宣文爽

（河北省秦皇島市撫寧區(qū)榆關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 河北秦皇島 066303）

小議女性產(chǎn)后出血的原因及其護理

宣文爽

（河北省秦皇島市撫寧區(qū)榆關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 河北秦皇島 066303）

產(chǎn)后出血是女性分娩以后比較嚴重的一種綜合并發(fā)癥，如果處理不當，將會對女性的身心健康甚至生命帶來巨大的威脅，因此，我們作為醫(yī)護工作者，一定要隨時關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)后表象，防止惡性事故的發(fā)生，同時也可以為產(chǎn)婦及其家屬帶來安慰，防止事態(tài)的惡化。

女性 產(chǎn)后 出血 護理

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后在二十四小時以內(nèi)，陰道的出血量超過500毫升的一種臨床反應(yīng)疾病。對于產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后出血無論量大量小，對其心理和生理上的影響都是巨大的，它不但會使產(chǎn)婦及其家屬的心理受到巨大的沖擊，嚴重的還可能會危機產(chǎn)婦的生命，所以不容忽視。

1　產(chǎn)后出血的原因

產(chǎn)后出血的致病原因有多種，但主要可以歸結(jié)為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等四種原因，四種原因既可以單獨存在，也可以共同致病，這是我們在監(jiān)察階段不容忽視的。

1.1宮縮乏力

在正常的情況下，產(chǎn)婦分娩以后，子宮開始收縮，子宮纖維通過壓迫對子宮肌束間的血管進行有效的壓迫，在這個時候，如果子宮纖維收縮無力，就極容易會造成子宮出血。引起宮縮乏力的原因有多種，產(chǎn)婦在分娩時高度緊張，心理負擔過重，在使用麻醉劑后引起出血；產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程偏長或偏短；羊水超量或胎兒超重及多胎，引起子宮纖維伸展過度；子宮先天發(fā)育不良等因素，都會引起產(chǎn)婦宮縮乏力的現(xiàn)象。

1.2胎盤因素

胎盤作為產(chǎn)后之附屬物，產(chǎn)婦應(yīng)及時排出，如不能順利排出就會對女性宮縮造成影響，從而導(dǎo)致出血的發(fā)生。正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后三十分鐘內(nèi)，胎盤應(yīng)該正常排出，此時如果不能順利排出，很有可能是由于胎盤滯留、胎盤粘連等問題造成的，這樣一來，是會對女性的宮縮造成影響的。另外，在胎兒分娩的過程中，胎兒出生后如果過早或過重的按壓子宮，就會導(dǎo)致胎盤部分剝離，從而導(dǎo)致血竇開發(fā)而引起子宮出血。

1.3軟產(chǎn)道裂傷

軟產(chǎn)道裂傷主要包括子宮末端、宮頸、陰道及會陰部在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的裂傷。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，由于急產(chǎn)、產(chǎn)力偏大、胎兒超重以及在縫合過程中不徹底，遺忘出血點等，都會給軟產(chǎn)道帶來傷害。女性的外陰相對于內(nèi)因來說伸縮力較小，所以，我們護理人員要尤其注意外陰的護理和縫合過程，防止新的傷害的產(chǎn)生。

1.4凝血功能障礙

一提到凝血功能障礙我們馬上就會想到白血病及血小板減少癥等，根據(jù)臨床驗證，再生障礙性貧血或病毒性重癥肝炎等都可以引發(fā)凝血功能障礙，但是，就產(chǎn)婦來講，胎盤早剝、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等所引起的凝血功能障礙所占的比例，遠遠大于以上所提到的各種癥狀。所以，根據(jù)產(chǎn)婦的特殊性，我們在產(chǎn)前一定要注重對其排除法的檢查，然后在生產(chǎn)過程中和產(chǎn)后，認真對待和監(jiān)察，防止由胎盤早剝、羊水栓塞和死胎等引起凝血功能障礙。

2　產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理

正因為產(chǎn)婦出血是由以上幾種原因造成的，所以我們在進行產(chǎn)后護理的過程中主要是從產(chǎn)婦的心理出發(fā)，通過心理、生理、臨床等三個個部分進行護理，使產(chǎn)婦能夠迅速恢復(fù)。

