牛海燕，張浩軍*，董玉蘭，陶　玲，芳潤碧

（1.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

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蘭州地區(qū)老年肺結(jié)核合并氣管支氣管結(jié)核的流行病學研究

牛海燕1，張浩軍1*，董玉蘭1，陶玲1，芳潤碧2

（1.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的對蘭州市老年肺結(jié)核合并氣管支氣管結(jié)核進行流行病學調(diào)查研究。方法本研究的對象為2011年3月至2013 年5月來我市某傳染病院就診的1 874例肺結(jié)核患者，其中有208例并發(fā)氣管支氣管結(jié)核。本調(diào)研采用問卷調(diào)查的方法，由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)學調(diào)查人員采集患者信息，主要包括患者的姓名、年齡、性別、吸煙史、職業(yè)、受教育程度，對上述患者的一般資料與并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系進行研究。結(jié)果對患者的一般資料與肺結(jié)核并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系研究顯示：隨著年齡的增長，肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢（P＜0.05）；男性肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率顯著高于女性（P＜0.05）；吸煙肺結(jié)核患者的氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率顯著高于不吸煙患者（P＜0.05）。不同職業(yè)肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率比較，有顯著性差異（P＜0.05），其中工人的發(fā)病率最高；不同教育程度的肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論年齡增長、男性、吸煙以及職業(yè)都是影響肺結(jié)核并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的危險因素，值得對上述危險因素進行更加深入的研究。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；氣管支氣管結(jié)核；流行病學

近年來，隨著人們生活環(huán)境的污染，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，肺結(jié)核就是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，約有10％～30％的肺結(jié)核患者并發(fā)氣管支氣管結(jié)核[1]，肺結(jié)核合并氣管支氣管結(jié)核對人民的生命和健康造成了嚴重威脅，并且結(jié)核病是一種可以通過空氣傳播的疾病[2-3]，會在一定程度上增加社會的負擔以及不安定性，因此對于結(jié)核的預防和治療具有十分重要的研究價值。我國對氣管支氣管結(jié)核的普查還處于起步階段，為了解我市肺結(jié)核患者并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的情況，以2011年3月至2013年5月來我市某傳染病院就診的1 874例肺結(jié)核患者為研究對象，對患者的年齡、性別、吸煙情況等因素進行回顧性分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本研究的對象為2011年3月至2013年5月來我市某傳染病院就診的1 874例肺結(jié)核患者，患者年齡50～91歲，平均年齡（69.6±15.2）歲，其中男1 109例，女765例。1 874例肺結(jié)核患者中有208例并發(fā)氣管支氣管結(jié)核，其中男性147例，女性61例。

1.2方法

（1）本研究采用問卷調(diào)查的方法，由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)學調(diào)查人員采集1 874例患者的信息，主要包括患者的姓名、年齡、性別、吸煙史、職業(yè)、受教育程度。

（2）通過比較患者的一般資料，找出患者的一般資料（年齡、性別、吸煙史、職業(yè)、受教育程度）對肺結(jié)核并發(fā)氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率的影響。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用F檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1患者的一般資料（見表1）

表1　1 874例肺結(jié)核患者的一般資料

2.2肺結(jié)核患者性別、年齡以及吸煙史與并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系

對患者一般資料與肺結(jié)核并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系研究顯示：（1）隨著年齡的增長，肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢（P＜0.05）；（2）男性肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率要顯著高于女性（P＜0.05）；（3）吸煙的肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核發(fā)病率要顯著高于不吸煙患者（P＜0.05），見表2。

表2　肺結(jié)核患者性別、年齡、吸煙史與并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系

2.3肺結(jié)核患者的職業(yè)、受教育程度與并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系

從不同職業(yè)肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率來看，不同職業(yè)的患者之間比較，有顯著性差異（P＜0.05），其中工人的發(fā)病率最高；從不同教育程度的肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率來看，不同教育程度的患者之間比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3　肺結(jié)核患者的職業(yè)、受教育程度與并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系

3　討論

隨著生活環(huán)境的污染，結(jié)核病的發(fā)病率近年來有逐漸升高的趨勢，氣管支氣管結(jié)核是一種多發(fā)生在氣管以及支氣管部位的結(jié)核疾病[4]，該部位的結(jié)核沒有特異性特征，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，再加上臨床檢查手段的局限性，很容易造成對氣管支氣管結(jié)核的誤診，處理不及時會導致氣道的狹窄，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，嚴重的甚至會造成患者因為呼吸系統(tǒng)的衰竭而發(fā)生死亡。因此，對于氣管支氣管結(jié)核早期的診斷與治療具有十分重要的意義。由于我國對于結(jié)核的普查還處于起步階段，因此為了解蘭州市的結(jié)核患病情況，增強人們對結(jié)核的認識，本研究通過問卷調(diào)查的方式對蘭州市的結(jié)核患病情況進行了調(diào)查分析。

本研究的結(jié)果顯示：隨著年齡的增長，肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢（P＜0.05），這可能與隨著年齡增長，機體的抵抗力逐漸下降有關(guān)。男性肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率要遠遠高于女性（P＜0.05）[5-7]，并且男性患者的吸煙率要遠遠高于女性（P＜0.05），吸煙過多可能是誘發(fā)氣管支氣管結(jié)核的一個危險因素[8-10]，并且男性通常比女性接觸外界的機會多，因此發(fā)生感染的機會較大。從不同肺結(jié)核患者的職業(yè)來看，工人的肺結(jié)核并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率要顯著高于其他3種職業(yè)的患者（P＜0.05），這可能與工人的特殊工作環(huán)境有一定關(guān)系。從不同教育程度肺結(jié)核患者氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率來看，不同教育程度的患者發(fā)病率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。相對來說，大專及以上學歷的患者發(fā)病率相對較低，這可能與學歷高的患者對肺結(jié)核的重視程度較高有一定關(guān)系，對疾病的認識程度高，重視程度也會相應提高，對疾病的防護能力也會提升。

本研究通過對肺結(jié)核患者的一般資料與其并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的關(guān)系進行研究，結(jié)果顯示，年齡增長、男性、吸煙以及職業(yè)都是影響肺結(jié)核并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的危險因素，值得對上述危險因素進行進一步深入研究。

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（*通訊作者：張浩軍）

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0144-02