馮娟娟，夏俊博.洛陽東方醫(yī)院老年病科，河南洛陽　47000；.河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州　450000

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2型糖尿病合并不良情緒狀況調(diào)查及對治療與預后的影響

馮娟娟1，夏俊博2
1.洛陽東方醫(yī)院老年病科，河南洛陽471000；2.河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州450000

[摘要]目的調(diào)查2型糖尿?。═2DM）患者合并不良情緒狀況，并探討對患者治療與預后的影響。方法選擇2013年1月—2014年12月收治的符合WHO診斷標準的70例T2DM患者作為研究組，另選取70例同期體檢健康者為對照組，調(diào)查兩組焦慮、抑郁狀況并探討其對T2DM患者治療和預后的影響。結(jié)果研究組抑郁發(fā)生率（31.43%）和焦慮發(fā)生率（34.29%）均較對照組明顯增加，且各組女性發(fā)生率明顯高于男性，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者SAS評分（42.11±4.21）分和SDS評分（44.02±4.68）分與對照組比較均有顯著增加，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。合并焦慮抑郁組患者糖尿病病程（6.88±4.21）年和血糖達標時間（16.32±1.63）d均較未合并焦慮抑郁組患者明顯延長，而FBG（11.73±1.63）mmol/L、2 hPBG（14.83±1.82）mmol/L、HbA1c（10.34±1.33）mmol/L均較未合并焦慮抑郁組患者明顯增加，上述組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論T2DM會增加不良情緒的發(fā)生，且影響T2DM患者的治療效果，臨床應給予及時、有效干預。

[關鍵詞]2型糖尿??；不良情緒；治療；預后

2型糖尿?。═2DM）被認為是一種和生活方式密切相關的慢性非傳染性疾病，其發(fā)生率正呈不斷上升的發(fā)展趨勢，而研究認為心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用[1-2]。國外學者的調(diào)查結(jié)果顯示[3]，大約有15%～20%左右T2DM患者會合并焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響患者的日常生活和生活質(zhì)量，而近些年國內(nèi)在這方面的研究也逐漸開展。該文將針對T2DM患者合并不良情緒狀況進行調(diào)查并分析其對患者治療和預后的影響，現(xiàn)分析2013年1月—2014年12月該院收治的70例T2DM患者的臨床資料，以為臨床研究提供依據(jù)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的符合WHO診斷標準[4]的70例T2DM患者作為研究組，包括男33例，女37例，年齡42～74歲，平均（51.33±4.39）歲，病程2～17年，平均（8.72±1.13）年，另選取70例同期體檢健康者為對照組，包括男30例，女40例，年齡40～76歲，平均（53.23± 3.24）歲。上述對象均排除嚴重精神疾病患者或近3個月內(nèi)未服用任何精神藥物者、伴有免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，均為自愿參與研究并簽署知情書，且對照組和研究組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查方法，使用漢密爾頓抑郁量表（SDS）和漢密爾頓焦慮量表（SAS）對上述對象不良情緒狀況進行評定，分值越高說明患者抑郁、焦慮程度越嚴重。T2DM患者根據(jù)是否合并不良情緒而分為合并焦慮抑郁組和未合并焦慮抑郁組，均給予糖尿病的常規(guī)藥物治療，包括胰島素類制劑、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑等等。使用日立7600全自動生化分析儀測定患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），記錄患者血糖達標時間及糖尿病病程。

1.3統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)輸入電腦并使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行Χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1對照組與研究組焦慮、抑郁情況比較

研究組抑郁發(fā)生率（31.43%）和焦慮發(fā)生率（34.29%）均較對照組明顯增加，且各組女性發(fā)生率明顯高于男性，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2對照組與研究組SAS和SDS評分比較

研究組患者SAS評分（42.11±4.21）和SDS評分（44.02±4.68）與對照組比較均有顯著增加，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2對照組與研究組SAS和SDS評分比較[分，（±s）]

表2對照組與研究組SAS和SDS評分比較[分，（±s）]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

