韓超，周麗清濟(jì)南市歷城區(qū)唐王衛(wèi)生院內(nèi)科,山東濟(jì)南　250106

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依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗塞臨床探討

韓超，周麗清
濟(jì)南市歷城區(qū)唐王衛(wèi)生院內(nèi)科,山東濟(jì)南250106

[摘要]目的探討依達(dá)拉奉和銀杏達(dá)莫聯(lián)合運(yùn)用在2型糖尿病并急性腦梗塞疾病治療中的臨床效果。方法選取2014年3月—2015年3月該院所收治的84例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗塞患者作為觀察對(duì)象，按就診前后順序分為研究組與參照組，前者予以依達(dá)拉奉+銀杏達(dá)莫治療，后者予以銀杏達(dá)莫+奧扎格雷治療；觀察和比較2組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者治療后的有效率（92.9%）比參照組患者（76.2%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于該組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后的CSS評(píng)分與NIHSS評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)2型糖尿病并發(fā)急性腦梗塞患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，療效甚佳，且可有效改善患者的臨床癥狀，值得大力推行。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病；急性腦梗塞；依達(dá)拉奉；銀杏達(dá)莫

2型糖尿病是一種臨床上發(fā)病率比較高的內(nèi)科疾病，此病極易引起各種心腦血管疾病，急性腦梗塞就是其中的一種[1]。2型糖尿病合并急性腦梗塞是一種危重癥，若不及時(shí)采取有效手段加以治療，將可能威脅到患者的身體健康乃至生命安全。因此，選取一種有效且切實(shí)可行的治療方案，至關(guān)重要。鑒于此，筆者對(duì)該院所收治的42例2型糖尿病合并急性腦梗塞患者予以依達(dá)拉奉+銀杏達(dá)莫治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2015年3月該院所收治的84 例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗塞患者作為觀察對(duì)象，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織所制定的關(guān)于2型糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中所制定的有關(guān)急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且通過(guò)MRI、CT檢查，最終明確診斷為急性腦梗死；將腦出血者、肝腎系統(tǒng)疾病者、心功能不全者等予以排除，將患有急性感染性疾病者予以排除，將藥物過(guò)敏者、不配合研究者予以排除。按就診前后順序，將所有患者分為兩組，即研究組與參照組。研究組42例，年齡43～80歲，平均年齡為（60.3±5.2）歲；病程最長(zhǎng)50 h，最短3 h，平均病程為（22.6±5.9）h；梗塞部位：10例腦葉，14例位于基底節(jié)，13例小腦，5例腦干。參照組42例，年齡41～82歲，平均年齡為（61.6±5.3）歲；病程最長(zhǎng)53 h，最短2 h，平均病程為（23.4±6.2）h；梗塞部位：8例腦葉，15例位于基底節(jié)，13例小腦，6例腦干。在臨床資料（性別、年齡、病程、梗死部位等）方面，兩組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

參照組：對(duì)該組患者采取銀杏達(dá)莫+奧扎格雷治療，具體用法為：將30 mL的銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032）加入250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d；另外，在將80 mL奧扎格雷注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046386）加入500ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療2周。同時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行降糖處理。

研究組：對(duì)該組患者予以依達(dá)拉奉+銀杏達(dá)莫治療，具體用法為：將30 mg的依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342）加入100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d；與此同時(shí)，再將30 mL的銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032）加入250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。同時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行降糖處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前和治療后的CSS評(píng)分（chinese stroke scale中國(guó)卒中量表）和NIHSS評(píng)分(National Institute of Health stroke scale，神經(jīng)功能缺損評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估。其中CSS評(píng)分的分值在0～45分，得分愈高，說(shuō)明病情愈嚴(yán)重[3]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)2周的治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著下降，下降程度在91%以上，且病殘程度為零級(jí)，為臨床治愈；通過(guò)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，下降程度在46～90%之間，且病殘程度在1～3級(jí)之間，為顯效；通過(guò)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，下降程度在18～45%之間，為有效；通過(guò)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，下降程度在18%以內(nèi)，為無(wú)效；通過(guò)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分未下降，反而提高了18%以上，為惡化[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行Χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果情況

通過(guò)2周的治療，部分患者的病情得到了一定的控制，具體情況見(jiàn)下表1所示，由表可知：研究組與參照組患者治療后的有效率分別是92.9%（39/42）、76.2% （32/42）。兩組患者的總有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1兩組患者的臨床治療效果情況比較[n(%)]

