李鳳仙

（玉溪礦業(yè)醫(yī)院 云南玉溪 653100）

復發(fā)性霉菌性陰道炎的病因分析

李鳳仙

（玉溪礦業(yè)醫(yī)院 云南玉溪 653100）

霉菌性陰道炎是一種易遷徙、復發(fā)率高的婦科疾病，給患者帶來了諸多困擾。近年來，由于大量應用免疫抑制劑和廣譜抗生素，加上糖尿病患者的增多，性開放等因素的影響增加了復發(fā)性霉菌性陰道炎的發(fā)病率。筆者參閱了近些年的參考文獻，對復發(fā)性霉菌性陰道炎的病因進行分析，并提出相關治療方法和預防措施。

復發(fā)性 霉菌性陰道炎 病因 方法 措施

1　病因及臨床表現

1.1病因

霉菌性陰道炎是假絲酵母菌引起的陰道假絲酵母菌病，曾被稱陰道念珠菌病。假絲酵母菌是條件致病菌，適宜在酸性環(huán)境中生長，陰道被感染時PH值通常＜4.5，對熱抵抗力不強，加熱至60℃1小時死亡。

霉菌性陰道炎大多是由于生活環(huán)境或個人身體素質原因造成的。在正常人的體內，白色念珠菌也會存在，通常攜帶率為5%到10%之間，寄生在人體的陰道、皮膚和消化道等臟器中，并沒有癥狀表現。但在全身和陰道局部免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉為菌絲相，才引發(fā)菌群失調和陰道癥狀，其抗感染的能力也會隨之下降。不良的生活環(huán)境通常是導致這種病癥的主要原因，個人衛(wèi)生差或是性生活過度，都會使陰道內的假絲酵母菌大量繁殖而感染。其次，間接行傳播，如與患者共用一個坐便器和浴盆等。另外，妊娠期由于體內雌性激素分泌過多，其陰道與白色念珠菌生長的環(huán)境相同，都會呈現酸性的特質，因此也會容易受到感染。

1.2臨床表現

霉菌性陰道炎的患者陰部都會出現瘙癢感，還會出現尿頻、尿痛、白帶增多等癥，同時也會隨著病情的不同程度會有同的生理表現，嚴重時會分泌白色的物質，并附帶有疼痛感，查體還可發(fā)現外陰會有水腫和潮紅的跡象，白色的膜狀物附著于陰道粘膜和小陰唇內側，嚴重者會出現潰瘍或瘀斑，完全影響了患者的日常生活。約有10 %到30%的孕婦體內也會攜帶霉菌，卻無任何癥狀表現，但如果長期不治的話也可導致發(fā)炎，引起宮頸糜爛等婦科疾病，從而影響妊娠。

2　治療方法

治療復發(fā)性霉菌性陰道炎，首先是去除誘因，再抗真菌治療，治療一療程后，霉菌檢查為陰性，之后每次月經周期后復查霉菌為陰性，連續(xù)鞏固治療三個療程才算治愈。主要治療方法可分為以下三類：

2.1中醫(yī)療法

（1）中藥內治。這是治療霉菌性陰道炎的其中一種中藥療法，不同于其他方法的是，這是一種內部治療方法，患者通過吃中藥來達到治療的根本目的。許多專家認為，日久濕熱之邪必傷陰，長久如此會使女性患者的下體出現瘙癢和白帶增多的癥狀。值得注意的是，對于不同的癥狀應采取不同的藥物，中醫(yī)可根據患者白帶的顏色或多少等情況來進行治療，常用的治療藥方為：鶴虱、車前子、豬苓、野菊花和菌陳各10克，白癬皮和茯苓20克，再加上30克的白花蛇蘭草和蚤休，將這些中藥藥材加入水前后煎兩次，成藥液后早晚各服用一次即可。