對照組研究組組別30.24±3.32 （42.11±4.21）a29.63±3.92 （44.02±4.68）aSAS評分　SDS評分

表1對照組與研究組焦慮、抑郁情況比較

2.3合并抑郁、焦慮對T2DM患者治療與預后的影響

合并焦慮抑郁組患者糖尿病病程（6.88±4.21）年和血糖達標時間（16.32±1.63）d均較未合并焦慮抑郁組患者明顯延長，而FBG（11.73±1.63）mmol/L、2 hPBG（14.83± 1.82）mmol/L、HbA1c（10.34±1.33）mmol/L均較未合并焦慮抑郁組患者明顯增加，上述組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3合并抑郁、焦慮對T2DM患者治療與預后的影響（±s）

表3合并抑郁、焦慮對T2DM患者治療與預后的影響（±s）

注：與未合并焦慮抑郁組比較，aP＜0.05。

未合并焦慮抑郁組合并焦慮抑郁組組別4.22±0.54 （6.88±4.21）a糖尿病病程（年）7.55±1.28 （16.32±1.63）a血糖達標時間（d）8.11±0.34 （11.73±1.63）aFBG （mmol/L）11.52±1.72 14.83±1.82）a7.23±0.87 （10.34±1.33）a2 hPBG （mmol/L）HbA1c （mmol/L）

3討論

2型糖尿病是一種因慢性代謝異常而引起的終身疾病，患病率正呈急劇上升的發(fā)展趨勢，使其成為一項世界范圍的公共衛(wèi)生問題，因疾病不能根治，且心血管、腎臟等多種慢性并發(fā)癥所致的臟器、器官功能障礙使得患者背負沉重的精神負擔，導致其出現(xiàn)不良情緒，且發(fā)生率較高[5-6]。

近期有研究已經(jīng)證實[7]，不良情緒對糖尿病的發(fā)病及治療效果影響較大，已成為廣泛關注的重點問題，以往糖尿病的臨床治療中，往往只注重血糖的控制，而忽略患者心理狀態(tài)情況，隨著近些年醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越關注糖尿病患者伴發(fā)的不良情緒[8]。其中焦慮、抑郁等不良情緒會通過免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌等途徑影響患者血糖控制及并發(fā)癥的發(fā)生，且二者之間相互影響、促進，形成惡性循環(huán)[9]。

該研究調(diào)查T2DM患者與健康者不良情緒的發(fā)生情況得出，T2DM患者抑郁發(fā)生率（31.43%）和焦慮發(fā)生率（34.29%）均明顯增加，患者SAS評分和SDS評分顯著增加，且各組女性發(fā)生率明顯高于男性，結(jié)果說明糖尿病會增加患者不良情緒的發(fā)生，且女性較男性在就業(yè)及生活方面的壓力更大，對應激反應更加敏感且缺乏有效應對策略，因此其發(fā)生率較男性更高。

不良情緒會影響疾病的控制。研究認為，糖尿病會增加焦慮、抑郁的發(fā)生風險，而焦慮和抑郁情緒又會降低患者胰島素的敏感性，增加糖尿病的危險性，而不利于患者血糖水平的控制[10]。該研究結(jié)果顯示，合并焦慮抑郁組患者糖尿病病程和血糖達標時間均較未合并焦慮抑郁組患者明顯延長，而FBG、2 hPBG、HbA1c均較未合并焦慮抑郁組患者明顯增加。分析不良情緒作為一種應激會通過一系列生理機制而誘發(fā)或加重糖尿病進程，成為糖代謝紊亂的主要影響因素，且影響患者治療依從性，增加藥物治療的難度，導致效果不佳。

綜合上述研究，T2DM會增加不良情緒的發(fā)生，且影響T2DM患者的治療效果，臨床應給予及時、有效干預，以提高藥物治療效果及患者生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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收稿日期：（2015-11-04）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.052

[通訊作者]夏俊博（1982.7-），男，河南睢縣人，碩士，研究方向：腦卒中及血管性癡呆。

[作者簡介]馮娟娟（1982.5-），女，河南洛陽人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌專業(yè)。

[中圖分類號]R587

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0052-02