王佳偉吉林省人民醫(yī)院手術室，吉林長春　130021

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手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染預防的效果分析

王佳偉
吉林省人民醫(yī)院手術室，吉林長春130021

[摘要]目的探討手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的預防效果。方法將該院2013年11月—2015年11月收治的112例合并糖尿病患者進行分組護理，對照組給予常規(guī)臨床護理，觀察組在常規(guī)臨床護理的基礎上給予手術室內護理。術后分別觀察切口感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，并對其結果進行統(tǒng)計和分析。結果兩組不同護理的合并糖尿病患者術后感染率和護理滿意度比較結果顯示，觀察組患者術后切口感染率(3.57%)明顯低于對照組患者術后切口感染率(25.00%)；觀察組患者術后感染合并癥發(fā)生率僅為5.36%顯著低于對照組患者術后合并癥發(fā)生率23.21%；此外，觀察組患者的護理滿意度(96.43%)也明顯高于對照組患者的護理滿意度(83.93%)，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論手術室內護理顯著降低了合并糖尿病患者手術后切口感染的發(fā)生率，同時大大地提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和質量，有效地縮短了患者手術治療時間，更為重要的是，明顯地提高了患者未來的生活質量。

[關鍵詞]手術室內護理；合并糖尿?。恍g后切口感染

糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的終身代謝性疾病，對于合并有糖尿病的手術患者，手術過程相對復雜，術后切口難以愈合且易發(fā)生切口感染，從而引起各種并發(fā)癥，嚴重威脅著患者的生命健康和生活質量，同時帶來較大的心理[1-6]。根據(jù)文獻報道，手術期護理可以有效降低患者術后切口感染的發(fā)生率，顯著地提高了手術得成功率和醫(yī)療服務水平[7-16]。該院選取2013年11月—2015年11月收治的112例合并糖尿病患者進行手術室內護理對術后切口感染預防的研究，并取得一定臨床成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月—2015年11月來該院接受手術治療的112例合并糖尿病患者，其中男性患者62例，女性患者50例，年齡在30～65歲，平均年齡45.1歲，空腹血糖7.7～9.4 mmol/L。112例合并糖尿病患者包括42例闌尾炎患者、24例結腸炎患者、30例肝癌患者、16例肺癌患者，將其平均分成兩組：對照組(56例)和觀察組(56例)，每組男性患者31例，女性患者25例；21例闌尾炎患者、12例結腸炎患者、15例肝癌患者、8例肺癌患者。兩組患者的年齡、性別、空腹血糖等自然資料均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法對照組采取常規(guī)術后護理方法：護理人員嚴密監(jiān)視術后患者的各項生命體征，包括血壓、體溫、心率等，并且及時了解患者的心理狀態(tài)，進行心理壓力緩解和疏導。此外，護理人員也要對術后患者進行切口的護理，包括切口換藥、正確翻身、健康飲食指導，同時加強術后功能鍛煉護理，預防切口感染導致并發(fā)癥。

1.2.2觀察組護理方法觀察組在采用常規(guī)術后護理的基礎上進行手術室內護理：①患者手術前檢查：對于即將進行手術的合并糖尿病患者應進行身體各項指標檢查和手術風險的評估。護理人員應詢問患者抗生素使用情況，并采取適當且有效的途徑給予患者抗生素使用。同時，護理人員也應嚴格按照醫(yī)生的要求對患者的手術處皮膚進行檢查和前期處理。②手術室及手術用品消毒：為防止患者術后感染，護理人員應在患者進行手術前對手術室內的環(huán)境、手術器具和物品進行嚴格的消毒，且一些物品要保持一次性使用原則。同時，手術臺和器械臺要保持整潔，手術器械在使用前用敷料覆蓋，避免灰塵及其他污染，使用時及時更換，確保手術順利進行。在進行接臺手術時，護理人員應將室內溫度嚴控在25℃左右，濕度保持在70%左右。③手術中的護理措施：參與手術的護理人員應嚴格按照手術流程操作，采用正規(guī)且熟練的手術護理技術，避免手術過程中因手術視野狹隘而造成的患者感染。首先，護理人員應將無菌薄膜鋪巾鋪在手術區(qū)上，并確定手術室內溫度適宜。其次，手術過程中護理人員需要對切口進行充分的清洗和消毒，如變壓沖洗和使用聚維酮碘沖洗。再次，護理人員要及時擦拭手術醫(yī)生的額頭，防止汗液流下影響醫(yī)生手術操作和污染患者創(chuàng)口。同時，護理人員要及時且正確的配合手術醫(yī)生的操作，如果手術時間超過4 h，需要更換手術手套，并再次進行消毒。④縮短手術時間：護理人員應在手術前與患者進行良好的溝通，對其講解手術的過程及相關事項，降低患者的緊張心理，并使其最大程度上配合手術的快速進行，降低患者并發(fā)癥及術后感染風險。此外，護理人員還應避免手術過程中手術器械和用品的準備不當，減少術中可能發(fā)生的故障及失誤，盡量縮短手術時間。⑤手術室人員流動控制：根據(jù)相關資料統(tǒng)計，手術室內80%灰塵來自于室內人員，因此需要嚴格控制手術室內人員的流動，避免空氣流動加快使手術室內的空氣污染而增加的患者切口部位細菌感染幾率。在手術期間，需要確保手術室內環(huán)境和空氣的無菌程度，護理人員應盡量減少走動次數(shù)，更不允許走出手術室，且要保持室內安靜。