2.2治療前后CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分情況

見(jiàn)下表2所示，由表可知：治療前，兩組患者的CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于該組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后的CSS評(píng)分與NIHSS評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2兩組患者治療前后的CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分比較(±s)

表2兩組患者治療前后的CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分比較(±s)

注：*與參照組相比，P＜0.05；#與該組治療前相比，P＜0.05。

組別研究組參照組39.33±8.75 39.54±9.12 （22.41±9.16）*#（30.32±9.41）#13.33±3.45 13.52±2.84 （4.35±2.17）*#（6.97±3.65）#CSS評(píng)分治療前　　治療后NIHSS評(píng)分治療前　　治療后

3討論

急性腦梗塞是一種較為多見(jiàn)的臨床疾病，有諸多因素可引起此病，例如糖尿病就是急性腦梗塞的一個(gè)危險(xiǎn)因子[5]。2型糖尿病合并急性腦梗塞的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于糖代謝紊亂的狀態(tài)下，體內(nèi)出現(xiàn)許多的自由基，且機(jī)體抗氧化系統(tǒng)功能下降，進(jìn)而進(jìn)一步加劇了機(jī)體代謝的紊亂，從而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生[6]。

依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑），該藥物能夠清除自由基，且對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化加以控制，進(jìn)而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化作用予以限制，從而起到緩解腦組織損傷的功能[7]；此藥具有比較好的神經(jīng)保護(hù)功能。銀杏達(dá)莫是一種復(fù)方制劑，其主要成分為雙嘧達(dá)莫、黃酮苷、萜類內(nèi)酯。其中，雙嘧達(dá)莫能抑制血栓素的形成，制約血小板磷酸二酯酶活性和血小板的活化、積聚，且進(jìn)一步刺激（內(nèi)皮細(xì)胞所生成）前列環(huán)素活性[8]；該成分具備降低心肌耗量、減少血黏度、強(qiáng)化神經(jīng)傳導(dǎo)等功效。另外，黃酮苷能夠?qū)C(jī)體中多余的自由基清除，并促進(jìn)腦血管與冠脈血管的擴(kuò)張，優(yōu)化腦缺血癥狀。而萜類內(nèi)酯是一種PAF（血小板活化因子）拮抗劑，可優(yōu)化腦部循環(huán)，改善水腫癥狀與呼吸，改進(jìn)葡萄糖代謝，優(yōu)化血液流動(dòng)，且促進(jìn)血栓的溶解[9]。將上述兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用治療急性腦梗死疾病，可獲得較好的效果，例如在陳美霞等[10]人的研究中，實(shí)施依達(dá)拉奉+銀杏達(dá)莫治療的患者，其治療后的基本治愈率顯著高于另一組，即33.3%vs11.1%，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于另一組。

經(jīng)該研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)施依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療的研究組患者，其治療后的有效率顯著高于參照組患者，即92.39%vs76.2%；另外，通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的CSS評(píng)分與NIHSS評(píng)分來(lái)看，研究組患者治療后的CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于該組治療前及參照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)2型糖尿病并發(fā)急性腦梗塞患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，療效甚佳，且可有效改善患者的臨床癥狀，值得大力推行。

[參考文獻(xiàn)]

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Clinical Observation of the Effect of Edaravone Combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole in the Treatment of Type 2 Diabetes with Acute Cerebral Infarction

HAN Chao, ZHOU Li-qing
Department of Internal Medicine, Jinan Licheng District Tangwang Health Center, Jinan, Shandong Province, 250106 China

[Abstract]Objective To explore the effect of Edaravone and Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole in the treatment of type 2 diabetes with acute cerebral infarction. Methods 84 patients with type 2 diabetes complicated with acute cerebral infarction admitted in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the subjects of the observation and divided into the study group and the reference group in accordance with the order of admission. Patients in the study group were treated by Edaravone and Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole, and those in the reference group were treated by Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole and Ozagrel. And the clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results The treatment effective rate in the study group (92.9%) was significantly higher than that in the control group (76.2%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). After treatment, the CSS score and NIHSS score were better than those before treatment in both groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). The CSS and NIHSS scores in the study group were lower than those in the control group after treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with type 2 diabetes complicated with acute cerebral infarction, Edaravone and Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole have good effect, which can effectively improve the clinical symptoms, therefore they are worth promoting vigorously.

[Key words]Type 2 diabetes; Acute cerebral infarction; Edaravone; Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole

收稿日期：（2015-11-03）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.007

[作者簡(jiǎn)介]韓超（1980.8-），男，山東濟(jì)南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：大內(nèi)科。

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0007-03