第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院泌尿外科教授 孫穎浩

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前列腺癌的“懶、饞、頑”

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院泌尿外科教授 孫穎浩

目前，我國前列腺癌的發(fā)病率越來越高。但是，人們對前列腺癌認識尚不全面，甚至存在很多誤解。比如，有的患者聽說前列腺癌是一種發(fā)展很慢的腫瘤，可以僅僅觀察而不用治療，就在確診之后拒絕醫(yī)生提出的手術(shù)建議，從而喪失了治愈機會。也有患者認為前列腺癌治療越早越好，就不顧醫(yī)生根據(jù)他具體情況做出的可以暫不治療的建議，堅決要求手術(shù)，因此承受了不必要的痛苦。前列腺癌雖然是癌癥，但它同別的癌癥有很大區(qū)別。前列腺癌有3個特殊的“個性”，概括起來就是“懶、饞、頑”。這3個字形象地反映了前列腺癌的“脾氣”。

第1個特點：“懶”

大家都知道，很多癌癥一旦發(fā)現(xiàn)后必須馬上治療，否則腫瘤會越來越大，最終會危及患者生命。在所有癌癥中，只有前列腺癌最特殊，因為一部分前列腺癌可能在很長時間內(nèi)不發(fā)生任何變化，與機體“和平共處”，不對健康構(gòu)成任何危害。醫(yī)學(xué)上將這種前列腺癌稱為潛伏性前列腺癌。從某種意義上講，潛伏性前列腺癌的發(fā)病率高于那些可能對生命構(gòu)成威脅的前列腺癌。80歲以上的男性中，將近70%的人前列腺內(nèi)可以找到癌細胞，其中很多是潛伏性前列腺癌。如果對這些患者都進行積極治療，勢必會造成醫(yī)療資源的浪費，并使患者承受不必要的經(jīng)濟負擔和生理損害。

如何判斷前列腺癌是否對健康構(gòu)成威脅呢？這一點患者本人很難做到。醫(yī)生會根據(jù)患者的預(yù)期壽命、腫瘤的體積、癌細胞的分化程度等多方面因素綜合考慮，然后給患者一個合理的治療建議。有些患者不需要任何治療，只要定期隨訪觀察就可以了。

第2個特點：“饞”

前列腺癌非?！梆挕?，因為在其發(fā)生發(fā)展過程中的大部分時間內(nèi)，這種腫瘤只“愛吃”一種東西，就是雄激素。一旦將雄激素阻斷，就像斷了糧草一樣，癌細胞就會紛紛“餓死”。正是由于前列腺癌的這個特性，使其成為腫瘤當中唯一一個在晚期仍可以獲得滿意療效的腫瘤。美國一位科學(xué)家正是因為發(fā)現(xiàn)了雄激素阻斷治療晚期前列腺癌而獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎。這是前列腺癌非常重要的治療方法，至今仍發(fā)揮著重要的作用。激素治療包括很多方法，有很多的用藥方式可供選擇。

第3個特點：“頑”

“頑”的意思是：雖然前列腺癌具有很高的雄激素依賴性，但是當對其進行激素治療時，由于機體內(nèi)腫瘤細胞“愛吃的糧草”（雄激素）沒有了，癌細胞會逐漸適應(yīng)新的環(huán)境，慢慢地轉(zhuǎn)變?yōu)椴灰蕾囆奂に匾材苌L的腫瘤。一旦前列腺癌發(fā)展到這個階段，目前的醫(yī)療技術(shù)就很難控制它的生長了。在臨床上，將這一類前列腺癌稱為激素非依賴性前列腺癌。這是一種無法治愈的“頑疾”，沒有很好的治療手段。正因為如此，前列腺癌患者應(yīng)該適時地把握根治手術(shù)的時機，避免前列腺癌最終進入這種“頑疾狀態(tài)”而危及生命。