2.1心理疏導(dǎo)

大多數(shù)產(chǎn)婦都屬于頭一次分娩，所以對分娩的知識知之甚少，緊張和恐懼使得她們備受煎熬。根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床試驗，緊張和恐懼會導(dǎo)致體內(nèi)茶酚胺分泌增加，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延遲，這樣一來，產(chǎn)后出血的概率就會大大增加。所以，在產(chǎn)前，作為護理人員，一定要多方安慰產(chǎn)婦，講解過程，讓她們能夠有一定的心理準備，防止緊張與恐懼的負性心理反應(yīng)的發(fā)生。對于重男輕女產(chǎn)婦，一旦產(chǎn)出女嬰后，護理人員一方面要對其進行心理疏導(dǎo)，另一方面也要通過按摩和注射等幫助產(chǎn)婦宮縮。而對于已經(jīng)出血的病人，在我們采取醫(yī)學(xué)措施之后，主要是安慰病人及其家屬，讓他們心理上能夠接受這一事實，并能夠積極的配合醫(yī)生去治療，防止病情的進一步惡化。

2.2生理護理

我們在對廣大產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)的同時，還要在采取措施的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦的生理進行護理。一方面，我們要幫助產(chǎn)婦了解各種生產(chǎn)的知識，另一方面還要協(xié)助其度過危險期，在這里，我們既可以采用先進的醫(yī)療手段，也要與病人的心理相結(jié)合，否則勢必會造成效果不明顯的現(xiàn)象，影響產(chǎn)婦的病情恢復(fù)。另外，我們也可以幫助產(chǎn)婦在胎兒娩出后30三十分鐘后吸吮兩側(cè)乳頭，以促進乳汁分泌，同時也會刺激子宮收縮，并減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。在飲食上，我們要叮囑廣大產(chǎn)婦，不要完全按照農(nóng)村傳統(tǒng)的偏方去追求大補，我們應(yīng)該多向其接受合理的膳食，有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和胎兒的成長。 至于究竟是清淡還是葷些，我們認為還應(yīng)該搭配著進行，因為對于產(chǎn)婦來講，體力恢復(fù)需要營養(yǎng)，而對于胎兒來講其生長也同樣需要營養(yǎng)，如果能夠把二者兼顧起來，必然會取得不小的成果。

2.3臨床護理

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后產(chǎn)生出血現(xiàn)象以后，作為護理人員，除了進行心理和健康方面的護理外，更專業(yè)的還是臨床護理，按照臨床護理的特點，我們可以把臨床護理分為理論護理和身體護理。

理論護理就是我們在對產(chǎn)婦出血現(xiàn)象進行護理的過程中，盡可能用最通俗的語言來讓產(chǎn)婦了解我們的處理辦法和治療方案，以及產(chǎn)婦的病情，這樣就可以緩解其壓力，防止病情惡化。

身體護理，就是我們在發(fā)生產(chǎn)婦出血現(xiàn)象以后，我們要及時監(jiān)察，通過監(jiān)察來記錄其出血的情況和進展，這樣，有利于向醫(yī)生提交有效的病例記錄，以便于醫(yī)生能夠更好的采取適合病人的治療方案。另外在手術(shù)過程中，也一定要做到細心周到，以便于防止后續(xù)問題的發(fā)生。

綜上所述，女性的產(chǎn)后出血是由多種原因引起的，我們作為護理醫(yī)務(wù)人員要高度重視，通過監(jiān)察與精心的護理，配合醫(yī)生能夠提出合理的治療方案，使產(chǎn)婦能夠順利的迅速恢復(fù)，還產(chǎn)婦一個健康的身體，這才是我們護理人員的職責所在。

［1］張紅衛(wèi).對產(chǎn)后出血預(yù)測評分表可信性的回顧性分析［J］.航空航天醫(yī)藥.2010（12）.

［2］于大芳，韓愛卿.產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及對策［J］.中國婦幼保健. 2008（36）.

［3］郭啟琴，賈曦.19例產(chǎn)后出血并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的診治體會［J］.中國婦幼保健.2008（14）.

［4］江秀敏，羅丹丹，張玲玲，石秀紅，魏慧娟.實施臨床干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血率［J］.中華護理雜志.2008（02）.

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