雷圓夢沈顯惠熊通瞿天陽任麗

（1.川北醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系 四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)臨床學(xué)系 四川南充 637000）

白馬鎮(zhèn)寄生蟲病流行性病學(xué)調(diào)查及分析

雷圓夢1沈顯惠1熊通1瞿天陽1任麗2

（1.川北醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系 四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)臨床學(xué)系 四川南充 637000）

目的：了解白馬鎮(zhèn)人體寄生蟲病流行現(xiàn)狀，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局制定寄生蟲病防治策略與措施，評價防治效果提供科學(xué)依據(jù)，并向村民宣傳寄生蟲病的衛(wèi)生知識和提高當(dāng)?shù)鼐用竦男l(wèi)生意識。方法：采用整群隨機抽樣的方法在白馬鎮(zhèn)居民中開展面對面的調(diào)查問卷。并隨機抽取部分居民采用飽和鹽水浮聚法進行糞檢查蟲卵。結(jié)果：五個村中參與問卷調(diào)查共1095人，其中有效問卷920份，共有150人參與糞檢，發(fā)現(xiàn)五種寄生蟲，總感染率31.33%，蛔蟲22. 7%，蟯蟲2.7%，華支睪吸蟲7.3%，日本血吸蟲2.7%，寄生蟲感染年齡主要集中在40-60歲中老年人群。在地區(qū)分布上，掛榜村的寄生蟲感染率最高。結(jié)論：白馬鎮(zhèn)寄生蟲感染率仍處于較高水平，其中蛔蟲感染率有上升趨勢，可能與村民不良衛(wèi)生習(xí)慣，及喜糞便施肥等有關(guān)，提示：今后要采取藥物驅(qū)蟲，加強村民飲食衛(wèi)生意識，改水改廁等綜合防治措施，加強人體寄生蟲病的防治。川北醫(yī)學(xué)院三下鄉(xiāng)隊伍于2015年7月～8月對白馬鎮(zhèn)的村居民進行寄生蟲調(diào)查.

寄生蟲病 流行病學(xué)調(diào)查 白馬鎮(zhèn)

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整體隨機抽樣的方法對白馬鎮(zhèn)五個行政村作為調(diào)查點，年齡、性別不限。

1.2 方法

問卷調(diào)查；飽和鹽水浮聚法檢查糞便中的蟲卵［1］：多數(shù)采用五糞一檢，并記錄為五人鏡檢結(jié)果，少數(shù)做一糞一檢，計算感染率。

2 結(jié)果

2.1 蟲種及感染情況

白馬鎮(zhèn)的5個行政村，參與問卷共1095人，150人參加糞檢。檢查人體寄生蟲感染者47例，寄生蟲總感染率31.3%。查見寄生蟲4種，見圖1～圖5。4種寄生蟲感染情況分別為蛔蟲34例（22.7%），蟯蟲4例（2.7%），華支睪吸蟲11例（7.3%），日本血吸蟲4例（2.7%），見表1。

2.2 性別分布

調(diào)查男性18例和女性29例，感染率分別為26.5%，35.4%。

2.3 年齡分布

各年齡組人群的感染情況見表2，從表2可見寄生蟲感染主要集中于40～60歲年齡階段。

2.4 地區(qū)分布

各村人群感染情況見表3。表3顯示，5個村中感染率最高的為掛榜村40%，最低的是龍?zhí)链?6.7%。

2.5 多蟲感染

52例感染者中2種寄生蟲的有5例，占9.62%，其余的均為感染一種寄生蟲，占90.38%。

表1 寄生蟲感染率與不同性別間感染情況［n（%）］

表2 不同年齡組寄生蟲感染情況［n（%）］

表3 不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要寄生蟲感染情況［n（%）］

3 討論

白馬鎮(zhèn)位于青藏高原南緣，屬南亞熱帶干熱河谷氣候，平均氣溫為19.7℃，年降雨量1094.2mm，夏秋季多雨，農(nóng)作物以種植水稻，甘蔗，蔬菜為主，地理氣候環(huán)境條件較適合寄生蟲的繁殖。該鎮(zhèn)農(nóng)村居民習(xí)慣施人糞，且?guī)酁槿诵蠊灿?，又有喝生水等不良?xí)慣。

本次調(diào)查顯示土源性線蟲總感染率為25.40%與全國第2次寄生蟲調(diào)查結(jié)果（19.56%）高出5.84%，與本鎮(zhèn)不曾開展規(guī)范性集體驅(qū)蟲，健康教育等綜合防治有關(guān)。40～60歲年齡階段人群的寄生蟲感染率最高，白馬鎮(zhèn)青壯年多外出打工，留下務(wù)農(nóng)的中老年人較多，而中老年人普遍受教育程度低，對寄生蟲相關(guān)衛(wèi)生更是知之甚少，又常常生食果蔬，赤足下地干活等，大大增加了感染寄生蟲的機會。

目前蛔蟲是危害本鎮(zhèn)農(nóng)村人群最普遍的蟲種，蛔蟲生活簡單，雌蟲產(chǎn)卵量大，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件差，長期使用未經(jīng)無害化處理的人糞便和尿液為肥料直接施肥，導(dǎo)致蛔蟲卵廣泛污染土壤和周圍環(huán)境。加上農(nóng)村人群生食果蔬，喝生水等不良衛(wèi)生行為和衛(wèi)生條件差的人畜共用糞池，易重復(fù)感染［2］。

在寄生蟲防控方面，應(yīng)據(jù)具體情況采取藥物驅(qū)蟲，加強人們健康教育，開發(fā)建立無害化糞池等綜合防治措施，降低人體寄生蟲的感染。對農(nóng)民和兒童等人群進行廣泛宣傳教育“飯前便后要洗手，注意飲食衛(wèi)生，避免赤足下田耕作”等防治知識。特別提醒不食“醉蟹”“魚生”“生水”等科普知識，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，減少寄生蟲卵對環(huán)境的污染［3］。

［1］全國人體重要寄生蟲病狀調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告.

［2］諸欣平，蘇川等.人體寄生蟲學(xué)第8版［M］.人民衛(wèi)生出版社，2014，（8）：160.

［3］黃廣蘭，區(qū)方奇，伍鐵梅.廣西平樂縣人體寄生蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29（3）：481-482.

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