1.3觀察指標

以患者的病史、臨床體征、實驗室檢查等指標作為醫(yī)院感染診斷依據(jù)[17-21]，觀察兩組患者在術后2周內出現(xiàn)的感染例數(shù)，并參考《中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調小組醫(yī)院感染診斷標準》計算感染率。此外，記錄患者對護理環(huán)境、服務態(tài)度、責任感、治療舒適度4個方面的評分，共計40分(每項10分)。其中得分≥36分為十分滿意；35～32分為比較滿意；31～28分為一般滿意；＜28分為不滿意，滿意度=十分滿意+比較滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對兩組合并糖尿病患者的術后感染率和手術室內護理滿意度進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后兩組患者感染率

經(jīng)不同護理的兩組合并糖尿病患者，術后切口感染均得到有效改善。兩組數(shù)據(jù)對比結果顯示，觀察組患者術后切口感染率(3.57%)明顯低于對照組患者術后切口感染率(25.00%)，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證明，手術室內護理能更為有效地降低合并糖尿病患者手術后切口感染的發(fā)生率，詳見表1。

表1術后兩組患者切口感染率

兩組患者經(jīng)不同護理后數(shù)據(jù)結果顯示，觀察組患者術后僅發(fā)生2例感染(感染率為5.36%)顯著低于對照組患者術后發(fā)生13例感染(感染率23.21%)，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證明，經(jīng)手術室內護理的合并糖尿病患者手術后不易發(fā)生感染合并癥，詳見表2。

表2術后兩組患者感染合并癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2術后兩組患者護理滿意度

兩組采用不同護理方法的患者分別對護理水平進行評分，結果顯示觀察組患者的護理滿意度(96.43%)明顯高于對照組患者的護理滿意度(83.93%)，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。也就是說，術后合并糖尿病患者更滿意采用手術室護理措施，詳見表3。

表3兩組患者護理滿意度[n（%）]

3結論

糖尿病是一種多發(fā)生于中老年人的代謝性疾病，在進行手術時切口往往會使合并糖尿病患者的血糖出現(xiàn)浮動，甚至血糖含量進一步升高，從而導致切口感染和多種并發(fā)癥等[22-25]。對術后合并糖尿病患者應進行多方位的護理，其中手術室內護理是患者術后及時恢健康最重要的環(huán)節(jié)，可在滿足患者對護理需求的同時顯著降低了切口感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。

隨著醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展，糖尿病已經(jīng)可以通過胰島素等藥物的治療得到有效控制，再加上抗生素的使用可以有效地減少術后切口感染和合并癥發(fā)生的幾率，但是仍然存在著較大的術后切口感染風險，對感染患者的身體和心理均造成傷害，因此該院主要采用患者手術前檢查、手術室及手術用品消毒、手術中的護理措施、縮短手術時間和手術室人員流動控制五方面進行手術室內護理，從根本上最大程度的降低術后合并糖尿病患者切口的感染率。研究結果顯示，與常規(guī)術后護理比較，手術室內護理更效地降低了合并糖尿病患者術后切口的感染發(fā)生率(僅為3.57%)和術后感染合并癥發(fā)生率(僅為5.36%)，且術后患者對手術室內護理十分滿意，滿意度高達96.43%。也就是說，手術室內護理可有效預防合并糖尿病患者術后切口感染，提升醫(yī)院的護理服務水平，值得臨床廣泛推廣和應用。

綜上所述，手術室內護理不僅顯著降低了合并糖尿病患者手術后切口感染的發(fā)生率，也大大地提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和質量，同時有效地縮短了患者手術治療時間，更為重要的是，明顯地提高了患者未來的生活質量。

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收稿日期：（2015-12-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.168

[作者簡介]王佳偉（1981.6-），女，吉林長春人，本科，護師，研究方向：手術室護理。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0168-03