方景秀，劉海燕山東省臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院，山東臨沂　276100

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護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒糖尿病神經(jīng)病變患者的效果探討

方景秀，劉海燕
山東省臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院，山東臨沂276100

[摘要]目的探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床效果。方法將300例小兒糖尿病神經(jīng)病變患者依護(hù)理不同分為A組（護(hù)理干預(yù)）和B組（普通護(hù)理），每組有150例。結(jié)果A組糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬滿意度90.67%明顯高于B組糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬滿意度82.67%（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病神經(jīng)病變患者中進(jìn)行應(yīng)用，有著相對較高的患兒家屬滿意度，值得進(jìn)一步推廣和研究。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；小兒糖尿病神經(jīng)病變；效果

最近幾年，伴隨著明顯好轉(zhuǎn)的生活條件以及不斷改變的飲食結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)了越來越多的小兒肥胖癥患者；而與此同時，也出現(xiàn)了具有日趨升高發(fā)病率的小兒糖尿病，有權(quán)威數(shù)據(jù)表明，目前，我國的糖尿病患兒近1.4億，此病癥多發(fā)于年齡階段5～6歲和年齡階段10～14歲的小兒[1]，當(dāng)患兒伴隨此病時，約一半的會伴隨神經(jīng)病變，如果不在第一時間進(jìn)行治療，就會使得患兒伴隨疼痛麻木的嚴(yán)重臨床癥狀，更有甚者可以會面臨殘疾的局面，讓患兒家庭面對很大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而有研究也指出[2]，合理的護(hù)理干預(yù)能使得患兒的預(yù)后得以改善。該院近年來將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒糖尿病神經(jīng)病變護(hù)理中，效果相對較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年10月—2014年10月來該院就診的300例糖尿病神經(jīng)病變患兒依護(hù)理不同分為A組（護(hù)理干預(yù)）和B組（普通護(hù)理），每組有150例。

A組中，男性患兒76例，占A組患兒的比例為50.67%，女性患兒74例，占A組患兒的比例為49.33%，年齡最大的患兒為14歲，年齡最小的患兒為4歲，平均值為（8.7±1.97）歲。有38例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨麻木的臨床癥狀，占A組患兒的比例為25.3%；有62例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨發(fā)熱的臨床癥狀，占A組患兒的比例為41.3%；有24例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨尿流不暢的臨床癥狀，占A組患兒的比例為16.1%；有26例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨便秘的臨床癥狀，占A組患兒的比例為17.3%。

B組中，男性患兒75例，占B組患兒的比例為50.00%，女性患兒75例，占B組患兒的比例為50.00%，年齡最大的患兒為15歲，年齡最小的患兒為4歲，平均值為（8.8±1.15）歲。有39例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨麻木的臨床癥狀，占B組患兒的比例為26.0%；有60例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨發(fā)熱的臨床癥狀，占B組患兒的比例為40.0%；有27例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨尿流不暢的臨床癥狀，占B組患兒的比例為18.0%；有24例糖尿病神經(jīng)病變患兒伴隨便秘的臨床癥狀，占B組患兒的比例為16.1%。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2護(hù)理方法

B組采用常規(guī)的護(hù)理措施對患兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；A組基于B組護(hù)理法，還配合如下護(hù)理方法：第一，給患兒營造一個和諧的治療氛圍。患兒的病房要舒適，可以在墻上粘貼一些諸如喜洋洋、灰太狼等的動畫卡片以及一些兒童益智玩具，從而使得患兒的注意力得以轉(zhuǎn)移，緩解患兒對病房以及醫(yī)院的恐懼感[3]。需要動態(tài)監(jiān)測患兒伴隨的四肢皮膚的臨床癥狀變化，比如體表溫度的變化，體表顏色的變化以及血液循環(huán)的情況等等，同時要密切關(guān)注患兒的發(fā)熱情況，在第一時間確定患兒發(fā)熱屬于哪種熱型，如果患兒伴隨不適感覺，家屬應(yīng)該在第一時間和醫(yī)生取得聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)對癥治療；第二，重視對患兒的心理護(hù)理。如果身體不舒服，患兒可能會伴隨哭鬧的狀態(tài)，護(hù)理工作者要理解他們的狀態(tài)，可以和他們聊一些他們喜歡的話題，通過講笑話或者做游戲的方式讓他們緊繃的神經(jīng)得以放松，并且告訴他們要積極治療才能及早恢復(fù)健康和他們的小伙伴一起玩耍，護(hù)理工作者要將自身距離和患兒拉近，和他們做朋友，從而為患兒的及早康復(fù)打下基礎(chǔ)[4]；第三，重視對患兒的飲食護(hù)理。要結(jié)合患兒年齡和發(fā)育實(shí)際，給他們制定食譜，要讓他們吃富含纖維和維生素的食物，諸如玉米、芹菜等，同時，為了更好的幫助患兒控制血糖，需要讓他們多多食用碳水化合物，從而使得糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)展得以延緩，另外，要指導(dǎo)患兒少吃多餐，并且做到按時按量，控制患兒對鹽的攝入量，每天要低于2300 mg，切忌食用高糖類食物；第四，做好對患兒血糖的動態(tài)監(jiān)測。通過動態(tài)監(jiān)測可以動態(tài)了解患兒的身體體征，使得患兒的血糖指標(biāo)能夠得以控制，進(jìn)而更好的控制糖尿病神經(jīng)病變，防止低血糖帶來的進(jìn)一步危害[5]；第五，做好對患兒的運(yùn)動指導(dǎo)。要結(jié)合患兒實(shí)際制定相應(yīng)的運(yùn)動鍛煉計(jì)劃，活動量要由少到多，活動時間要適度，以患兒微微出汗為適宜度，使得患兒能夠處于身心愉悅的狀態(tài)，切忌活動量過度使得患兒病情加重的情況發(fā)生；第六，當(dāng)患兒出院后，和其家屬及時做好溝通。護(hù)理工作者需要定時聯(lián)系患兒家屬，提示他們要按時給予患兒用藥和按時復(fù)診以及應(yīng)該注意的問題，同時要定時對他們進(jìn)行隨訪，從而及時獲取他們的相關(guān)建議。