（2）中藥熏蒸療法。是通過中藥煮沸后的水蒸氣熏蒸患者的身體，并結合藥浴、蒸氣浴和水浴的特點，從而達到保健甚至根治炎癥的目的。在治療的過程中，中草藥的藥性會與水蒸氣的熱氣相融合發(fā)揮作用，中藥起到殺菌和消毒的作用，水蒸氣是為了讓患者的毛孔都打開，以促進藥物可以更快地吸收。形成霉菌性陰道炎的主要病因是“濕熱蘊積，濕熱下注”，外因為毒邪，內因為濕熱，因此，用中藥熏蒸的療法是不二之選。要想炎癥痊愈，就要定時遵醫(yī)囑，將10克虎杖、白芷，15的克懷牛膝，20克的地膚子、白頭翁、蛇床子、蒼術和白癬皮和30克的黃柏，加入2升水浸泡30分鐘后，用文火煮沸約10分鐘，再繼續(xù)煎15分鐘即可。隨后將藥液倒出放入容器內保存，要注意一定趁熱熏蒸外陰部20分鐘，然后用剩余的藥液清洗患處，每日兩次，連續(xù)十天為一個療程，霉菌性陰道炎將會得到很好的治療。

2.2西醫(yī)療法

（1）改變陰道酸堿度，局部用藥。霉菌性陰道炎的主要病因是由于白色念珠菌的感染，PH值通常＜4.5，治療首先提高陰道酸堿數值，抑制真菌的生長。通常用2～4%碳酸氫鈉500ml沖洗陰道或2000ml坐浴后，陰道局部用達克寧栓、克霉唑栓和咪唑類栓劑等藥物，每天兩次，連用10-14日。

（2）西藥內服治療?？拐婢鷦┓殖跏贾委熀途S持治療，初始治療達到真菌學陰性后維持治療?？诜幬锸紫确颠?50mg，72小時再加服1次。常用的維持治療方案：氟康唑150mg，每周一次，共6個月。伊曲康唑膠囊400mg，每月一次，共6個月。

2.3物理療法

主要是利用臭氧對霉菌性陰道炎進行治療，患者通過使用臭氧消毒液生成劑來清洗陰部。由于臭氧消毒液具有較強的氧化性，在陰道內可以有效地起到殺菌的作用，從而達到治療的效果。除此之外，臭氧在體內還會產生化學反應，可改善陰道內的環(huán)境，從而抑制細菌的滋生。這種物理治療方法的益處在于不僅成本低且方便環(huán)保，治療效果極佳。

2.4預防措施

養(yǎng)成良好的生活習慣。在日常生活中，應時刻注意個人衛(wèi)生，保持良好的清潔習慣，女性患者在經期應禁欲，防止性生活帶來的復發(fā)感染。

注意飲食。由于這類炎癥與陰道的酸堿度有關，因此患者在患病期間應時刻注意少用甜食，使身體保持一個溫和的狀態(tài)，盡量降低體內的葡萄糖含量，避免引發(fā)高血糖。

合理使用激素。對于糖尿病患者來講，更要時刻注意炎癥復發(fā)的概率，勤鍛煉身體，積極配合治療，將血糖控制在正常范圍值內。

3　結語

綜上所述，致使霉菌性陰道炎的因素多種多樣，對患者而言，不僅影響了日常的生活質量，還使其身心也受到折磨。因此，對于這類疾病應以預防為主，治療為輔。醫(yī)務人員平?？杉訌妼颊咴谶@方面教育工作，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，講究個人衛(wèi)生，適當進行運動鍛煉，并積極配合治療，早日恢復身體健康。

［1］程少華.淺析霉菌性陰道炎的臨床癥狀、病因與防治［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012（17）：32-33.

［2］ 徐紅云，劉俊，李華.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性霉菌性陰道炎［J］.現代中西醫(yī)結合雜志.2009（02）.

［3］ 紀瑞云，柏雪，范愛萍.常見陰道炎癥的治療進展［J］.國際婦產科雜志，2009，36（4）：307-314.

［4］姚再霞.健康教育對提高霉菌性陰道炎患者認識水平的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（21）：384-385.

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1674-2060（2016）05-0141-01

李鳳仙（1968—），女，彝族，云南楚雄，婦產科主任，本科，玉溪礦業(yè)醫(yī)院，婦產科專業(yè)。