文/應(yīng)令雯 周健

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糖尿病患者 惺惺相﹁硒﹂

文/應(yīng)令雯 周健

硒是人體內(nèi)一種必需微量元素，能清除自由基、抗氧化，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如有研究表明對自身免疫性甲狀腺炎患者進(jìn)行硒干預(yù)治療后，患者的抗氧化能力增強(qiáng)，血清甲狀腺過氧化物酶抗體的水平降低。而且研究發(fā)現(xiàn)適量的硒具有降低血糖和調(diào)控胰島素介導(dǎo)的代謝過程等類胰島素作用，適量的硒可以降低1型糖尿病患者的血糖水平，并改善其抗氧化水平，抑制B細(xì)胞的凋亡；適量的硒還可以降低2型糖尿病患者機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)。那么，硒是如何對糖尿病的發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生影響的呢？

抗氧化作用

研究表明，糖尿病患者體內(nèi)硒代謝紊亂，且抗氧化酶活性降低。補(bǔ)硒可以改善其氧化應(yīng)激指標(biāo)，緩解糖尿病病情。此外，胰島是過氧化損傷的敏感組織之一，硒作為谷胱甘肽過氧化物酶的必需成分，可以通過清除自由基等途徑，緩解糖尿病患者胰島的氧化應(yīng)激壓力，保護(hù)胰島B細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性和穩(wěn)定性，從而保證胰島素的合成與分泌。

發(fā)揮類胰島素作用

硒的類胰島素作用機(jī)制尚未完全明確?，F(xiàn)有研究結(jié)果表明，硒可以通過調(diào)控胰島素介導(dǎo)的代謝過程，影響相關(guān)酶的級聯(lián)反應(yīng)，增強(qiáng)葡萄糖的運(yùn)輸和轉(zhuǎn)化，調(diào)控葡萄糖代謝酶，表現(xiàn)出類胰島素作用，從而可以降低患者的血糖水平。硒作為谷胱甘肽過氧化物酶的活性中心，還可以降低機(jī)體脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，保護(hù)心肌細(xì)胞、腎小球及眼視網(wǎng)膜免受氧自由基損傷，與其類胰島素作用一起，共同預(yù)防和治療糖尿病及其并發(fā)癥。

降低血液黏滯性

硒可以改善糖尿病患者血液黏滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。研究表明，缺硒可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，導(dǎo)致血栓發(fā)生。補(bǔ)硒可以糾正上述血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化，有益于改善胰島素敏感性，并保護(hù)血管內(nèi)皮。此外，硒還能促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的生物合成，而糖尿病作為一種與遺傳相關(guān)的疾病，缺硒是否會(huì)在基因水平對糖尿病產(chǎn)生影響，尚待進(jìn)一步探討。

那么，可以通過補(bǔ)硒防治糖尿病嗎？雖然硒對糖尿病的發(fā)生與發(fā)展可能產(chǎn)生一定的影響，但硒的生物活性與毒性之間的范圍比較狹窄，故需要謹(jǐn)慎補(bǔ)硒。在我國人群中，硒的生理需要量為40微克/天，最低需要量為17 微克/天，營養(yǎng)保健為50～250微克/天。用于糖尿病防治，目前尚未確定可推薦的劑量范圍。2010版《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》指出，由于目前缺乏足夠證據(jù)支持其有效性和安全性，不建議患者常規(guī)大劑量補(bǔ)充硒制劑。

總之，現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，含硒化合物有較顯著的抗炎、抗氧化作用，而一些富含硒的中藥，如黃芪、地黃等具有降低機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)等作用，并能在一定程度上改善外周胰島素的抵抗。因此，糖尿病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)適量補(bǔ)硒。