1.3滿意度評價

評價標(biāo)準(zhǔn)為本科室自行研制，分?jǐn)?shù)在90～100為非常滿意，分?jǐn)?shù)在70～89為比較滿意，分?jǐn)?shù)＜70為不滿意，滿意度為前兩者的滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患兒出院兩個月后，對其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，見表1，A組中，有80例糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬態(tài)度為非常滿意，占該組資料的比例為53.33%；有56例糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬態(tài)度為基本滿意，占該組資料的比例為37.33%；有14例糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬態(tài)度為不滿意，占該組資料的比例為9.33%。B組中，有69例糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬態(tài)度為非常滿意，占該組資料的比例為46.00%；有55例糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬態(tài)度為基本滿意，占該組資料的比例為36.67%；有26例糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬態(tài)度為不滿意，占該組資料的比例為17.33%；A組糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬滿意度90.67%明顯高于B組糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬滿意度82.67%（P＜0.05）。

表1兩組患兒家屬滿意度情況[n（%）]

3討論

就小兒糖尿病神經(jīng)病變而言，其最近幾年已經(jīng)成為威脅小兒健康的一類疾病，伴隨著諸多不健康生活方式的出現(xiàn)，不論是其發(fā)病率還是其復(fù)發(fā)率都相對較高，嚴(yán)重威脅著患兒的健康和生活[6]。針對這種情況，醫(yī)療工作者應(yīng)該采取及時的治療措施。但在治療過程中，小兒很可能因?yàn)樯眢w病痛和對治療的恐懼伴隨哭鬧等焦慮情緒，不配合醫(yī)護(hù)工作人員的治療，進(jìn)而影響到治療的效果[7-8]。所以，在對其進(jìn)行治療的時候，應(yīng)該采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，不僅要關(guān)注對患兒身體疾病的及時控制，更要關(guān)注對其的心理焦慮疏通，同時還需要配合一定的運(yùn)動訓(xùn)練[9]。護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，而在護(hù)理干預(yù)措施下，不僅能夠及時了解患兒的疾病實(shí)際，從而采取對癥的護(hù)理和治療對策，更能緩解和改善患兒的焦慮和恐懼狀態(tài)，使得患兒能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作人員的治療措施，進(jìn)而使得治療效果得以保證。

最近幾年，該院在對小兒糖尿病神經(jīng)病變患者的進(jìn)行護(hù)理的過程中，充分應(yīng)用了護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)工作者不僅重視對患兒身體病痛的及時緩解，也通過相應(yīng)的心理護(hù)理措施對患兒的心理焦慮和恐懼進(jìn)行了及時的消除。如此，能夠在第一時間解決患兒伴隨的身心問題，進(jìn)而幫助患兒更為積極的配合醫(yī)護(hù)工作者的相關(guān)治療，實(shí)現(xiàn)患兒身體健康的早日恢復(fù)。

在該研究中，研究發(fā)現(xiàn)，A組糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬滿意度90.67%明顯高于B組糖尿病神經(jīng)病變患兒家屬滿意度82.67%（P＜0.05）?？梢姡瑢⒆o(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病神經(jīng)病變患者中進(jìn)行應(yīng)用，有著較為明顯的效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病神經(jīng)病變患者中進(jìn)行應(yīng)用，有著相對較高的患兒家屬滿意度，值得進(jìn)一步推廣和研究。

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Effect of Nursing Intervention on Patients with Diabetic Neuropathy in Children

FANG Jing-xiu，LIU Hai-yan
The first people's Hospital of Tancheng County,Linyi,Shangdong Province,276100 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of nursing intervention in the patients with diabetic neuropathy. Methods 300 cases of diabetic patients with diabetic neuropathy were divided into A group (nursing intervention) and B group (common nursing), 150 cases in each group. Results the satisfaction of family members of patients with diabetic neuropathy in A group was significantly higher than that in patients with diabetic neuropathy in the B group (82.67%) (P＜0.05). Conclusion nursing intervention in children with diabetic neuropathy patients in the application, with a relatively high degree of satisfaction with family members, it is worth further promotion and research.

[Key words]Nursing intervention; Children with diabetic neuropathy; Effect

收稿日期：（2015-11-12）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.153

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0153-03