的藥學(xué)知識(shí)水平和責(zé)任心等參差不齊，問題處方普遍存在，如電子處方的錄入錯(cuò)誤、臨床診斷與用藥不符、不合理用藥、重復(fù)給藥等。所以，處方審核是藥師最基本的職責(zé)，也是調(diào)劑工作的重要內(nèi)容，是避免用藥差錯(cuò)的關(guān)鍵，是保障患者安全用藥的重要環(huán)節(jié)[9]。但中職學(xué)生的綜合應(yīng)用能力普遍較為薄弱，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對問題處方的辨析能力有限。電子處方系統(tǒng)能讓學(xué)生在分析問題處方時(shí)同步查閱系統(tǒng)中相關(guān)功能模塊的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)鞏固，以更好地辨析問題處方。

3.5加強(qiáng)校內(nèi)教學(xué)與藥房工作的對接

中等職業(yè)藥學(xué)教育的核心目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型實(shí)用人才[10]，所以，學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的教育理念[11]。藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但現(xiàn)有的課程對學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)不足，這對于藥學(xué)教育來說是一個(gè)必須解決的問題，因?yàn)樗幬锸褂谜_與否關(guān)系到患者的生命安全。教學(xué)版電子處方系統(tǒng)開發(fā)后，學(xué)生可利用該系統(tǒng)在我校已建立的模擬藥房中進(jìn)行處方審核、藥品調(diào)配、核對、發(fā)藥及用藥指導(dǎo)等強(qiáng)化訓(xùn)練，使理論知識(shí)與崗位工作更好地銜接和應(yīng)用，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力及崗位工作能力，又能彌補(bǔ)學(xué)生因接觸臨床少而造成的經(jīng)驗(yàn)不足，促進(jìn)教學(xué)與實(shí)際崗位工作對接，使培養(yǎng)出來的學(xué)生達(dá)到真正意義上的“零距離”上崗。

4　結(jié)語

開發(fā)后的教學(xué)版電子處方系統(tǒng)可安裝在校內(nèi)網(wǎng)站及藥劑專業(yè)所在教室、實(shí)訓(xùn)室、模擬藥房乃至學(xué)校微機(jī)室等多媒體電腦上。藥劑專業(yè)許多核心課程的課堂教學(xué)都可以利用該系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)多樣化的教學(xué)方式，學(xué)生可以在模擬藥房等實(shí)訓(xùn)場所利用該系統(tǒng)對藥品調(diào)劑等崗位工作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，課后又可進(jìn)入該系統(tǒng)自行學(xué)習(xí)。開發(fā)教學(xué)版電子處方系統(tǒng)，可以有效地提高學(xué)生的綜合知識(shí)應(yīng)用能力和實(shí)踐能力，是解決目前教學(xué)中普遍存在問題的一種有效的新方法，值得實(shí)施和推廣。

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中圖分類號(hào)：G40-057

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0038-03