楊樹興

（河北省承德市高新區(qū)馮營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北承德 067000）

超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值

楊樹興

（河北省承德市高新區(qū)馮營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北承德 067000）

目的：分析在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲新技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2014年1月-2015年6月我院收治的130例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，均接受常規(guī)超聲檢查及超聲彈性成像技術(shù)檢查，對比分析兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：超聲彈性成像技術(shù)診斷符合率為91.77%，常規(guī)超聲診斷符合率為69.62%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像技術(shù)的診斷價(jià)值更高，可在臨床上推廣。

超聲彈性成像技術(shù) 常規(guī)超聲 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床高發(fā)疾病，單發(fā)、多發(fā)現(xiàn)象均較為常見，超聲為主要診斷技術(shù)，但準(zhǔn)確率有待提高。近年來在甲狀腺結(jié)節(jié)病變中超聲彈性成像技術(shù)取得了良好的應(yīng)用效果［1］。本文主要分析了在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲新技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容作出如下總結(jié)性分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2014年1月-2015年6月我院收治的130例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，男54例，女76例，最大年齡78歲，最小年18歲，平均（45.17 ±3.67）歲。本次所有研究對象均在超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢確診，130例患者共158個結(jié)節(jié)，其中惡性結(jié)節(jié)28個，良性結(jié)節(jié)130個。

1.2方法

患者均接受常規(guī)超聲檢查及超聲彈性成像技術(shù)檢查，其中常規(guī)超聲檢查采用Aixplorer型超聲診斷儀進(jìn)行，頻率為4-15MHz，進(jìn)行縱切面、橫切面及多切面探查，觀察患者病灶大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、鈣化類型、內(nèi)部回聲、是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及阻力指數(shù)、周圍血流等情況。超聲彈性成像技術(shù)采用ACUSONS 2000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，患者取仰臥位，叮囑患者屏息3-5s，移動探頭，確定結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)周圍正常組織等感興趣區(qū)域，將探頭與體保持垂體進(jìn)行小幅度振動，振動頻率為2次/s，壓力指數(shù)為3-4。彈性圖像中不同顏色表示不同的受壓變形程度及硬度，其中綠色表示取樣組織的平均硬度，紅色表示低于平均硬度，藍(lán)色表示高于平均硬度。

1.3觀察指標(biāo)

將兩種檢查方法的診斷結(jié)果與穿刺活檢結(jié)果進(jìn)行對比，以此來評價(jià)兩種檢查方法的診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)穿刺活檢結(jié)果可知，本次研究的130例患者共有158個甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)28個，良性結(jié)節(jié)130個。其中常規(guī)超聲共診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)110個，診斷準(zhǔn)確率為69.62%（110/158個），其中良性結(jié)節(jié)101個，惡性結(jié)節(jié)9個。超聲彈性成像技術(shù)共確診甲狀腺結(jié)節(jié)145個，診斷準(zhǔn)確率為91.77%（145/158個），其中良性結(jié)節(jié)125個，惡性結(jié)節(jié)20個。兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率對比，存在顯著差異（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見，其中鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性一直都是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，常規(guī)超聲是以往臨床診斷、鑒別良惡性結(jié)節(jié)的主要影像學(xué)技術(shù)，在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷、治療及預(yù)后評估方面均有重要的應(yīng)用價(jià)值。但由于甲狀腺結(jié)節(jié)病變有同病異像、異病同像的特點(diǎn)，所以臨床易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，影響其預(yù)后。

常規(guī)超聲檢查能夠?qū)⒓谞钕俳Y(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)成分、大小、邊界、回聲、鈣化及血流情況清楚顯示出來，有助于醫(yī)生對患者疾病的判斷，但甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為特殊，良惡性結(jié)節(jié)影像有一定的重疊，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率下降［2］。在本次研究中，采用超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為69.62%，診斷準(zhǔn)確率有待提高，需更為客觀的、準(zhǔn)確的新技術(shù)對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別。

甲狀腺結(jié)節(jié)形成后，可見患者微血管、血管狀態(tài)出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化改變，而惡性結(jié)節(jié)可見一定的異質(zhì)性，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血供不均勻，出現(xiàn)畸形或不均衡強(qiáng)化現(xiàn)象，最終出現(xiàn)病變組織硬度變化。對甲狀腺良惡性的鑒別主要根據(jù)其硬度判斷，如甲狀腺濾泡性腫瘤屬于臨床高發(fā)良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部含有豐富的濾泡及膠質(zhì)，質(zhì)地較為柔軟；甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺乳頭狀癌較為常見，鏡下該惡性結(jié)節(jié)呈乳頭狀，且可見微鈣化、砂礫體等圖像，質(zhì)地較硬。采用超聲彈性成像技術(shù)能夠有效利用外力對及病灶的作用來測定并在組織的變形程度及彈性，將腫瘤組織的硬度直接反映出來。彈性成像技術(shù)的工作原理就是根據(jù)人體不同組織不同的彈性系數(shù)，在外力或交變振動后其不同的應(yīng)變程度來反應(yīng)受檢組織應(yīng)變率信號，采用自相關(guān)綜合分析法進(jìn)行分析，再將彩色或灰色編碼疊加在二維聲像圖上將結(jié)節(jié)組織的硬度反應(yīng)出來，因此在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷中價(jià)值顯著［3］。在本次研究中，采用超聲彈性成像技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為91.77%，與超聲超聲診斷準(zhǔn)確率69.62%比較，有顯著差異（P＜0.05）。另外，超聲彈性成像技術(shù)還對患者結(jié)節(jié)能否做穿刺活檢有重要的指導(dǎo)意義，彈性完全良好的甲狀腺結(jié)節(jié)可不接受穿刺活檢。但良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化、纖維化現(xiàn)象或結(jié)節(jié)較小時(shí)，其良惡性鑒別的準(zhǔn)確率就有一定程度下降，也存在漏診、誤診現(xiàn)象，所以為了進(jìn)一步提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別準(zhǔn)確性，可將超聲診斷和超聲彈性成像技術(shù)結(jié)合應(yīng)用，兩種技術(shù)優(yōu)勢互補(bǔ)，可保證診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效鑒別腫瘤良惡性，為臨床治療方案的制定提供重要影像學(xué)資料，可在臨床上大范圍推廣。

［1］郇婕，蘇磊，劉保嫻，等.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2014，35（6）：889-896.

［2］安劍萍.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1189-1191.

［3］陳利明.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.f臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（6）：406-408.

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1674-2060（2016）05-0139-01