文/一海

主動(dòng)參與 各顯其能
——美國(guó)“常青退休社區(qū)”讓老年人的價(jià)值充分體現(xiàn)

文/一海

長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)尊老文化將老年人群?jiǎn)畏矫娴囟ㄎ辉凇笆荏w”的角色上，即只將老年人看作被關(guān)注、被照顧的對(duì)象，卻忽視了老年人群身上存在的能動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。現(xiàn)代心理學(xué)研究已經(jīng)證明，過(guò)分關(guān)懷老年人反倒會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，過(guò)分的關(guān)懷有時(shí)反而會(huì)剝奪了老年人自立能力的維系和自強(qiáng)精神的發(fā)揮。

與我們將老年人看作被關(guān)注、被照顧的對(duì)象相反，法國(guó)、英國(guó)等國(guó)家將老年人群稱作“第三年齡”的做法，值得我們思考和借鑒。在他們看來(lái)，第一年齡是指未成年人口（0～14歲），即人開始社會(huì)化和接受教育的階段。第二年齡是指勞動(dòng)年齡人口（15～59或64歲），即人立業(yè)、成家、養(yǎng)育子女和贍養(yǎng)父母的階段。而第三年齡是指老年活動(dòng)年齡人口（60或65歲以上）。人在此年齡階段不僅具有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還擁有供自己安排的足夠時(shí)間，可以按照自己的愿望發(fā)揮自身潛力，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的境界，是人生的頂峰。最后，第四年齡為高齡、生活不能自理、依賴他人照料直至死亡的階段。由上可見，“第三年齡”不只是一個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)法轉(zhuǎn)變，更多是一種獨(dú)立不依、積極健康的老年價(jià)值觀的直觀體現(xiàn)。

美國(guó)著名心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛把需求分為“生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求”五類，上述需求像階梯一樣從低到高，按層級(jí)逐次遞升。作為人類社會(huì)的重要組成，老年人雖然特殊，但同樣也存在以上五類的需求。

美國(guó)養(yǎng)老院通過(guò)多年的改革，努力實(shí)現(xiàn)一種讓老人快樂(lè)、幸福，活得有尊嚴(yán)的全新生活。以美國(guó)威斯康星州奧什科什“常青退休社區(qū)”為例，它積極營(yíng)造“家庭氛圍”（注意傾聽老人心聲，將住戶意愿放在第一位）、鼓勵(lì)“主動(dòng)參與”（視老人為主動(dòng)參與者，而不是被動(dòng)接受關(guān)愛的人）、彰顯“不同個(gè)性”（鼓勵(lì)老人展示自己的人生故事和興趣愛好）、避免貼上“標(biāo)簽”（消除特殊病癥老人的焦慮感，鼓勵(lì)融入大家庭），有效滿足了老年人從“老有所養(yǎng)——老有所成”的多元化需求。

2015年6月，筆者有幸前往美國(guó)威斯康星州奧什科什“常青退休社區(qū)”參觀學(xué)習(xí)，深深體會(huì)到這家全美養(yǎng)老系統(tǒng)改革試點(diǎn)的養(yǎng)老院，是如何針對(duì)老人的心理特點(diǎn)，采用新穎的方式來(lái)使生活在這里的老人感受到家的溫馨并尊嚴(yán)地活著。

營(yíng)造家庭氛圍

經(jīng)過(guò)多年改革，如今的“常青退休社區(qū)”與以往大不相同。

75歲的米茜老人入住這家養(yǎng)老院已經(jīng)7年了。護(hù)工每晚幫助米茜入睡，輕輕親吻她的臉頰。米茜與護(hù)理人員之間的互動(dòng)“有趣且令人尊敬”。

養(yǎng)老院工作人員注意傾聽老人心聲，努力營(yíng)造家的氛圍。“常青退休社區(qū)”是美國(guó)養(yǎng)老院系統(tǒng)改革的典范之一。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)由美國(guó)“先驅(qū)網(wǎng)絡(luò)”組織指導(dǎo)。“先驅(qū)網(wǎng)絡(luò)”執(zhí)行理事坎特說(shuō)，改革旨在把養(yǎng)老院住戶的意愿和尊嚴(yán)放在第一位。一些試點(diǎn)養(yǎng)老院已取消嚴(yán)格探視時(shí)間，并安排不同性別老人成為“室友”。

