董彬彬 趙立書 徐亞靜* 胡玲

（安徽中醫(yī)藥大學(xué) 針灸骨傷臨床學(xué)院 安徽合肥 230038）

中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展

董彬彬 趙立書 徐亞靜* 胡玲

（安徽中醫(yī)藥大學(xué) 針灸骨傷臨床學(xué)院 安徽合肥 230038）

圍絕經(jīng)期綜合征主要常見于中年女性，近年發(fā)病率呈上升趨勢，與自然、社會環(huán)境變化有著密切關(guān)系，可影響患者的身心健康、正常工作及生活質(zhì)量，并給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本文主要通過對圍絕經(jīng)期綜合征的歷史淵源、病因病機、證治現(xiàn)狀等方面進(jìn)行概述，為今后進(jìn)一步研究和臨床運用提供中醫(yī)證治思路參考。

圍絕經(jīng)期綜合征 病因病機 辨證論治

圍絕經(jīng)期綜合征是圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適證候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚等［1］。該病是女性特定階段的常見病和多發(fā)病。本文主要通過對圍絕經(jīng)期綜合征的歷史淵源、病因病機、證治現(xiàn)狀等方面進(jìn)行概述，為今后進(jìn)一步研究和臨床運用提供中醫(yī)證治思路參考。

1 圍絕經(jīng)期綜合征現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病主要與卵巢功能衰退、被切除或破壞，血中卵泡雌激素FSH、黃體生成素LH水平升高和雌激素E2水平降低，出現(xiàn)繼發(fā)性垂體機能亢進(jìn)，并影響甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)與垂體和下丘腦之間的正常關(guān)系，機體內(nèi)分泌、神經(jīng)重新調(diào)整中致使植物神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，這種生理變化形成了圍絕經(jīng)期綜合征癥狀［2］。治療多采用激素替代療法，用雌激素治療不能完全解除或減輕癥狀，且副作用較大，可致子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、靜脈血栓的危險，不易被患者接受［3］。

2 圍絕經(jīng)期綜合征歷史淵源

對于圍絕經(jīng)期綜合征，祖國古醫(yī)籍雖無專篇記載，但在各代醫(yī)籍中均有對本病的敘述，此病當(dāng)屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”范疇，其臨床癥狀散見于“老年經(jīng)斷復(fù)來”、“不寐”、“眩暈”、“郁證”等［4］?！端貑枴と烤藕蛘摗吩唬骸跋虏康?，足少陰也。”地道，下部之脈道也。癸水藏于腎，天癸竭，是足少陰下部之脈道不通，沖任虛，是以形衰而無子也［5］。故圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生與腎氣盛衰的關(guān)系密切。

3 圍絕經(jīng)期綜合征病因病機

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“……女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子”，可知腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)［6］。腎為五臟六腑之根本，腎氣盛衰可體現(xiàn)出婦女各階段的生理特點。女子以肝為先天，脾為后天之本，若腎陽溫煦無力，肝失疏泄，脾失運化，則表現(xiàn)為肝陽上亢、腹脹泄瀉、月經(jīng)紊亂［7］。蘇氏［8］認(rèn)為治療本病的關(guān)鍵是抓住腎氣虛衰，故采用滋補肝腎，健脾調(diào)沖任。故圍絕經(jīng)期綜合征的病因病機與腎、肝、脾關(guān)系密切。

4 圍絕經(jīng)期綜合征的證治現(xiàn)狀

對于圍絕經(jīng)期綜合征的證治現(xiàn)狀，筆者現(xiàn)就近五年的參考文獻(xiàn)進(jìn)行如下概述。

4.1 毫針刺法

董氏［9］選用太沖、太溪、百會、風(fēng)池、三陰交、神門等穴，滋陰補腎，疏肝寧心。宋氏［10］采用清熱補腎治則，選用針刺三陰交、合谷、中極、足三里等穴，辨證配穴，以滋補肝腎、調(diào)整全身陰陽，改善臟腑生理功能，有效緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀。

4.2 溫針灸療法

寧氏［11］選取腎俞、三陰交、合谷、太沖、列缺、公孫等穴，辨證加減。針刺得氣后，腎俞穴針尾加以艾柱，待其完全燃燒后取下。其他穴位均以補虛瀉實為原則施以針刺手法。文氏［12］采用艾灸法治療，取穴：腎俞、心俞、肝俞、脾俞，使用直接灸法，每次5-9壯，以灸后皮膚潮紅、微汗、輕痛為佳。

4.3 綜合治療

王氏［13］施以更年湯，組成：杜仲、桑寄生、生地黃、當(dāng)歸、勾藤、麥芽、淫羊藿，辨證加減，每日一劑，分早晚兩次溫水沖服。程氏［14］施以柴胡為主藥，白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、陳皮、郁金、香附、甘草、薄荷、生姜等，每日一劑，分早晚兩次溫服。丁氏［15］取穴：關(guān)元、子宮、足三里、三陰交，加疏密波電針，留針30分鐘。

5 總結(jié)與展望

綜上所述，中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征包括毫針治療、溫針灸治療、綜合治療等方法，具有經(jīng)濟、安全、無毒副作用的優(yōu)點。既避免了西醫(yī)療法的副作用，又對本病達(dá)到標(biāo)本兼治的療效。這些方法從多角度、多靶點干預(yù)女性內(nèi)分泌的動態(tài)平衡，將中醫(yī)辨證論治、審癥求因的思想應(yīng)用其中，療效確切［16］。但是，縱觀臨床報道，中醫(yī)治療本病的臨床設(shè)計不規(guī)范，隨機分組、對照標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏遠(yuǎn)期回訪等。故筆者建議，加強臨床應(yīng)用方劑的毒理病理實驗研究，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢；加強臨床中藥遣方用藥的規(guī)律研究，以便中藥療效評價和毒副作用的觀察；總結(jié)并完善行之有效的方劑。通過這些方面的深入研究，有望提高中醫(yī)對本病的認(rèn)識水平和治療效果，為以后臨床應(yīng)用提供進(jìn)一步借鑒與參考。

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1674-2060（2016）01-0095-01

安徽中醫(yī)藥大學(xué)2014年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金項目（2014052），

徐亞靜（1984—），女，安徽合肥人，講師，研究方向：中藥新劑型與新制劑的研究。