董華敏 楊 婕 隋鳳翔

青島市立醫(yī)院 山東省青島市 266000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

董華敏 楊 婕 隋鳳翔

青島市立醫(yī)院 山東省青島市 266000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理無論實(shí)在日常護(hù)理還是重癥監(jiān)護(hù)中都起到重要作用。通過科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低危重癥患者的非計(jì)劃性拔管情況的發(fā)生，并有效見高低意外事件和護(hù)理糾紛發(fā)生的概率。在一定程度上提升重癥患者以及家屬的滿意度，從而更有利于醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)。在日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，通常要成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，結(jié)合實(shí)際情況建立適合呼吸科重癥患者護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，對(duì)護(hù)士進(jìn)行精準(zhǔn)有序的調(diào)配，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略落實(shí)到實(shí)處。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；重癥患者；呼吸科；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以概括為，護(hù)士及工作人員在護(hù)理過程中，對(duì)患者、家屬和工作人員之間可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，從而制定正確的處理方案的過程。重癥病人由于其各項(xiàng)身體指標(biāo)不穩(wěn)定，病情又比較復(fù)雜，對(duì)與護(hù)理人員來說，工作量較大。對(duì)于患者家屬來說情緒波動(dòng)較大。所以，在重癥患者的護(hù)理過程中就難免為出現(xiàn)護(hù)理糾紛等問題。如何加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和評(píng)估管理，順利完成護(hù)理管理已經(jīng)成為護(hù)理管理者的難題。所以，為了減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛就成為了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的懂點(diǎn)。下面就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用做出分析。

1 在呼吸科重癥患者護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

1.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組并對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)

成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，將參與重癥患者護(hù)理的護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士和骨干護(hù)士人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要是對(duì)重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，實(shí)時(shí)對(duì)重癥患者進(jìn)行檢查，記錄問題并及時(shí)進(jìn)行反饋。并結(jié)合實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行人員調(diào)配，以全面落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。同時(shí)，對(duì)參與重癥患者護(hù)理的護(hù)士人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，集體傳授護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論和為重癥患者監(jiān)護(hù)技術(shù)。并對(duì)護(hù)士們的實(shí)踐能力進(jìn)行考察評(píng)價(jià)，以提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力和管理質(zhì)量。

1.2 建立符合呼吸科RICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

呼吸科重癥患者以中老年人居多，由于近年來大氣污染嚴(yán)重，人口老齡化等因素造成了呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率升高。呼吸科重癥患者的病情較為嚴(yán)重，臨床用藥復(fù)雜造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加大。所以，我們應(yīng)該切合實(shí)際情況對(duì)呼吸科重癥患者易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析，制定完善的適合呼吸科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。并在日常護(hù)理中及時(shí)對(duì)方案的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋實(shí)際情況。

1.3 全面落實(shí)RICU風(fēng)險(xiǎn)管理策略

在呼吸科重癥患者護(hù)理中，應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)章制度和作業(yè)要求進(jìn)行護(hù)理，對(duì)突發(fā)情況的處理，要找到科學(xué)正確的方法，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，就能夠在日常護(hù)理中著重注意易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，從而培養(yǎng)了護(hù)士們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)急處理方式。針對(duì)呼吸科重癥患者在護(hù)理中出現(xiàn)的問題，及時(shí)提出對(duì)策，并安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分管重癥患者的總務(wù)護(hù)士長定時(shí)檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)防范落實(shí)情況。同時(shí)，通過實(shí)踐積累，對(duì)RICU風(fēng)險(xiǎn)管理策略中的不足進(jìn)行小組探討，及時(shí)改正存在的問題，并進(jìn)一步修繕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

2 加強(qiáng)并落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后對(duì)重癥患者護(hù)理起到的作用

呼吸科重癥患者在護(hù)理中，要時(shí)常注意非計(jì)劃性拔管問題。在呼吸科重癥患者中常遇到氣管插管、氣管切開導(dǎo)管、無創(chuàng)呼吸機(jī)管道、有創(chuàng)呼吸機(jī)管道、引流管、鼻飼管、PICC導(dǎo)管、CVC導(dǎo)管等等復(fù)雜多變的情況。這些復(fù)雜的插管給護(hù)理工作帶來了很大的工作量和風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士必須實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)插管情況，避免出現(xiàn)非計(jì)劃拔管情況。這些插管的意外風(fēng)險(xiǎn)而可能會(huì)造成燙傷、墜床、窒息等意外事件。所以，呼吸科重癥患者的非計(jì)劃性拔管是相當(dāng)重要的風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)。但通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)和實(shí)踐能力培養(yǎng)、針對(duì)實(shí)際情況制定適合呼吸科重癥患者護(hù)理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略。這些加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，降低了非計(jì)劃性拔管、意外事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，更有利于患者早日康復(fù)，穩(wěn)定了家屬情緒，也在一定程度上降低了患者意外事件給護(hù)理人員帶來的巨大工作量和工作壓力。提高了患者和家屬的滿意度。將護(hù)理質(zhì)量提高，從而使護(hù)理效果更加明顯。

3 結(jié)語

綜上所述，通過對(duì)呼吸科重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的了解和分析，加強(qiáng)RICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效的降低非計(jì)劃性拔管、意外事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生率。提高了護(hù)理質(zhì)量，以及與患者溝通的意識(shí)，提升了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的能力，提高了危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用得到升華。

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董華敏（1986-），大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為青島市立醫(yī)院護(hù)師。

隋鳳翔（1982-），大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為青島市立醫(yī)院主管。

楊婕（1983-），大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為青島市立醫(yī)院護(hù)師。