試點(diǎn)養(yǎng)老院還取消固定“叫起”時(shí)間，根據(jù)每名老人的需要，逐一安排起床。護(hù)工根據(jù)每位老人不同需求，待他們“自然醒”，再送上早餐。

放棄醫(yī)院模式

美國(guó)現(xiàn)階段大多數(shù)養(yǎng)老院以類似醫(yī)院形式運(yùn)營(yíng)，注重疾病治療，強(qiáng)調(diào)保持安靜。傳統(tǒng)養(yǎng)老院的護(hù)士往往選擇凌晨5時(shí)量血壓，原因是這時(shí)恰好趕上護(hù)士換班。

在試點(diǎn)養(yǎng)老院，護(hù)士不會(huì)“定點(diǎn)”向一層樓的老人發(fā)放藥品，而是按老人需要逐一送藥；為防止老人摔下床，普通養(yǎng)老院通常配備護(hù)帶等設(shè)備，“常青退休社區(qū)”等養(yǎng)老院卻取消這些設(shè)施，依賴護(hù)理人員的耐心看護(hù)避免老人摔倒。

長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊，中間一個(gè)護(hù)士臺(tái)，傳統(tǒng)養(yǎng)老院往往采用醫(yī)院病房格局安置老人；在試點(diǎn)養(yǎng)老院，通常10至30名老人組成一個(gè)“家庭”或“社區(qū)”。

俄亥俄州克里夫蘭市凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授馬修·韋恩擔(dān)任“常青退休社區(qū)”養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)顧問(wèn)。韋恩說(shuō)，養(yǎng)老院往往給患有心臟病的老人提供“無(wú)鹽飲食”，這樣做能延長(zhǎng)老人壽命。

鼓勵(lì)“主動(dòng)參與”

試點(diǎn)養(yǎng)老院會(huì)帶給老人不一樣的感覺，例如每日有寵物“來(lái)訪”，與老人玩耍。95歲老人塞西莉亞·尼茨伯格說(shuō)，“沒有一天你看不到兩三只動(dòng)物來(lái)這里玩，它們大多是住戶家的寵物?！?/p>

“常青退休社區(qū)”養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人肯·阿尼森說(shuō)，“在傳統(tǒng)模式中，我們告訴老人，我們要照顧你們了，似乎他們很無(wú)助。但新模式中，有能力的老人可以成為‘志愿者’，幫忙準(zhǔn)備飯菜、擺桌子、掃地等。這種活動(dòng)讓老人們感覺到他們?nèi)匀痪邆渖钅芰?，就像在家中一樣?！睘榇?，養(yǎng)老院還組織部分老人為那些買不起文具的孩子縫制書包，把尺子、筆記本等文具放入書包中。

他們視老人為“主動(dòng)參與者”，而不是被動(dòng)接受關(guān)愛的人。

養(yǎng)老院還讓老人參與院內(nèi)設(shè)施設(shè)計(jì)建設(shè)?！俺Ｇ嗤诵萆鐓^(qū)”打算新建一個(gè)游泳池，院方力求消除一切可能妨礙老人游泳的障礙?？稀ぐ⒛嵘f(shuō)，有老人建議，游泳池應(yīng)保護(hù)老人隱私，于是院方?jīng)Q定設(shè)置私人更衣室；還有人建議，老人不愿拎著濕漉漉的泳衣回臥室，院方就在游泳池旁添設(shè)烘干機(jī)；游泳池還按老人對(duì)水溫的不同需求開設(shè)分區(qū)。

彰顯不同個(gè)性

不僅如此，“常青退休社區(qū)”還給每名護(hù)工、老人以及他們的親屬灌輸新觀念，即每位老人在這里生活的時(shí)間要比他們生病時(shí)間長(zhǎng)。院方認(rèn)為，入住養(yǎng)老院前，每位老人都有自己精彩的生活。養(yǎng)老院在每間臥室門前安裝一個(gè)“身份箱”，鼓勵(lì)老人們展示自己的人生故事和興趣愛好。

