趙劍鋒
摘要:目的 觀察應(yīng)用椎弓根植骨內(nèi)固定的方法治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法 選取我院從2012年6月~2014年6月收治的胸腰椎骨折患者140例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組各納入患者70例,對(duì)照組患者采取椎板植骨內(nèi)固定的治療方法,觀察組患者采取椎弓根植骨內(nèi)固定的治療方法,比較兩組患者手術(shù)前后椎體前緣高度變化、Cobb角矯正程度、胸腰椎功能恢復(fù)的時(shí)間及總住院時(shí)間。結(jié)果 ①兩組患者治療后椎體前緣高度變化及Cobb角平均值均較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者術(shù)后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②觀察組患者的平均總住院時(shí)間為(11.13±2.34)d,胸腰椎功能恢復(fù)時(shí)間為(74.06±8.24)d,顯著低于對(duì)照組的(14.78±3.15)d和(113.87±12.76)d,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折患者療效顯著,且能夠加快疾病恢復(fù)速度,值得推廣。
關(guān)鍵詞:椎弓根;內(nèi)固定;胸腰椎骨折;臨床療效
在脊柱外科中,胸腰椎骨折是其常見病,如何盡快恢復(fù)且保持骨折椎體高度是治療的重要環(huán)節(jié)[1]。臨床上常常采用內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療,但是內(nèi)固定取出之后常常因?yàn)椤翱諝ぁ钡拇嬖?,使得受傷的椎體均存在不同程度的塌陷,從而造成椎體的高度有不同程度的丟失[2]。有報(bào)道稱經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折具有良好的臨床療效[3],本研究旨在觀察經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院從2012年6月~2014年6月收治的胸腰椎骨折患者140例,所有患者均符合胸腰椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中爆裂性骨折42例,嚴(yán)重屈曲壓縮性骨折67例,中度壓縮性骨折31例,已經(jīng)排除患者存在骨質(zhì)疏松、重大心腦血管疾病、糖尿病等。利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組,兩組各納入患者70例,兩組患者的性別比例、體重、年齡、病情輕重情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)椎板植骨的方式進(jìn)行治療。觀察組患者采用經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。采用后正中入路,后壁完整的壓縮性骨折不切除椎板,爆裂性椎體骨折者常規(guī)切除椎板,并探查椎管,了解周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷情況,術(shù)中采用X線透視對(duì)椎弓根螺釘?shù)奈恢眠M(jìn)行確認(rèn)和矯正,在骨折的椎弓根進(jìn)行深約4.5mm的鉆孔,處理鉆孔至6mm大小,將特制材料經(jīng)椎弓根插入椎體內(nèi)復(fù)位塌陷的終板,然后插入植骨漏斗,并將自體顆粒骨推進(jìn)椎體內(nèi)部,填滿椎體內(nèi)缺損并壓實(shí)。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)前后椎體前緣高度變化、Cobb角矯正程度、胸腰椎功能恢復(fù)的時(shí)間及總住院時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)前后椎體前緣高度變化及Cobb角矯正程度比較 兩組患者治療前椎體前緣高度及Cobb角平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組患者治療后椎體前緣高度變化及Cobb角平均值均較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者術(shù)后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者胸腰椎功能恢復(fù)時(shí)間及總住院時(shí)間比較 觀察組患者的平均總住院時(shí)間為(11.13±2.34)d,胸腰椎功能恢復(fù)時(shí)間為(74.06±8.24)d,顯著低于對(duì)照組的(14.78±3.15)d和(113.87±12.76)d,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
胸腰椎骨折是一種脊柱外科常見的損傷性疾病,常見于外力作用于胸腰椎而導(dǎo)致椎體骨質(zhì)出現(xiàn)損傷。原因常見為車禍、高處墜落等[4],而且胸腰椎的骨折通常伴有一定脊髓神經(jīng)的損傷,給疾病的治療帶來了一定的難度[5]。對(duì)胸腰椎骨折如果單純行內(nèi)固定可以不同程度的恢復(fù)椎體的高度和外形,但是容易在椎體的內(nèi)部出現(xiàn)空殼,目前脊柱外科對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候,大多采用經(jīng)椎弓根內(nèi)固定加以椎板植骨的方式,但是此手術(shù)方式可能造成植骨融合率低,有報(bào)道稱經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定可以有效的復(fù)位受傷椎體,提高植骨的愈合程度等[6],本研究顯示:①觀察組患者術(shù)后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②觀察組患者的平均總住院時(shí)間及胸腰椎功能恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上,經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折患者療效顯著,且能夠加快疾病恢復(fù)速度,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]趙偉,劉剛.腰椎骨折治療中置入螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)的安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程與臨床康復(fù)雜志,2012,16(17):3209-3212.
[2]張光鉑.淺談脊柱內(nèi)固定的應(yīng)用與植骨融合[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2002,12(5):325.
[3]李佳,歐云生,權(quán)正學(xué),等.經(jīng)傷椎椎弓根植骨聯(lián)合傷椎椎弓根螺釘固定治療胸腰段骨折[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2011,29(03):356-360.
[4]馬維虎,徐榮明,馮建翔,等.經(jīng)椎弓根植骨和椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2003,18(8):513.
[5]王偉,孫輝生,劉大鵬,等.胸腰椎骨折經(jīng)皮穿刺椎弓根螺釘內(nèi)固定的初步報(bào)告[J].中國(guó)矯形外科雜志,2004,7(12):1103-1104.
[6]張貴林,榮國(guó)威,丁占云,等.脊柱胸腰段骨折術(shù)后椎弓根螺釘斷裂及彎曲松動(dòng)的原因分析[J].中華骨科雜志,2000,20(8):470-472.編輯/安樺