關(guān)威撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江撫遠(yuǎn)　156500

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泮托拉唑聯(lián)合依托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的臨床療效

關(guān)威
撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江撫遠(yuǎn)156500

[摘要]目的研究并探討泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的臨床療效。方法于2014年1月—2014年12月選取100例2型糖尿病合并反流性食管炎患者進(jìn)行研究，采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療，觀察組患者給予泮托拉唑聯(lián)合伊托必利進(jìn)行治療。對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組中0級(jí)癥狀患者增加幅度更加顯著（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其輕微不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論給予2型糖尿合并反流性食管炎患者泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，具有顯著的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿??；反流性食管炎；泮托拉唑；伊托必利；療效

胃食管反流病是一類較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的推移而不斷增高，多發(fā)于老年人群[1]。反流性食管炎屬于胃食管反流病的一種，主要是因?yàn)樗釅A失衡反流而導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)破損，反流性食管炎的臨床表現(xiàn)以反酸、胸骨后疼痛、燒心為主，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。2型糖尿病患者的內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)障礙，是反流性食管炎的高危人群，且其病情較單純的反流性食管炎更加嚴(yán)重[3]。因此，有必要對(duì)2型糖尿病合并反流性食管炎患者采取有效的治療措施。該研究特于2014年1月—12月選取100例2型糖尿病合并反流性食管炎患者進(jìn)行研究，分別給予泮托拉唑、泮托拉唑聯(lián)合伊托必利，通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床療效，以探討泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2014年1月—12月選取100例2型糖尿病合并反流性食管炎患者進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查被確診為反流性食管炎，經(jīng)患者知情同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男性患者和女性患者的比值為24:26，年齡41～59歲，平均年齡為（50.17±7.32）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1～11年，平均（5.83±2.21）年；觀察組中，男性患者和女性患者的比值為25:25，年齡42～58歲，平均年齡為（50.21±7.63）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1～10年，平均（5.79±2.34）年。兩組就臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2型糖尿病診斷參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者出現(xiàn)糖尿病癥狀；任意時(shí)間的血糖超過(guò)11.1 mmol/L；空腹血糖值超過(guò)7.0 mmol/L。如患者滿足以上3條中的任意2條，即可被確診為糖尿病。2型糖尿病患者的胰島素分泌較為正常，其機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用。

1.3研究方法

所有患者均給予胰島素注射進(jìn)行血糖控制。對(duì)照組患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療，患者于每天清晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)口服，1次/d，40 mg/次。觀察組患者給予泮托拉唑聯(lián)合伊托必利進(jìn)行治療，泮托拉唑服用方法同對(duì)照組，伊托必利分別于3餐前口服，3次/d，50 mg/次。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效[5]：痊愈，即患者胃部灼傷、反酸等臨床癥狀均消失；顯效，即患者胃部灼傷、反酸等臨床癥狀均得到有效改善，有輕微感覺(jué)；有效，即患者的臨床癥狀改善程度不顯著，但可正常的生活和工作；無(wú)效，即患者的臨床癥狀未得到改善，無(wú)法正常開(kāi)展工作。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[6]：0級(jí)，即患者食管內(nèi)黏膜層在內(nèi)鏡下無(wú)受損；I級(jí)，即患者食管下段有充血癥狀，夾雜有非融合性的病變；II級(jí)，即食管下段出現(xiàn)融合性的病變，但環(huán)周未發(fā)生病變；III級(jí)，即患者食管下段環(huán)周均發(fā)生病變，發(fā)生糜爛、潰瘍，食管變得狹窄，呈現(xiàn)出慢性炎癥特征。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為百分比(%)，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2治療前后癥狀分級(jí)情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組中0級(jí)癥狀患者增加幅度更加顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2治療前、后臨床癥狀分級(jí)情況對(duì)比[n（%）]

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，觀察組中有1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，其輕微不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3討論

隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加上生活節(jié)奏的加快，消化道疾病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，胃食管反流病是一種消化道疾病，是指胃腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的臨床綜合征，反流性食管炎是一種病理性胃食管反流，臨床表現(xiàn)以反酸、燒心為主。2型糖尿病患者是反流性食管炎的高危人群，容易并發(fā)反流性食管炎。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療或治療效果欠佳的2型糖尿病合并反流性食管炎患者其幸福指數(shù)僅低于心絞痛和心衰患者，而隨著病程的推移，患者的幸福指數(shù)還會(huì)持續(xù)下降[7]。因此，對(duì)2型糖尿病合并反流性食管炎患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，以減輕患者的臨床癥狀，對(duì)2型糖尿病合并反流性食管炎患者而言，具有十分重要的意義。

目前，臨床西醫(yī)治療胃食管反流主要以藥物治療、手術(shù)治療為主，手術(shù)治療主要是通過(guò)對(duì)胃部進(jìn)行切除來(lái)達(dá)到治療的目的，通常被用于治療重度反流性食管炎，手術(shù)治療對(duì)患者的機(jī)體損傷較大，因此，臨床上應(yīng)用不多[8]；藥物治療主要是通過(guò)抑制胃酸的分泌來(lái)達(dá)到治療的目的，抑制胃酸的藥物主要有H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑，其中H2受體拮抗劑僅適用于治療輕中度的反流性食管炎，對(duì)II級(jí)、III級(jí)反流性食管炎的療效不夠顯著，質(zhì)子泵抑制劑的療效較為顯著，主要有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等五種藥物，但由于其臨床應(yīng)用的廣泛性，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)這類質(zhì)子泵抑制劑的敏感性減弱，臨床療效逐漸遞減[9]。因此，有必要尋求一種安全有效的藥物以達(dá)到治療反流性食管炎的目的。

伊托必利是一種新研發(fā)的胃腸道促動(dòng)力藥物，具有雙重的作用機(jī)制，能夠有效抑制多巴胺D2受體的活性，有效刺激乙酰膽堿，加快乙酰膽堿的釋放，同時(shí)，對(duì)乙酰膽堿的分解進(jìn)行抑制，從而使乙酰膽堿增多，發(fā)揮抗膽堿能效果，對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行抑制，減少反流的胃酸，起到改善食管黏膜破損的作用[10]。伊托必利與泮托拉唑聯(lián)合使用，可增強(qiáng)泮托拉唑的藥物作用。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率和0級(jí)癥狀患者增加幅度均更加顯著（P＜0.05），說(shuō)明伊托必利聯(lián)合泮托拉唑能夠有效改善臨床癥狀；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說(shuō)明加用伊托必利不會(huì)增加不良反應(yīng)。

綜上所述，給予2型糖尿合并反流性食管炎患者泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，具有顯著的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

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Panxi Tora Azole Joint Depends on the Will the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus and Reflux Esophagitis Clinical Curative Effect

GUAN Wei
Department of infernal medicine, Fuyuan county people's hospital，F(xiàn)uyuan, Heilongjiang Province，156500 China

[Abstract]Objective To study and explore of pantoprazole combined with itopride in type 2 diabetic patients with reflux esophagitis clinical therapy. Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus with reflux esophagitis were selected from January 2014 to December, and the number of patients was divided into 50 groups. The control group and the observation group were divided into groups. The control group were treated with pantoprazole treatment, the patients in the observation group were given pantoprazole combined with itopride treatment. The clinical efficacy was evaluated, and the clinical symptoms and adverse reactions of the two groups were compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 96%, significantly higher than the control group of 82% (P＜0.05). Compared with the control group, the observation group of 0 patients with symptoms increased significantly (P＜0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups, and there was no significant difference in the minor adverse reaction rate (P＞0.05). Conclusion Administration of type 2 diabetes and reverse flow esophagitis patients with pantoprazole combined with itopride in the treatment, has significant curative effect, can effectively improve the patient's clinical symptoms, and the safety is high.

[Key words]Type 2 diabetes; Reflux esophagitis; Pantoprazole; Itopride; Curative effect

收稿日期：（2015-11-09）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.024

[作者簡(jiǎn)介]關(guān)威（1971.5-），男，滿族，黑龍江撫遠(yuǎn)人，本科，副教授，主要從事消化內(nèi)科臨床醫(yī)療工作。

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0024-03