阿尼森說(shuō)，我們看到有老人介紹自己在第二次世界大戰(zhàn)期間服役于美軍“列克星敦”號(hào)航空母艦。

因?yàn)椤俺Ｇ嗤诵萆鐓^(qū)”照顧老人個(gè)性化需求并注重讓老人有尊嚴(yán)地活著，眼下有很多老人排隊(duì)等待入住這家養(yǎng)老院。這種情況在普通養(yǎng)老院不常見。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全美養(yǎng)老院現(xiàn)階段平均入住率為86%。

避免貼上“標(biāo)簽”

彰顯個(gè)性化同時(shí)還要避免給老人“貼標(biāo)簽”。傳統(tǒng)養(yǎng)老院中經(jīng)常可以見到某位老年癡呆癥患者的臥室房門緊閉?！俺Ｇ嗤诵萆鐓^(qū)”有效消除老年癡呆癥患者的焦慮感，往往鼓勵(lì)他們?nèi)谌氪蠹彝ァ?/p>

老年癡呆癥患者默特爾·特倫布萊現(xiàn)年102歲，3年前入住“常青退休社區(qū)園藝場(chǎng)村”。同住這家養(yǎng)老院的瑪麗·安妮·達(dá)菲說(shuō)，特倫布萊曾經(jīng)是一名藝術(shù)家。3年來(lái)，我們讓她參與每項(xiàng)活動(dòng)。做手工時(shí)，我們會(huì)問(wèn)她哪種顏色最合適。她的護(hù)工每周都要給她涂指甲油。

醫(yī)護(hù)長(zhǎng)期“磨合”

業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員和老人之間的良好關(guān)系有助于優(yōu)化治療效果，而這種關(guān)系需要兩者長(zhǎng)期“磨合”建立。

傳統(tǒng)養(yǎng)老院認(rèn)為，經(jīng)常輪換護(hù)士或護(hù)工能夠讓他們了解每位生病老人病情。新模式認(rèn)為，派護(hù)工或護(hù)士長(zhǎng)期照顧一名老人效果更佳。如果護(hù)工照顧某位長(zhǎng)期臥床老人僅數(shù)天時(shí)間，他可能觀察不到老人膚色的細(xì)微變化，而膚色變化正是老人患褥瘡前兆。老人生褥瘡、摔倒、體重下降是養(yǎng)老院面臨的三大難題。但幾年來(lái)，這三大問(wèn)題的出現(xiàn)率明顯下降，原因是這家養(yǎng)老院安排固定人員照顧老人。

“美國(guó)護(hù)士評(píng)估協(xié)調(diào)委員會(huì)”首席執(zhí)行官戴安娜·卡特說(shuō)，目前一些養(yǎng)老院已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變，讓護(hù)士、護(hù)工以及廚師等人一起討論如何綜合治療老人的疾病。

部分國(guó)家養(yǎng)老院出高招

在“常青退休社區(qū)”參觀學(xué)習(xí)期間，我們還了解到一些其它國(guó)家養(yǎng)老院的最新做法。

英國(guó)：養(yǎng)老院老人搞燒烤

為了不讓老人寂寞，英國(guó)不少養(yǎng)老院經(jīng)常安排老人參加各種社交活動(dòng)，許多老人還可以一塊去森林里野餐和燒烤。

日本：養(yǎng)老院老人做作業(yè)

日本一些養(yǎng)老院每天上午都會(huì)給老人布置五花八門的作業(yè)，比如數(shù)學(xué)計(jì)算題、茶道、插花，并且要求在指定的時(shí)間內(nèi)完成，讓老人多動(dòng)腦延緩衰老。

在參觀學(xué)習(xí)后，筆者深深體會(huì)到，老年不是人生的終結(jié)，而是人生新的轉(zhuǎn)折和開始，是生命和生活體驗(yàn)的新的發(fā)展期。老年人群蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展?jié)撃芎蛢r(jià)值潛能，他們不僅是社會(huì)發(fā)展的受益者，更應(yīng)該是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的參與者。所以，我們要為老年人的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境，真正讓養(yǎng)老生活“積極”起來(lái)，讓老年人能“自主”養(yǎng)老，最終實(shí)現(xiàn)讓生命永享快樂(lè)與尊嚴(yán)。